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indes diefe Beobachtungen mit den in andern Ländern gemachten, 
fo ift man genöthigt, dieſer Grfcheinungen — des Tertiantypus und 
der Bemivpalgie, welche gewiß von einer Gomplication herrühren, 
ausgenommen — Grwähnung zu thun und die Senauigfeit ber 
von Strambio gemachten Beobachtungen anzuerkennen. 
3) Störungen der Berdauungsfunctionen. — Diefe 
ſteigern ſich im weiteren Verlaufe des Uebels immer mehr und zei— 
gen einen anubhaltenderen Typus als die übrigen Symptome; fie tra— 
gen mächtig zu der bei den Pellagrafranfen jo häufigen Abmage— 
rung bei und bedingen endlic) ven Verfall des Organismus. Na— 
mentlich ift es in diefer Periode der Krankheit eine hartnädige 
Diarrhöe, die alle anderen Berdauungsfymptome beherrſcht. 
Bei fo vorgefchrittenem Uebel, felbjt wenn noch die Haut: 
fumptome während des Winters verfchwinden, halten die übrigen 
Symptome, befonders die Schwäche, die Niedergeichlagenheit, der 
Schwindel und der Durchfall an. Bei Frauen treten alsdann ned) 
u den pellagröjen Symptomen chlorotifche hinzu; mauche leiden da— 
ei an häufigen Metrorrhagien; bei Schwangern jtellt ſich fehr oft 
abortus ein. In diefem Zuſtande foll übrigens nad) vielen Aus 
toren noch Heilung erfolgen können. 
Dritte VBeriode. Die dritte Stufe oder Periode des pel- 
lagra bilden alle jene weit vorgefchrittenen Erſcheinungen zuſammen— 
genommen, gegen welche die Kunſt nichts mehr vermag, jo daß ein 
in furzer Zeit erfolgender tödtlicher Ausgang unvermeidlic) erſcheint. 
Gin an pellagra Yeivender bietet in diefem vorgefchrittenen Grade 
ein trauriges Bild dar. Diele find Geiſtesſchwäche oder völliger 
Stumpffinnigfeit wegen nicht mehr im Stande, irgend einen vers 
nünftigen Entſchluß zu faſſen; te flößen ihrer Umgebung unwill— 
fürlich Widerwillen ein; das Geficht fieht gelb und erdfahl aus, 
die Gefichtszüge verzerrt, das Geficht abgemagert; jugendliche Sub— 
jeete fehen wie reife aus; die Abmagerung erreicht oft den höch— 
ſten Grad; einige bleiben indes bis zum Tode von ſchlaffer und 
blaffer Wohlbeleibtheit, ungefähr wie mit allgemeiner Yühmung be= 
aftete Stumpffinnige. Die Korperfeerete, und ganz befonders ver 
Schweiß, verbreiten einen eigenthümlichen Geftanf, ver von Jans 
fon mit verſchimmeltem Brode, von Strambio mit im Waſſer 
halb verfaulten Seivenwurmlarven verglichen wird. — 
Die Zunge ift zuweilen troden und riſſig, zuweilen ſchwarz; 
in anderen Bullen iſt der Mund ftets mit Speichel angefüllt, ver 
unwillfürlich abfließt,; der Puls it langfam und ſchwach, oft un— 
fühlbar, die unteren Gliedmaßen infilteirt, bisweilen vollſtändig 
gelähmt. 
Die Haut fann in diefem Grade der Krankheit Charaftere dar— 
bieten, die denen der ichth yosis oder elephantiasis analog 
find; die fehr verdiefte epidermis bildet um die Singer herum eine 
Art von bräunlicher, trockener Kapſel; die Haut ijt oft von Fur— 
hen durchzogen, auf welcden fich durch Unreinlichkeit Riſſe und 
unreine Geſchwüre bilden, die fid) zuweilen mit dicken Kruſten bes 
deefen, die nach Jourdan den leprofen ähnlich fehen. Bisweilen 
nimmt die Daut eine fait fchwarze Farbung an, was außer ven 
italienifchen Aerzten auch Caſal zu beobachten Gelegenheit hatte. 
Ausgang. — In diefem Zuftande bleiben die Kranfen nid)t 
lange mehr am Leben. Sie fterben entweder an intereurrenten Krank— 
heiten, oder an Entzündungen, häufiger noch an typhus oder phthi- 
sis tubereulosa. Juweilen tritt eine toptliche Dysenterie auf oder 
eine wäfjerige, reichliche, durch nichts zu ſtillende Diarchoe halt 
bis zum Tode an. Diefe unbezwingbare Diarrhöe wird von einer 
Symptomgruppe begleitet, die das tiefe Grgriffenfein der Ginges 
weide, befonders der Leber, deutlich anzeigt. So führen alle ſiche— 
ren Beobachter Bauch = und allgemeine Wafjerfucht als den häu— 
figiten Ausgang der Krankheit an; zuweilen wird der Kranke von 
einem fehleichenden Fieber befallen, weldyes, nad Strambio, 
durch nichts ſich mäßigen läßt, bis zum Tode anhält und durd) 
nichts erflärt werden ann. 
Unter gewifjen Umftänden, die von der Dertlichfeit abzuhängen 
feinen, treten zu den Symptomen des pellagra nod) die des Scor— 
buts hinzu, die den Juftand des Kranfen fo verfchlimmern, daß er 
in Folge des legtern ſtirbt. Diefe Gomplication ift, nach Titius, 
felten in Mailand, häufig dagegen in ven venetianijchen VBrovinzen, 
wo das pellagra lange Zeit Scorbut genannt wurde. 
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Bei jungen und kraäftigen Subjecten erfolgt endlich der Tod 
unter heftigeren Grjdeinungen und Fräftigeren Neactionen des Or— 
ganismus. Das Delirium, bisher nur intermitticend, läßt jest 
gar nicht mehr nach; das Fieber nimmt zu und der Kranfe ftirbt 
unter den Erſcheinungen einer meningitis. Auf diefelbe Duelle find 
aud) jene nerpofen und Echwächefieber zurüczuführen, an welden 
nad) dem Zeugniſſe der Schriftiteller viele an pellagra Leidende 
fterben und in welden man oft Sonvulfionen mit Yipothymien ab— 
wechſeln fieht, bis zuleßt coma eintritt, aus weldyem die Kranken 
nicht mehr erwachen. 
Dauer. — Der Verlauf der Kranfheit ift, nad) der Ausſage 
aller Autoren, ein langfamer und von fehr verſchiedener, doch nie 
unter zwei= oder breijahriger Dauer. Die erite Periode für ſich, 
die nämlich, wo die Ktranfheit noch Intermiffionen madıt und im 
Sommer und Winter zu verſchwinden fdeint, zieht ſich mehrere 
Jahre lang hin; ganz befonders aber ift es die zweite Periode, Die 
oft 10, 20 Jahre und noch länger ftationär bleibt. Galderini 
hat im großen Spitale zu Mailand derartige Kranfe behandelt, vie 
unter vielen, durch das uuheilbare Uebel veranlaßten förperlichen 
und geiltigen Leiven fechzig Jahre lebten. 
Diefer ausführlichen Symptomſchilderung fügt Verf. eine nicht 
minder interejfante von der pellagröjen Geiſtesſtörunghinzu, die beſonders 
in Delandyolie, Eypomanie und Selbjtmerdmonomanie befteht, welche 
legtere fid) in einem unbezwinglichen Sange, fich zu ertränfen, ſich 
ausſpricht; in der legten Periode tritt endlich vollftändige dementia ein. 
Bon befonderer Wichtigfeit ift das Kapitel über Gomplicatio- 
nen und Anomalien der Krankheit, da fid) exit aus dem anomalen 
Verlaufe derfelben, wie dies bei allen übrigen Kranfheiten ver Ball 
ift, Grgebniffe herleiten lafien, die über das Weſen, jowie die noſo— 
logiſchen Beziehungen dieſes Uebels Auffchluß geben fonnen. So 
fieht man in einigen Gegenden die eine Symptomengruppe vor allen 
übrigen am veutlichiten vortreten. Die Hautfymptome fehlen mand): 
mal ganz oder nehmen foldye Normen an, daß das pellagra zur 
Noth zu jeder anatomifchen Claſſe der Hauffranfheiten gezählt wer 
den Fonnte. 
Zuweilen nimmt die Schwäche einen folden Grad an, daß 
ſich weit um ſich greifende Branpftellen auf der Haut bilden. 
Urſachen. — Die Actiologie ift mit ein ſehr wichtiger Theil 
der Geſchichte dieſes Uebels. Roͤuſſel verwirft alle Urſachen, die 
ausſchließlich in der Luft, dem Waſſer und dem Boden geſucht wer— 
den könnten; in nachſtehenden Sätzen faßt er Alles zuſammen, was 
im eigentlichen Sinne die Entſtehung des Uebels bedingen kann. 
1) Der ausjchließliche Genug von vegetabilifcher Nahrung 
führt in allen Klimaten phyſiſche und geiitige Schwäche herbei. 
2) Diefe nachtheiligen Wirfungen find in warmen Ländern 
weniger ausgefprochen, was nicht fowohl von ver eigenthümlichen 
Anlage der Organe des Menfihen, als vielmehr von dem größern 
Reichthume der Begetabilien herrührt, die alsdann mehr ernäh— 
rende Stoffe enthalten. 
3) In unferen Klimaten ift eine ausjchließliche vegetabilifche 
Nahrung, von welden Prlanzen fie aud) Fommen mag, zur Erhal— 
tung der Kräfte und einer ungeltorten Geſundheit durchaus unzu— 
reichend. 
4) Bon allen Oetraidearten ift der Weizen diejenige, die am 
meilten Gluten und fticjtoffige Beitandtheile überhaupt enthält und 
demnad bei uns eine am wenigiten ſchwächende Nahrung abgiebt. 
5) Der Genuß diejer Getraideart zieht im Allgemeinen feine 
bemerfbare Franfhafte Wirfung nad) ſich; im verdorbenem Zujtande 
kann fie jedoch die Urfache zu epidemijchen Kranfheiten werden. 
6) Nach dem Weizen ift es der Noggen, wie Barmentier 
richtig bemerft hat, der in den falten und gemäßigten Kändern Eu— 
ropas die befte Pilanzennahrung abgiebt, weil diefer nur felten 
alterirt. 
7) Wegen des unbedeutenden Gchaltes an Gluten und ſtick— 
ftoffigen Materien wird jedoch der lange Zeit fortgeſetzte ausſchließ— 
liche Gebraud) des Noggens die Urſache bedeutender Schwäche. 
8) In Jahren von Mifernte entitehen in Folge des Genuffes 
des Noggens eigenthümliche ——7 die zuweilen 
—— vorfommen, unter dem Namen Kriebelkrankheit, krampf— 
hafter ergotismus u. f. w. befannt find. 
