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fichtshälfte fcheint weniger beweglich, als bie rechte, Die Sen- 
fibilität etwas gefteigert; Schlingen minder erjchwert; eine 
Stuhlentleerung. — Diefelbe Tifane, Aether, Sinapis- 
men, — 
6. Jul. Der Zuftand fcheint verfchlimmert; Puls flein, 
Doch ziemlich hart. — Mittel diefelben. — -Unruhiges 
Hin= und Herwerfen mwechfelt mit unbeweglicher Rückenlage 
ab; Bewußtſein völlig erloſchen; leichte Zuckungen der Ge: 
fihtsmusfeln, an der rechten Hälfte mehr ausgeiprochen, als an 
der linken; Bupillen verengt, beweglich; conjunetiva injieirt ; 
die Empfindung ſtumpf; Haut warm, Tchiwigend. — Um 
6 Uhr Abends. Die Nefpiration ſtockt. — Blafenpflafter 
auf die Bruft. — Der Tod erfolgt am 7. Jul, 
Bei der 52 Stunden nach dem Tode vorgenommenen 
Section bot Die Leiche, ungeachtet der großen Hitze bei Tage 
(+ 22°), feine Spuren von Fäulniß dar; fie war ſteif. — 
Unter der bebhaarten Kopfhaut über dem linken Scheitel- 
beine fand fich eine Ekchymoſe; das Gehirn war feſt; die 
sinus mit coagulirtem Blut angefüllt. Das Herz bot nichts 
Befonderes dar. Die Lungen nach binten leicht angeſchoppt. 
Die Unterleibsorgane geſund. Die Musfeln roth, feſt und 
ganz unverfehrt, Am folgenden Tage (70 Stunden nad) 
dem Tode) behielt die Yeiche noch ihre Nigipität. 
Obgleich der Sertionsbefund des Gehirns die vorge— 
nommene Venäfeetion, die durch den Puls indieirt fehien, 
gewwiffermaßen rechtfertigt, To halte ich doc) diefelbe in ähn— 
lichen Fällen fir unnötbig, ja jogar für fchädlich. Ueber— 
baupt fennen wir den inneren Vorgang gewiſſer Afphyrien, 
befonders aber der in Rede ftehenden, noch jo wenig, daß 
es ſchwer hält, zu enticheiden, ob nicht Die erwähnte Conge— 
ftion durch Brec) = und Purgirmittel fich beſſer befümpfen ließe. 
Selbſt die Complication mit einer Kopfwunde indicirt, mei= 
ner Meinung nach, durchaus feine Blutentziehung, indem 
die etwa nachfolgende Gehirnentzündung minder lebensge- 
fährlich erfcheint, als die Schwächung des Organismus zu 
einer Zeit, wo er feiner ganzen Lebensenergie bedarf, um 
ein jo zerftörendes Gift zu neutralifiren. Die mangelnden Spu— 
ren von Fäulniß und Die Nigivität nach dem Tode, fowie 
die vermehrte PBlaftieität des Blutes, find in gerichtlich = mes 
dieinifcher Beziehung bemerfenswertb. (Annal. d’Hyg. publ. 
Octob,) 
Ganglion auf dem Rüden der rechten Hand dur) 
fubeutane Punction geheilt. 
Dei Gelegenheit eines Ueberbeins geht Hr. Nobert in feiner 
Klinif die verfchievenen Behandlungsweifen durch und fpricht fich 
für die fubeutane Operation aus. In älterer Zeit wurden dieſe 
Geſchwülſte gewöhnlich durch einen großen Schnitt geöffnet, wor: 
auf Giterung und Obliteration des Sackes folgte. Diefe Methode 
elang bisweilen, veranlafte jedoch mandimal auch weiter gehenve 
ntzündungen und Absceßbildungen längs der Sehnen, weldye mehr 
oder minder weit am Vorderarme in die Höhe gingen und fehr üble 
Folgen, bisweilen fogar den Tod herbeiführten. 
Neben vdiefer Operationsweife wurde auch bisweilen die Zer— 
quetfchung der Gefchwulit angewendet. Man fann dies als eine 
fubeutane Operation betrachten. Es ward dabei durd) einen Schlag 
auf die Äußere Fläche der Balg in der Tiefe zerfprengt und der 
balbflüffige Inhalt desfelben in das umgebende Zellgewebe ergoffen, 
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two er reforbirt werden follte, während durch mäßige Entzündung 
die Cyſte felbit ſich obliterirte. Gegen diefe Methode ift zu bemer- 
fen, daß es bisweilen wegen des Ausweichens der beweglichen Ge— 
ik ſehr fchwer ift, die Zerfprengung der Gyite zu Stande zu 
bringen, : 
In neuerer Zeit, namentlich feit ben Arbeiten des Hrn. Gue— 
rin, hat man häufig fubeutane Operation angewendet. Sr. Bar: 
thelemy zu Saumur war der Grite, welcher fie bei dem gunglion 
in Anwendung brachte. Dies gefchieht auf die Weile, daß man 
unter der Haut ein tenotome einjchiebt, dieſes in die Gyite ein— 
bringt und leßtere in verſchiedener Nichtung ſpaltet, während zus 
gleid) eine mäßige Neigung in der Höhle veranlaßt wird, die zur 
Verwachſung derſelben führt. Der Grfolg diefer Methede it fo 
häufig, daß man an der Vorzüglichfeit derjelben nicht mehr zwei: 
feln fann: zu ihe nahm audy Hr. Robert in folgendem Kalle feine 
Zuflucht. 
Gin Schuhmacher von 32 Jahren befam vor zwei Jahren chne 
weitere Veranlaſſung auf dem Handrücken eine Geſchwulſt, weldye 
allmälig den Umfang einer Wallnuß erreichte; fie veranlaßte einige 
Beichwerde bei der Handbewegung und lebhafte Schmerzen, weldye 
namentlidy nad) längeren Arbeiten bis zum Gllenbogen und jelbit bis 
zum Scyultergelenf hinaufreichten.. Die Geſchwulſt lag dicht an dem 
Handwurzelgelenke zwifchen den Stredfehnen des Mittel- und Zeige: 
fingers ; fie war rund, elaftifch, hart, unempfindlich, von nermaler 
Barbe und in der Längerichtung beweglich. Hr. Nobert verfuchte 
mehrmals, die Gefchwulit zu zerflopfen, jedoch vergeblich, er ent- 
ſchloß fid) daher zu der fubceutanen Operation. Nachdem er unter 
der Geſchwulſt eine Querhautfalte gebildet hatte, drang er in der 
Baſis Diefer Kalte mit einem fchmalflingigen Tenotom bis in die 
Gyite ein und fpaltete diefe durd) Bewegung des Meffers nach rechts 
und nad) linfs vollftändig in zwei Hälften wie zwei Nußfchalen. 
Der Inhalt ergoß ſich in das umgebende Zellgewebe, und ein Theil 
davon drang nad) dem Zurückziehen des Tenotoms in Geftalt eines 
röthlichen Gelées durch die Stihwunde hervor. Durch fanften 
Druck wurde die ergoffene Flüſſigkeit möglichit weit in dem umgeben: 
den Zellgewebe ausgebreitet. Die Geſchwulſt war nun vollitändig 
abgeblättert, die Fleine Hautöffnung wurde mit ein wenig Heftpfla— 
fter verflebt und der Verband mit einer um die Handwurzel mäßig 
feit angezogenen Nollbinde beendigt. Am Tage nad) der Operation 
war die Dandwurzel kaum ſchmerzhaft, die Haut über der Geſchwulſt 
angelegt und durch eine Girfelbinde feit angedrüdt. Es entwidelte 
ſich feine Entzündung. Mach zwei Tagen wurde der Verband ab- 
genommen, es zeigte jich Feine Gefchwulft, nur eine leichte Elchy— 
mofe; der Kranfe fonnte mit der Hand alle Bewegungen ohne Be— 
ſchwerde oder Schmerz ausführen, furz, zehn Tage nad) der Ope— 
ration verlangte der Kranfe feine Gntlafung aus dem Epitale, 
welche ihm gewährt wurde, nur mit dem Bemerfen, daß er bie 
Handwurzel noch einige Tage in Verband trage und fie jo lange, 
als nur irgend Gmpfinplichfeit bei den Bewegungen vorhanden fei, 
fo wenig als möglich in Gebrauch nehmen möge. (Gazette des 
höpitaux 1846, No. 35.) 
Anm. Die Eur ift in vorſtehendem Falle nicht befonders raſch 
beendigt, auch ift fie nicht ohne Schmerz erreicht worden. Dasfelbe 
babe ich vor mehreren Jahren beobachtet, wo ich die fubcutane 
Durchſchneidung der Gyite bei einem mäßigen ganglion ebenfalls 
anwendete. Die längere Dauer und die Schmerzhaftigfeit nad) dieſer 
Operation ſchien mir davon herzurühren, daß der Juhalt der Cyſte 
in das umgebende Unterhautzellgewebe gelangte und hier als ein, wenn 
auch noch fo milder Neiz wirkte. Ich beſchloß daher, die fubeutane 
Operation mit einer Modification anzuwenden, was id) ſeitdem in 
einer ziemlichen Anzahl von Fällen immer mit dem befriedigenditen 
und rafcheiten Grfolge gethan habe. Ich verfahre dabei auf fol 
gende Weife. Den Daumen der linfen Hand fege ich auf die Mitte 
des Ganglions und ziehe mit demjelben die Haut fo weit zurüd, 
daß die Spike des Fingers an den Nand des Ganglions zu liegen 
fommt; fo it alſo die Haut um die Länge des halben Durchmeſſers 
der Gefchwulft über verfelben verfchoben und die Geſchwulſt felbjt 
zugleich firirt und gegen die andere Seite hingeſchoben; von der 
dem Daumen gegenüber ftehenden Seite ſteche ih nun eine Impf⸗ 
lancette flach bis zur Mitte der Cyſte ein, ziehe die Laucette wies 
