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Bemerkenswerth it Die Anficht Petit's über dieſen 
Gegenftand. P. giebt zu, daß die Därme von den in ihnen 
enthaltenen Fäcalſtoffen, Nahrungsmitteln und einer gewilfen 
Quantität Luft beitändig dilatirt erhalten werben, während 
jie son außen durch Die Gontraction des Zwerchfelles und der 
Bauchmuskeln einem anbaltenden Drucke ausgefest find. Gin 
Erguß in die Bauchhöhle Kann demnach keinesweges fo 
leicht erfolgen, als es Ginige glauben, und ift nur dann 
möglich, wenn die Thätigkeit des Darmes (oder der Abdo— 
minalmusfeln?) in jo hohem Grade gefteigert it, daß ſie 
jenen Widerſtand bejiegt, oder wenn die Wunde fehr groß 
it. Der Darminhalt ergießt ſich nicht fo leicht wie Blut 
aus einer Arterie, da die Erpulfionskraft des Darmes, be— 
fonders des Dünndarmes, viel geringer it, als die einer Ar— 
terie, vorzüglich aber darum, weil Die im Darme enthaltenen 
Stoffe Die Nichtung des Darmeanals verfolgen, wenn fie 
nicht Durch ein jehr bedeutendes Hinderniß zum Austritte ge— 
nötbigt werden, Es kann indeffen ein Ertravaſat des Darm— 
inhaltes erfolgen, wenn die Darmwunde ſehr groß ift, wenn 
der Darm mit Chylus oder Grerementen überfüllt ift und 
man ihn Durch wiederholte Klyſtire zu reinigen unterläßt. 
Auch heftiger Schmerz und Neizung, wodurch lebhafte Con— 
tractionen Des Darmes hervorgerufen werden, jowie ungleich- 
mäßiger Druck auf den Unterleib, können ein Ertrabaſat ver 
anlaſſen. — 
Alle hier angeführten Autoren beftätigen den Grundſatz, daß 
die Enterorhapbie bei Darmmwunden nußlos und gefahrbringend ift: 
nuglos, indem einerjeits die Befürchtung eines Grtravajats un: 
gegründet ift, andererfeits Feine Sutur fo feit ſchließt, das dadurd) 
der Austritt von wäſſriger Materie verhindert würde, gefährlich 
ift fie darım, weil fie heftige peritonitis evregt, überdies bei 
den danach entitehenden anomalen Gontractionen des Darmes leicht 
ausreißt und alsdann ein Erguß in die Bauchhöhle unvermeid- 
lich erfolgt. 
Andere Autoren find indeß anderer Meinung. So ftellt Car: 
rey die Indication bei Schnittwunden des Unterleibes gerade ent— 
geaengeiebt, als bei Schußwunden. Yestere nämlich erfordern nach 
. nicht die Sutur, da fie ohne dieſelbe durdy die Heilkraft der 
Natur allein heilen, und zwar anf die Weife, daß die vom Schuffe 
en Partien fich beträchtlich zufammenziehen, während vie 
umgebenden Theile, durch die Grfchütterung in einen lühmungsar- 
tigen Zuftand verfegt, den Blutzufluß begünftigen. Es bilvet ſich 
fo Grfudation, wodurd jede Gommunication der Darmwunde nit 
dem Peritonäalfacke verhindert wird. Zieht man unter foldhen Um: 
ftänden einen Faden durch Das mesenterium, oder legt die Sutur 
am Darme felbit an, fo ift ein Erguß in die Unterleibs: 
44 zu befürchten. Anders aber muß die Behandlung, wie 
glaubt, bei Schnittwunden fein. Hier iſt die Anlegung einer 
einfachen oder Lambertſchen Naht vorzuziehen. — 
Merhvürdig erfcheint es, dag L., der bei Schufwunden die rich: 
tige Anficht ausjpricht, bei Schnittwunden gerade das entgegenge— 
feste Verfahren anrathet, ja es it um fo auffallender, als viele 
von ihm felbjt Beobachtungen von Schnittwunden der 
Baucheingeweide die Möglichfeit der Heilung ohne Naht beftätigen, 
wie bejonders aus dem anzuführenden Kalle hervorgeht. „E. Bel: 
loc wurde mit einem Sübel an der rechten Seite der weißen Yiz 
nie zwei Finger breit über dem Nabel verwundet. Der rechte ge— 
rade Bauchmusfel war ganz durchjchnitten, die Wunde ſchien ın 
gerader Richtung von vorn nach hinten zwifchen der großen Gurvas 
tur des Magens und dem colon transversum zu verlaufen. Durch 
Einführen des Fingers in die Wunde überzeugte ich mich, daß we— 
der Magen nod) colon verlegt waren, da der Säbel flach zwifchen 
beiden durchgefchlüpft war (2). Am vierten Tage erfolgte Erbre— 
hen von diem, ſchwarzem Blute in großer Ouantität. Am fünfe 
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ten Tage wurde nad) vorausgegangenen Kolifen und lebhaften 
Schmerzen in der Wunde eine ähnliche Mafje durch den Darm ent- 
leeri. Am neunten wiederholten ſich die blutigen Stühle, die am 
zwölften ganz verfchwanden. Nach ungefähr 35 Tagen war Bat. 
geheilt. 
In der Gpifrife zu dieſem Kalle giebt L. allervings das Vor: 
handenfein einer Verlegung irgend eines Darmtheils zu, glaubt je- 
doch aus theoretifchen Gründen, daß es nur die pars horizont. in- 
fer. duodeni gewefen fein fünne; da das erſt am vierten Tage ein— 
getretene Erbrechen die Unverlegtheit des Magens, der Mangel ver 
blutigen Stühle in den eriten Tagen die des Didvarmes, fowie 
endlidy die Abwefenheit der Symptome eines Ertravaſats in bie 
Bauchhöhle die der dünnen Gedärme beweifen, indem legtere freie 
Zwifchenräume in der Bauchhöhle laffen (2), die dem Austreten 
des Blutes fein Hindernis geſetzt haben würden. 
In diefem Falle fest die große Quantität des durch Magen 
und Darm entleerten Blutes die Verlegung eines Darıntheils, und 
zwar des Dünndarmes, unzweifelhaft voraus. Daß Larrey bie 
jelbe zwar geiftreich, aber unrichtig auf das duodenum bezieht, 
rührt von der falfchen Vorausfesung her, daß die dünnen Därme 
ſchwebend in ver Bauchhöhle enthalten feien, was feineswegs der 
Ball ift. — 
Ein junger Soldat wurde mittels eines Bajonettitiches am Un: 
terleibe verwundet. Die Waffe war unter dem linfen epigastrium, 
zwei Singer breit von der weißen Linie entfernt, in die Unterleibs- 
höhle in jchräger Richtung eingedrungen, verurfachte hier eine zollgroße 
Wunde und fam rechts vor und über der spina ant. super. “os. ilei 
wieder zum Vorſchein, wo die Wunde etwas Fleiner war. Nach 
Zurückbringung des durch die linfe Wunde vorgefallenen Dünndar: 
mes vereinigte Yadigne die Wunde mittels der umjchlungenen 
Naht; zur Schließung der Fleinern Wunde dienten Heftpflafteritreis 
fen. Am folgenden Morgen, ald Larrey ven Kranken bejuchte, 
fanden fich die Suturen fo gefpannt, daß fie auszureißen drehten; 
aus der mit Heftpflafter vereinigten Wunde fiderte eine mit Blut 
gemifchte Beuchtigfeit aus. Die Nähte wurden daher fogleich entfernt, 
die gefpannten Wundwinfel mit gehöriger Vorficht dilatirt und da— 
durch einer ziemlichen Quantität angejammelten ſchwarzen Blutes 
der Ausgang verfchafft. X. vermuthete eine Dünndarınverlegung, 
was durch die fpäter erfolgten blutigen Stühle und andere gefähr— 
lihe Symptome vollfommen beftätigt wurde. Bei einer ſorgfälti— 
gen Behandlung wurde Pat. nach zwei Monaten geheilt. — Ob: 
gleicdy hier unverfennbar eine penetrirende Wunde des Dünndarmes 
zugegen war, was auch L. felbit für ſehr wahrfcheinlich hält, fo 
fand dennoch weder ein Austritt von Chylus, noch von Fäcalmaſſen 
in die Bauchhöhle Statt, weldye Erſcheinung leviglih durch das 
von uns früher angegebene Verhalten der Bauchhöhle zu euflären 
Arbetti wurde durd) einen Säbelhieb an der linfen reg. 
mesogastr., 6’ vom Nabel entfernt, verwundet. Die Spitze des 
Säbels war in fehräger Richtung von unten nach oben durdy den 
geraden Bauchmusfel drei Zoll tief ın die Unterleibshöhle eingedruns 
en; hatte die arteria epigastr. und ſehr wahrfcheinlih auch ven 
interen Nand des colon transvers. verlegt. Vor ver äußeren 
Wunde lagerte fi) das Ne, wie eine Kauft groß. Gs war eine 
heftige Haͤmorrhagie und in deren Folge Ohnmacht eingetreten. 
Gleich nach ftattgehabter Verlegung nahm man ein Aufſchwel— 
len des Unterleibes und undeutliche Sluctuation in der Nabel: 
gegend wahr. Den beftigen Gntzündungsfymptomen in den eriten 
agen folgten die der Giterung. An der Außeren Seite des vorge 
lagerten in der Mitte ducchfchnittenen brandigen Neges fühlte man 
eine fluctuivende Stelle, aus welcder bei der Gröffnung ungefähr 
acht Unzen einer grauen, mit Blutgerinnfel untermifchten, ftarf nad) 
Schwefelwaſſerſtoff riechenden und die Inſtrumente ſchwärzenden Ma— 
terie herauskam, was die vermuthete Verlegung des colon, ven 
Austritt von Blut und Darminhalt in die Bauchhöhle und bie, 
duch die Natur gefhehene Jfolirung diejer Majjen 
mittels Adhäfionen beitätigte. — 
In diefem Falle wurde die Bluctuation gleich nach erfolgter 
Verlegung bemerft, ein Beweis, daß der Austritt in die Bauch: 
höhle nur im Augenblide der Berwundung durch die heftigen Con— 
