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die Compreffton der Umgegend, wenn es möglich ift, fortge- 
fegt werden. PBetrequin bedient fich zur Acupunctur ftäh- 
(erner Nadeln, Die in einer Strecke von ein big zwei Genti- 
meter — je nach der Dicke der zu durchdringenden Weichge— 
bilde — mit Firniß überzogen find. Dadurch wird die Cau— 
terifation der Haut, Die Reizung der Nerven, ſowie eine Ab- 
feitung der Gleftrieität verhütet. Die Hand, mit welcher man 
die Fupfernen Leitungsprähte der Säule zu den Nadeln hin- 
führt, muß mit Seide umwidelt fein. Um den Zweck, die 
Goagulation des Blutes nämlich, vollſtändiger zu erreichen, 
ift es beffer, mit einer Eleinen Anzahl Plattenpaare zu begin- 
nen und raſch zu fteigen, wenn die erften Wirkungen unge- 
nügend ausfallen. Von allen eleftrifchen Apparaten find nur 
diejenigen zu gebrauchen, welche einen anhaltenden eleftrifchen 
Strom erzeugen. Die Nichtung des Stromes muß häufig 
gewechfelt werben. (Arch. gen. d. Med. Decembre 1845.) 
Knieankylofe durch Feilförmige Nefection der drei 
Knochen des Gelenkes geheilt. 
In der Gazette des Höpitaux No. 46, Avril 1846 
findet fich folgende Mittheilung aus einem Spital zu Neu— 
yorf ohne Angabe des betreffenden Wundarztes. Der Fall 
ift um fo wichtiger, als bis jest nur der von Nhea-Barton 
(Shirurgifche Kupfertafeln Heft 79. Taf. 399.) operirte Fall 
derfelben Art befannt ift. 
W. Keith, ein junger Dann von 22 Jahren, von ro- 
bufter Conftitution, Fam am 12. Novbr. 1844 in das Spi- 
tal zu Neuyork. Sein rechtes Knie war unter rechtem Winkel 
anfylofirt, was feit fieben Jahren in Folge einer heftigen trau- 
matifchen Gelenfentzündung, die in Giterung übergegangen 
war, fo beftand. Es war eine vollftändige Ankylofe, die Gon- 
dylen des Oberſchenkels ragten über die Oberfläche der tibia 
hervor, während die Kniefcheibe tief zwifchen denfelben einge— 
funfen und mit ihnen verwachfen war; nach hinten war die 
Haut weich und gefund und wurde nur durch die gefpannten 
Stränge der Wadenmuskeln in die Höhe gehoben; das ver— 
früppelte Bein war kürzer und in jeder Beziehung weniger 
entwickelt, als das andere, das Allgemeinbefinden war vor— 
trefflich. 
Man erklärte dem Kranken, daß es Feine andere Hülfe 
für ihn gebe, als eine noch ungewöhnliche Operation, wo— 
durch ein keilförmiges Stück aus dem Knochen herausgenom- 
men werde. Der Kranfe wurde auch von den Gefahren die- 
fer Dperation in Kenntniß gefegt, entfchloß fich indeffen nach 
einigen Tagen Ueberlegung dazu. Die Operation wurde am 
12. Detbr. 1344 ausgeführt. 
Fünf Tage vor der eigentlichen Operation wurden die 
Sehnen des biceps, des semitendinosus und semimembranosus 
und des gracilis fubeutan auf die gewöhnliche Weife getrennt. 
Bei diefen Durchfchneidungen wurde unverfehens der nervus 
peroneus quer durchfchnitten, was ein Gefühl von Taubheit 
und einen Schmerz bis zum Fuß veranlaßte. Die Stich- 
wunden indeß beilten, es blieb Feine Entzündung, und man ging 
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nun zur eigentlichen Operation über. Es wurde ein Schnitt 
som condylus externus über die Mitte der Kniefcheibe big 
zum condylus internus, und ein zweiter Schnitt von der Mitte 
des erften perpendiculär bis zur tuberositas tibiae geführt. 
Die Hautlappen wurden noch einen Singer breit tiefer abge— 
löft. Das ligamentum tibiae und die übrigen fibröfen Theile 
wurden der Quere nach in der Ausdehnung von ziemlich 2/3 
des Knochenumfangs durchfchnitten; mit der Amputationsfäge 
wurde num ein Ginfchnitt in die tibia 34 Zoll unter der 
vordern Grenze des Gelenke etwas fihräg nach oben geführt; 
der zweite Sägeſchnitt ging durch den obern Theil der Knie— 
foheibe in der Nichtung, daß er mit dem erjten Schnitt einen 
Winkel bildete, der etwas Kleiner war, als ein rechter. Als 
das keilförmige Knochenftük herausgenommen war, zeigte fich, 
dag der Schnitt nicht weit genug nach hinten geführt worden 
war, indem der hintere Theil des condylus immer noch mit 
der tibia verwachſen blieb. 
Man machte einen neuen Ginfchnitt, welcher auf der 
Sägefhnittfläche deS femur 3/4 Zol vor dem Winkel, in 
welchem fich die beiden erften Schnitte begegneten, begann 
und etwas nach hinten und oben gerichtet war. Als auch 
dieſes Knochenſtück entfernt war, fuchte man den Unterfchenfel 
gegen den Oberfchenkel zu ftreden, es zeigte fich aber bald, 
daß die Knnochenflächen nach vorn nur big auf einen Zwi— 
ſchenraum von Querfingerbreite einander genäbert werden konn— 
ten. Die Weichtheile der Wade waren in einem Zuftande 
yon Spannung, welche fich der Streckung des Beines mit 
Kraft widerfegte Mean zerftörte Die Anheftungen der Liga— 
mente von der SHinterfläche der tibia und nahm noch ein 
Knochenſtück von mehr als 1/, Zol Die aus den vordern zwei 
Drittheilen des Schenfelfnochens weg. Nun konnte der Unter- 
ſchenkel hinreichend geftreeft werben, um die Knochenflächen 
volfommen mit einander in Berührung zu bringen; dabei 
behielten die Weichtheile der Wade hinreichende Spannung, 
um der Goaptation genügende Weftigkeit zu geben. Die 
Blutung war fehr gering, und e8 brauchten nur zwei Fleine 
Zweige der arteria poplitea unterbunden zu werben. Die 
eckigen Sautlappen vor der Wunde waren bei der neuen Stel- 
lung des Gliedes zu lang und wurden mit fieben Nähten be= 
feftigt, das Glied wurde auf eine geneigte Fläche gebracht, 
welche dem Knie eine geringe Birgung gab. Zwiſchen den 
einzelnen Nähten wurden SHeftpflafterftreifen libergelegt und 
das Ganze ward mit einer trocknen Comprefje bedeckt. 
Die Folgen waren geringer, als man hätte vermuthen 
follen, e8 trat etwas Fieber und Schmerz ein, die Gefchwulft 
war mäßig und die Giterung gering. Das beunrubigenpfte 
Symptom beftand in Sehnenhüpfen, wodurch der Schenkel 
etwas nach vorn gezogen wurde, was indep bald nachließ und 
ganz aufhörte. Die Wunde war zu Anfang December voll 
ſtändig gefchloffen, die Knochen vereinigten ſich allmälig, und 
man bemerkte zwifchen ihnen nur noch eine geringe Beweg— 
lichkeit. 
In der erften Woche des Januars verlich der Kranke 
fein Bett, obwohl die Gonfolidation noch nicht völlig zu 
Stande gefommen war. Anfangs erhielt man das Knie noch 
dermittelft eines (Schienen=) Verbandes in der Ertenſion, bald 
