91 820. XXXVIL 6. 92 
diefe Weiſe affteirt erfcheint, Flagen die Kranken gleichzeitig über 
ein Gefühl von Schwäche und Widerwillen gegen Bewegung ; ihre 
Gefichtszüge drücken Traurigfeit aus; fie leiden oft an Ohrenflin- 
gen, ſetzen ſich unvorfichtig den Sonnenftrahlen aus und befommen 
nicht felten Schwindel und andere bedeutende nervöfe Jufälle. 
Daß diefe nervöſen Erſcheinungen oft dev Hauteruption voraus— 
gehen können, ift bereits früher erwähnt worden. So befand fc) 
unter den im Sofpitale von Legnara behandelten Kranken ein 
Müller, der zwei Jahre hindurch im Frühlinge häufige Anfälle von 
Schwindel befam und unwillfürlich jo lange lief, bis ihm die Kraft 
verfagte. Im dritten Jahre brach das Hautübel aus. Zuweilen 
und ganz bejonders bei Individuen, die fid) vor der Einwirkung 
forgfaltig in Acht nehmen, beobachtete man den Frühling hindurch nichts 
als Schwäche, Abgefchlagenheit und Schmerzen den Rücken entlang, 
befonders in der Krenzgegend und den Gliedmaßen. Diefe, aud) 
in den Beobachtungen von Strambio häufig erwähnten Rücken— 
fhmerzen, auf die ich ned) fpäter zurückkommen werde, Fönnen aud) 
den übrigen Eymptomen vorangehen. 
Endlich hat man noch vom zweiten Jahre Zittern und Con— 
vulfionen, in einigen Fallen ſogar Delivien beobachtet. 
3) Werdauungsftörungen. Im der eriten Periode der 
Krankheit beſchränken fich die Autoren im Allgemeinen nur auf die 
Bemerfung: es find Zeichen einer Magenreizung zugegen. 
Diefe find: Appetitlofigteit, zuweilen Heißhunger, Aufſtoßen, Uebel: 
feit, zuweilen felbft Erbrechen, die Zunge bald roth, bald ſchmutzig 
belegt, bald excoriirt; Verſtopfung felten, Diarrhöe fehr häufig. 
Michtiger als alle die genannten Symptome ift nad) Sanzaga 
ein brennendes Gefühl im Magen und Nachen, eine Art von py- 
rosis, die nad) ihm niemals ausbleibt und oft noch andere Sym— 
ptome zu Borläufern hat. 
Nach Strambio erfcheinen ziemlich oft Erofionen in der Kehle, 
Aphthen und Greoriationen an den Lippen und im Munde; bitte 
ver, falziger Geſchmack und Speichelfiuß. Die beiden legten Sym— 
ptome, fowie die Anfchwellung der Zunge, will Titius nur bei 
Gomplicationen beobachtet haben, womit die von DBriere de 
Boismont gemachten Beobachtungen übereinftimmen. Da diefe 
Symptome indes nicht nur von italienischen berühmten Beobach— 
tern, fondern auc von anderen Nerzten, die in Spanien und dem 
mittägigen Frankreich das Uebel beobachtet haben, erwähnt werden, 
fo vervienen fie in der Befchreibung diefer Krankheit unbedingt eine 
Stelle. Später werde ich den Grund angeben, weshalb fie zuwei— 
len fehlen können. Ginige Wochen hindurch nehmen die genann— 
ten Symptome immer an Seftigfeit zu, bleiben alsdann einige 
Zeit unverändert, worauf fie allmälig abnehmen. Dft verfchwinden 
fie mit dem Eintritte des Sommerfolftitiums vollftändig. Das Uebel, 
im Juli und Auguſt ftill ſtehend, wird im Herbſte wieder rückfäl— 
lig, feheint jedoch beim Serannahen der Winterfälte durchgängig 
zu verfchwinden, fo daß fich die Kranken, wenigitens was die nerz 
vöfen und Sautfymptome anbetrifft, für geheilt Halten fönnen. Dies 
ift jedoch ein trügerifcher, nur kurzer Stillftand. Es kann ſich zus 
weilen ereignen, daß die Kranfen nad) dem eriten Anfalle ein oder 
zwei Jahre Nuhe Haben, diefe Nuhe ift indes, wie die Beobad)- 
tungen lehren, nie vollftändig und beiteht Lediglich in der Ab— 
wefenheit der nervöfen und Hautfymptome, was durch eine geregel— 
tere Lebensweife, fowie forgfältige Vermeidung der Sonnenftrahe 
a die die Kranken felbjt als ihren Feind fennen, veranlapt 
wird. 
In der Negel führt der nächfte Frühling die im verfloffenen 
zuerft entitandenen zahlreichen Symptome wieder herbei, und diefe 
Nückfehr der äußeren Symptome it es, welche einige Autoren als 
den Beginn der zweiten Kranfheitsperiode bezeichnen. Im den 
häufigſten Fällen ſehen ſich die Kranken indes erſt nach dem dritten 
oder vierten Anfalle genöthigt, geſteigerter Krankheitserſcheinungen 
wegen, den ſchwereren zu entfagen, die gerade die Beſchäftigung der— 
jenigen Menſchenclaſſe ausmacht, bei welcher das pellagra herrſcht. 
Diele Kranfe widerſtehen fogar noch länger der jährlichen Recidi— 
ven; doc) früher oder fpäter fteigern fich die Verdauungsitörungen, 
Nervenaffectionen und allgemeine Echwäche zu einem ſolchen Grade, 
daß die Kranken fich gezwungen jehen, ihre gewöhnliche Beſchäfti— 
gung aufzugeben. f 
Jetzt exit ift, nach der Anficht vieler Autoren, denen auch ich 
beiftimme, die erſte Kranfheitsperiode beendigt. - 
Zweite Periode. — 1) Sautfymptome. Im diefer 
Periode hat die Haut falt nie ein erythemähnliches Ausfehen; ganz 
felten bedeckt fie fich), unter dem Einfluſſe der Sonnenhite, mit 
Bläschen, Blafen und ſelbſt Puſteln, deren vertrocknender Inhalt 
Schuppen, zuweilen fogar ächte Kruſten bildet. Am häufigiten 
wird jeßt die Haut bräunlich, faltig und wie vertrocknet; die epi- 
dermis erhebt fic) in der Form von mehr oder weniger undurch— 
fichtigen Schuppen, nad) deren Abfallen die Stellen glänzend und 
blauroth ausfehen. Zuweilen nähert ſich diefe Degeneration der 
epidermis der ptyriasis versicolor oder gewiſſen Arten von ichthyo- 
sis an. Miele Schriftfteller haben die Haut der Bellagrafranfen, 
befonders an Händen und Fingern, mit der von Gänſefüßen vers 
glichen und ihr darum den Namen Gänfehaut gegeben. Manche 
Kranfe befommen an Stirn und Baden Fleine erdfahle Tuberfeln, 
die zuweilen wie Sornauswiüchfe ausfehen. Haben die Hautdege— 
nerationen ein Mal diefen Grad erreicht, fo verſchwinden fte felbit 
um Winter nicht mehr vollitändig. Cie laſſen unverwifchliche Nar— 
ben zuriick, die man mit Brandnarben verglichen hat. 
Nervöfe Symptone. — Faſt immer bemächtigt fich der 
Kranfen eine tiefe Melancholie, die ficy bald durch ftumme Trau— 
tigkeit, bald durch unaufhörliches Seufzen zu erfennen giebt; die 
Kranken Flagen über ungewöhnliche Schwäche, befonders in den 
unteren Grivemitäten, ſehr oft aud) über brennende Hitze in den 
Füßen, was befonders in der Nacht eintritt, viele leiven an Die 
plopie. Die Kopffchmerzen vergleichen die Kranfen bald mit bren— 
nenden Flammen, bald glauben fie, wie Strambiv beobachtete, 
ein fich prehendes Rad im Gehen zu Haben, oder ein Hämmern zu 
fühlen, fie vergleichen fie auch zuweilen mit dem Klingen einer 
Glocke, mit dem Singen eines Vogels u. ſ. w. 
Die intelleetuellen Kräfte werden nach und nach getrübt. Es 
tritt oft die Neigung zum Selbjtmorde bei den Unglüdlichen auf, 
befonders die zum Ertränken. 
Strambio, der befonders die Gruppe der nervöfen Sym— 
ptome genau beſchrieb, führt auch noch folgende an, die beſon— 
ders bei weit vorgejchrittenem Uebel vorfommen. 
Gherardini beobachtete, erzählt er, bei einem Kranken, 
der fi) ven Eonnenftrahlen in der Abficht ausfeste, um die Wire 
fungen derfelben auf feine Sünde zu prüfen, opisthotonus; er 
fagt jedoch nicht, daß dieſes Symptom bei an pellagra Leidenden 
fehr häufig vorfommt, und daß die am Hinterkopfe, Nacden, den 
Seiten und nad) vorne gelegenen Musfeln oft fi) unwillfürlich 
eontrahiren. Alle Merzte ſtimmen darin überein, daß der Puls 
ſchwach und Flein ift, führen indes nicht an, daß diefer bei traus 
tiger Stimmung des Kranken jelten und langfam, während des 
Deliriums aber hart und frequent erfcheint. Daß das Sehvermö— 
gen ſchwach werde und bisweilen Doppelfehen eintrete, wird er— 
wähnt, der Dimmerungsamblyopie aber, bei welcher die 
Kranken nad) Eonnenuniergang nichts mehr fehen, gefchieht gar 
feiner Grwähnung. Bei der von den Autoren angeführten Gelenk 
fhwäche der unteren Gliedmaßen vergaß man ven eigenthümlichen 
zitternden Gang der an pellagra Leidenden anzumerfen. Die une 
teren Glieder werden zuweilen von plößlichen Zudungen befallen , das 
Delirium, fowie die übrigen Symptome beobachten oft den Tertian— 
typus; mit dem Munde machen die Kranfen oft eine unwillfürliche 
Bewegung, die der beim Schmecken, Kauen oder Saugen ähnlich ift. 
Endlich wurden noch die Wadenfrämpfe und andere fpasmodifche 
Erfcheinungen überfehen. Ic fand aud) noch) andere Symptome, 
die von meinen Vorgängern mit Stillfchweigen übergangen worden, 
wie: ein ganz eigenthümlic) auftretender Schmerz an den Wir: 
belftachelfortfäßen, an ver Bruft, am Bauche und den Ertremitä— 
ten, der zuweilen nur eine Seite des Körpers befüllt, während die 
andere vollig frei bleibt (was ih Hemiopalgie nennen möchte) ; 
der übele Geruch, ven die Kranfen während ver Andauer des Deliriums 
verbreiten, die Dysurie, die dem Delivium vorauszugehen pflegt, 
fowie den meteorismus des Unterleibes, der dem Tode rasch. 
Die meiften Autoren nah) Strambio haben diefen Erſchei— 
nungen, einzeln genommen, feine große Wichtigfeit beigelegt, in 
der That ift feine charafteriltifch für das pellagra; vergleicht man 
