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zündung und Nuftreibung von neuem wieder, und zwar in 
Folge der frübern Ginflemmung, oder der häufig vorgenoms 
menen Tarisverſuche, oder des Fingerdrudes bei der Nepofition, 
oder endlich der Yufteinwirfung auf die Därme Iſt nun 
gleichzeitig eine ber früher genannten Arten von Netzadhäſion 
zugegen, jo verläuft das Uebel tödtlich, ohne daß die Entzündung 
einen boben Grad zu erreichen braucht. War dagegen bie 
Auftreibung des Bauches fehon vor der Operation bedeutend, 
fo verfchwinden auch nach derfelben die Einklemmungsſym— 
ptome nicht, was ſich aus dem fortvauernden Drude des ans 
gefpannten Netzes erklärt; der Tod tritt alödann fehnell ein. 
Sp oft man nach der Herniotomie bedeutende Gntzün- 
dungoſymptome zu befürchten bat, empfiehlt Verf., 1) die Darm— 
fchlinge zu reponiren und die etwa vorhandene alte Adhäſion des 
Metzes, wenn fie Elein ift, fofort, oder wenn jie bedeutend ift, erjt 
nach vorausgefchicter Yigatur, zu trennen. Die ſich in legterem 
Falle von neuem bildende frifche Adhäſion ift ihrer Nachgie— 
bigkeit wegen von keinen nachtbeiligen Folgen auf das in 
Rede ftebende Uebel. 2) Soll man nicht nur den Bruch» 
ſackhals, fondern auch die Umgegend desjelben in der Bauch— 
böble mit dem Finger genau unterfuchen, ob fich irgend eine 
Andeftung des Netzes vorfindet. In den Fällen, wo das ge= 
fpannte Netz mit dem einen Ende im Bruchjade, mit dem 
andern in der Bauchhöhle feſtſitzt, muß nad) Durchfchneidung 
des erftern auch, wenn es irgend möglich ijt, dag zweite aufs 
gefucht und gelöf’t werden. 3) Sat man während der Ope— 
ration feine folche Adhäſion entdecken Fünnen, und haben erft 
die fpäter eintretenden Ginflemmungsiymptome das Vorhan— 
denfein derfelben bewiefen, fo ift die Gaftrotomie indieirt. 
Zum Belege des Gefagten dienen folgende Beobachtungen. 
Gin Aljäbriger Arbeitsmann, der feit einem Jahre an 
einem reponiblen Inguinalbruche der rechten Seite litt, fühlte 
feit drei Tagen Schmerz in demfelben; der Bruch nahm an 
Umfang zu und lieh fich nicht mehr zurückbringen. Am fünf- 
ten Tage wurde die Operation wegen Zunabme bedenklicher 
Erfcheinungen vorgenommen. Da der hinter dem Nee ges 
lagerte Darım nicht bervorgezogen werden konnte, fo trennte 
©. zuvor das Netz mit dem Meffer, obne day ein Tropfen 
Blut zum Vorfchein Fam, er erweiterte alsdann ven ſehr engen 
und kurzen Yeiftencanal, brachte die eingeklemmte Darmjchlinge 
und dag Ne zurück, und da er die an der innern Bruch- 
pforte zulegt bemerkte fehmerzlofe, feſte Adhäſion für unwich- 
tig bielt, fo vereinigte er die Wunde mitteld der Naht und 
lieg darüber erweichende Umfchläge machen. Nach einem febr 
günftigen Verlaufe trat plöglih am achtzebnten Tage leichtes 
Schluchzen mit Stublverftopfung ein, und aus der Wunde 
floffen einige Tropfen einer blutig= feröfen Flüffigkeit. Zwei 
Suturen wurden gelöf't und Blutegel avplieirt. Tags darauf 
erbrach Pat. etwas wäjjerigen, mit Galle gemifchten Schleim ; 
die Haut war warn, der Puls befchleunigt, der Durſt leb— 
baft, der Leib aufgetrieben und an feinem untern Theile em— 
pfindlich, das Geficht entjtellt. Gegen Abend wieder etwas 
Erbrechen; Kalte Saut, Kleiner Puls. In der Nacht Forts 
dauer der Erfeheinungen; der Tod erfolgt am 20. Morgens, 
Sertionsbefund. Das vom Magen ausgebende und 
an der oben erwähnten Stelle adhärirende Neg war fücher- 
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förmig gefpannt und drüdte die von Gas ausgedehnten Därme 
ftarf zufammen, nach deffen Durchſchneidung kamen die, von 
der valvula Bauhini eine Strede aufwärts entzündeten, Därme 
zum Vorſchein; ihre Wände waren infiltrirt und verdickt. — 
Zweiter Fall. Gine 37jährige, feit einigen Jahren 
an einer hernia inguinalis der linken Seite leivende Arbeiters- 
frau wurde nad) einer anftrengenden Arbeit von Incarcerationd- 
ſymptomen befallen, die die Herniotomie inbieirten. Es fand 
ji) wenig Serum im Bruchfade; das eingeflemmte, dunkel 
ausfehende Neg war zum Theil mit dem Sade verwachfen. 
Nach Erweiterung der einklemmenvden Partien wurde die jest 
fihtbar gewordene, bläuliche Darmfchlinge reponirt und das 
angewachjene Neg nad) vorbergegangener Unterbindung durch— 
ſchnitten. Da die Kranke nach der Operation ſehr angegriffen 
war, fo wurde ibr Valeriana mit Kampfer verordnet. Tags 
darauf fühlte ſich Pat. etwas beffer, allein ſchon am Abend 
nahm das Fieber bedeutend zu, ber Leib wurde aufgetrieben und 
ſehr fchmerzbaft; Erbrechen. Am zweiten Tage fortdauerndes 
Erbrechen einer flüffigen, braunmweißen, übelriechenden Materie, 
ſehr frequenter und ſchwacher Puls, kalte Haut, Gefühl von 
Angit, tiefliegende Augen, wenig empfindlicher Unterleib; der 
Tod tritt gegen Abend ein. 
Sertionsbefund. Faſt der ganze Darmcanal var 
entzündet und von Gas ausgedehnt; der Bruchtbeil desfelben 
blau ausſehend. Das früher erwähnte Darmſtück befand ſich 
am Eingange des Beckens der Bruchpforte gegenüber, und 
dem Drude der Über ihm gelegenen ausgedehnten Dünn— 
därme ausgefegt. Zur Vermebrung dieſes Drudes trug be— 
jonders das in Form eines Dreiecks gefbannte Neg bei, welches, 
über dem linken Inguinalcanal in zwei Schenkel ſich ſpal— 
tend, mit dem einen im Bruchſacke, mit dem andern am pe- 
ritonaeum oberbalb desielben jich feitfegte. Die Durchſchnei— 
dung eines jener Netzſchenkel verminderte zwar den Drud, es 
blieb indeß noch ſoviel Spannung im Netze zurück, daß der 
Druck desfelben noch die periftaltifche Bewegung hindern und 
die Entzündung vermehren konnte, 
Dritter Fall. Gine 40jährige Frau wurde nach 
einem Diätfehler von Kolikſchmerzen, Erbrechen und Verſto— 
pfung Gefallen. Als jie Dr. S. am fechsten Tage fab, — früber 
war bereits von einem Andern eine in der linken Xeifte be= 
findliche Gefchwulft reponirt worden — fand ſich außer den 
angegebenen Grfcheinungen wiederboltes Schluchzen, Empfind- 
lichkeit de8 Leibes, und ein leerer Bruchſack in ver linken 
Leiſtengegend. Es wurde ein Bad, Kataplasmen und eine 
Delemulfion verordnet. Nach 24 Stunden traten die Sym— 
ptome mit größerer Heftigkeit wieder auf, in deren Folge Pat. 
nach zwei Tagen ftarb. 
Sertionsbefund. Dad peritonaeum ſah injieirt 
aus, von braunrothen Streifen durchzogen, was an dem die 
dünnen Därme überziebenden Theile desfelben am deutlichiten 
war. Die Leber fand fich hoch in das rechte hypochondrium 
zurüdgedrängt. Der Dünndarm war an feinem obern Theile 
durch Gas und eine gelbe, ſchaumige Flüſſigkeit ausgedehnt, an 
feinem untern Theile, nabe am coecum, bla, leer und von dem 
über ibm gegen das promontorium ftrangförmig binlaufenden 
Nege eingeflemmt. Diefer mit Knoten und fehnenartigen Vers 
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