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lis hatte dad venöſe Blut noch eine Beimiſchung von arte 
riellem. Daraus ging deutlich hervor, daß der noch fort- 
dauernde arterielle Wlutfluß durch Das untere Arterienende 
mittels der Gollateralgefäße unterhalten wurde. Da indes 
dieſes nicht leicht aufzufinden war, fo führte ich eine Sonde 
in die auf dem Grunde des Sades befindliche Deffnung, 
woraus das Blut zum Vorfcheine Fam, gelangte bei tie 
ferem Gindringen in die Urterie und fand ſo folgendes 
Verhältniß der einzelnen Theile zu einander. In der Tiefe 
bot die Urterie an ihrer Vorderſeite eine querlaufende, breite, 
faft die Hälfte ihres Umfanges einnehmende Wunde dar; 
vor ihr befand fich die Vene, an dere teren Wand eine 
der Arterienwunde ähnliche und mit derfelben genau zuſam— 
menpaffende Deffnung wahrzunehmen war; während Die vor- 
dere Venenwand Durch eine gleiche Wunde mit dem vor ihr 
liegenden Sade communieirte, jo daß Das Blut aus der 
Arterie nur durch die Vene in den Sad gelangen Fonnte. 
An Diefer Stelle waren Arterie und Vene ſo feſt mit ein= 
ander verwachfen, daß fie mit einer Yigatur unterbunden 
werden mußten, worauf der Blutfluß ftille ftand. Die weis 
tere Behandlung bot nichts Bemerkenswerthes dar. Tags 
darauf war der Nadialpuls ſchon zu fühlen. Am dreißig— 
ften Tage löfte fich die obere, am vier und dreißigiten die 
untere Pigatur; nach fehs Wochen war die Wunde voll 
fündig vernarbt, Patient fühlte nur etwas Schwäche und 
ein wenig behinderte Strefung des Vorderarmes, was aber 
fpäter gänzlich ſchwand. 
Diefe Beobachtung zeigt eine neue Art von aneurysma 
varicosum. Die Urterie und Vene find mit einander ver— 
wachjen; Die Deffnungen beider liegen hart übereinander, 
ohne einen Gommunieationscanal zwifchen fich zu haben; 
an der vorderen, ven allgemeinen Beverungen zugefehrten 
Wand der Vene befindet ſich eine zweite Deffnung, die das 
arterielle in die Vene gelangte Blut in das Gellgewebe lei— 
tet, wodurch dieſes ſackförmig ausgedehnt wird und die 
Charaktere eines aneurysma spurium darbietet. Obgleich dieſe 
Art des aneurysma neu erfcheint, fo findet Doch feine Ent- 
ftehungsweife in dem Mechanismus des Aderlaſſes die volle 
Grelärung. Bei der gleichzeitigen Verlegung der Urterie und 
Vene wird legtere von vorn nach hinten durchftochen. Die 
Wunde an der hinteren Venenwand bleibt offen, legt ſich 
bart an die Arterienwunde an, und es entiteht auf Diele 
MWeife, wenn Die vordere Venenöffnung vernarbt, ein varix 
aneurysmalicus. Iſt aber der Strom des arteriellen Blutes 
ftärker, jo dringt dasjelbe durch Die vordere Venendffnung 
in das Gellgewebe und dehnt dasſelbe, während die Haut— 
wunde vernarbt, zu einem Sade aus, der mit einem aneu- 
rysma spurium Aehnlichkeit hat, unterjcheidet fich indes von 
demjelben wefentlib Dadurch, daß Die Wände des Sades 
nicht durch Die äußere Arterienhaut gebildet find, und dag ver 
Sad jelbjt nicht unmittelbar mit der Arterie, jondern mit: 
telbar durch die Vene in Verbindung fteht. Dieſes Ver: 
hältniß des aneurysma v um iſt viel einleuchtender, als 
jedes andere, Es wird egteren Falle ein mehr ober 
weniger langer Canal zwifchen der Arterie und Vene ans 
genommen, während es doch ei der Bildung eines aneu- 
I Zu Fe 
rysma varicosum fajt unerläßlich ericheint, daß die beiden 
Gefäße an der DVerlegungsjtelle hart neben einander liegen; 
man iſt alsdann zu der unwahricheinlichen Vorausſetzung 
gezwungen, daß die Gefäße fich ſpäter von einander entfernt 
haben. Ich glaube daher, daß das von mir beobachtete 
Verhalten des aneurysma varicosum nicht eine neue Art des— 
felben darftellt, Sondern von früheren Beobachtern überjehen 
worden ift. (Arch.*gen. de Med., Janv. 1845.) 
Ueber alte Brüche und ihre Ginflemmung. 
Don Dr. van de Watering. 
Berf. behauptet, daß in einem Zeitraume von 34 Jahren, 
während welchen er Die Nefultate der von jeinen Kollegen 
gemachten Serniotomien aufmerkſam beobachtete, drei Vier— 
tel jener Kranken geftorben wären , indes er ſelbſt bei einer 
antiphlogiftifchen Behandlung nicht einen einzigen verlor. 
Nach v. d. W. find alte Brüche, welche durd fein 
Bruhband zurüdgehalten werden, nie einge 
flemmt, und dieſem zufolge erklärt er in ſolchen Fallen 
alle Erſcheinungen aus einer Entzündung, die mitteld Ader— 
läſſe u. f. w. zu befeitigen it, während die Serniotomie 
durch Lufteindringen Die Entzundungsiymptome noch ſteigert. — 
Die von v. d. W. mitgetheilten vier Fälle jprechen zwar 
nicht Direct gegen Die Operation, aber jie beweifen, daß 
felbjt in den verzweifeltiten Fallen, wo man die Operation 
für indieirt halten würde, die antiphlogiftiiche Methode nod) 
Heilung herbeiführen kann. Folgende Beobachtung ift die 
intereſſanteſte: 
„Am 10. Auguſt 1830 wurde ich zu C. R. gerufen, 
der, ſonſt geſund, ſeit mehreren Jahren mit einer hernia 
scrot. der linken Seite behaftet iſt. Pat. Elagte über be= 
deutende Schmerzen im Bruche, ohne irgend eine Veranlaſ— 
fung angeben zu fünnen, Ic fand bei der Unterjuchung 
einen Darmnegbruch, Fieber, vollen, beſchleunigten Puls, 
aufgetriebenen Unterleib, den Bruch) ſchmerzhaft bei der Be— 
rührung; kein Stuhl. Ich verordnete einen Aderlaß von 
12 Unzen, 20 Blutegel in der Umgegend des Bruches, in— 
nerlich eine antiphlogiſtiſche Mirtur. Hierauf ließ ich den 
Bauch mit warmen Kataplasmen bedecken; auf den Bruch 
kalte Umſchläge machen. Alle drei Stunden ein erweichen— 
des Klyſtir. 
Am folgenden Tage fand ich den Zuſtand des Pat. 
unverändert, nur daß während der Nacht Erbrechen und 
Schluchzen eingetreten war. — Ein Aderlaß von 10 Un— 
zen, 12 Blutegel, dieſelbe Mirtur, dieſelben äußeren Mit: 
tel. — 
12. Auguft. Der Leib ift aufgetrieben und gefpannt; 
der Bruch ſehr ſchmerzhaft bei der Berührung; Puls voll 
und ſchnell, das Fieber ftärker, ald am erften Tage, — 
Gin Aderlaß von 10 Unzen, 20 Blutegel; innerlich Braufe: 
pulyer; SKataplasmen, Fomente und Klyſtire werden fort⸗ 
geſetzt. 
Auguͤſt. Mit Ausnahme des vermehrten Durſtes 
feine Veränderung. Pat. =. das * Getränf w 
der aus; das Erbrochene iſt 
a “ 
