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zu haben. Da eine folche einfeitige Ruration Des Unter— 
fiefers nach oben ohne Fractur nicht denkbar war, jo wurde 
die Unterfuchung fortgefeßt, wobei bald an der rechten Seite 
vor dem auffteigenden Kieferafte eine faft ſenkrechte Fractur 
mit DVerfchiebung des vordern Bruchftüces nach innen ent 
deckt wurde, Nun war der Hergang klar: dag über Die 
rechte Seite Des Unterfiefers weggehende Nad bewirkte zuerjt 
den Bruch an dieſer Stelle und bei weiter fortgefegtem Drucke 
drängte es das vordere Bruchſtück nach der entgegengejegten 
Seite hinüber, wodurch die Luration des linken Gelenkkopfes 
aug der cavitas glenoidal. zu Stande fam, während der 
process. coronoid. untere und innerhalb des Jochbogens 
zurückblieb, ſo daß dieſer mit Der incisura sigmoidea des 
Unterfiefers ſich kreuzte. Die Einrenfung geſchah auf fol- 
gende Weife. Ich führte den mit Leinwand umwickelten 
Daumen der rechten Hand in die Mundhöhle ein, ſtützte 
denſelben auf die linke Zahnreihe, während ich mit den 
übrigen Fingern derſelben Hand den Unterkieferwinkel und 
Körper umfaßte, und ſo verſuchte den Knochen herabzuziehen. 
Da indeß der innere Fortſatz des Gelenkkopfes von dem 
oberen Rande des Jochbogens hakenförmig zurückgehalten 
war, ſo gelang die Repoſition erſt dann, nachdem durch 
tieferes Einführen des Daumens und Stützen deſſelben gegen 
die innere Fläche des Unterkieferaſtes, derſelbe erſt nach außen 
gedrängt und hierauf nach unten gezogen wurde. Zur Re— 
tention diente Die funda maxillaris. Nach einer ſtreng anti— 
phlogiftifchen Behandlung konnte man am vierten Tage Die 
Bandage abnehmen; die fracturirte Stelle war bereits ver- 
wachen. Patient fühlte beim Deffnen des Mundes nur 
unbedeutenden Schmerz im Gelenke und verließ nac) 95 Tagen 
geheilt das Hoſpital. 
Miscellem 
Als eine eigenthümlihe Lageveränderung des 
Schulterblattes befchreibt Sr. Heder in feinen Erfahrungen 
und Abhandlungen in dem Gebiete ver Heilkunde, Erlangen 1845, ein 
eigenthümliches Leiden, welches er in fünf Fällen bei übrigens Fräfti- 
gen, musculöfen Arbeitsleuten gefunden hat, und welches einer Paralyfe 
des großen Sägemusfels am meiften entfpricht. Das Leiden beginnt 
mit einer Schwäche des vechten Armes, welcher nicht bis zum Kopf 
erhoben werden fann, und wenn er mit Mühe bis zu einem vechten 
Winfel gebracht ift, plöglich wieder herabſinkt; fpäter iſt jeve Er— 
hebung des Armes durchaus unmöglid), und die Anftrengungen da— 
zu find von einer (ſelten fehmerzhaften) Spannung in der Schulter 
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begleitet. Witterungsveränderungen haben feinen Einfluß, und alle 
übrigen Bewegungen nach vorn und Hinten und in der Drehung 
find vollfommen leicht. Faßt man den Arm und erhebt ihn nad) 
außen, fo findet man fein Hinderniß, das Gelenk iſt frei, aber die 
Schulter der franfen Seite fteht um Y, Zoll höher, als die andere, 
und der hintere Nand des Schulterblatts ift um mehr als '/, Zoll 
der MWirbelfäule genähert, welche nicht gefrümmt ift. Trotz der 
Erhebung der Schulter ſteht der Rand der Achjelhöhle tiefer. 
Bleibt der Arm hängen, jo bildet der hintere Rand des Schulter: 
blatts einen beträchtlichen Vorfprung, welcher bei der Abduction 
nod) zunimmt; und führt man ven Arm alsdann noch nad) außen, 
fo entiteht in dem noch zunehmenden Vorfprung eine fchmerzhafte 
Spannung. Zugleich rückt der hintere Rand fo weit nach hinten, 
daß er das Nückgrat bedeckt; der musculus eucullaris, rhomboideus 
unt levator scapulae find ftarf contrahirt. Drückt man das Schul- 
terblatt gegen den Bruftforb, fo fann der Kranfe alle Bewegungen 
normal ausführen; fowie aber diefer Druck aufhört, fo finft das 
Glied fogleich wiederum wie gelähmt herab. Die Urfache liegt 
alfo nicht in einer Affection der Elevatoren. Die Krankheit dauert 
Wochen und Monate lang, nimmt nur ganz allmälig ab und ver= 
ſchwindet immer erft nach langer Zeit vollftändig. Nachher aber 
erlangt das Glied feine volle Kraft wieder, obwohl die Schulter im— 
mer etwas höher bleibt, als die der gefunden Seite. Auch bleibt der 
hintere Rand des Schulterblattes etwas näher an der Wirbelfeite, 
und der untere Winfel bleibt etwas hervorragend. Der Mangel 
an Befeftigungen des Schulterblattes durch zeritörten antagonismus 
der Muskeln ſcheint die Urfache aller diefer Symptome, und das 
Leiden tritt auch immer nad) Befchäftigungen ein . B. Mühen), 
wodurch vorzugsweife der pectoralis minor, trapezius, rhomboideus 
und levator scapulae zu einer übermäßigen Koütigfeit genöthigt 
wurden. Die Diagnofe ift nach den gegebenen Symptomen leicht. 
Die Behandlung aber befteht in Folgendem: man vermeidet Be— 
wegungen und Stellungen des Armes, welche den rhomboideus, 
trapezius und levator scapulae in Thätigfeit bringen würden, und 
empfiehlt im Gegentheile folche Bewegungen, wobei das Schul— 
terblatt nach vorn gezogen wird, als Kreuzung der Arme, Schie— 
ben an einem ©egenftande ꝛc., und man unterjtüßt diefe Gym— 
naftif durch Schwächung der contrahirten Musfeln mittels Schröpf— 
föpfen, öligen Ginreibungen, während man in den Antageniften im 
Gegentheile die Thätigkeit durch Neiben, reizende Embrocationen und 
Blafenpflafter anregt. Es wird endlich eine Bandage empfohlen, 
weldhe das Schulterblatt in feiner normalen Lage erhält, und 
welche offenbar auch den Nußen hat, daß fte für den Kranfen for 
gleich die Unannehmlichfeit befeitigt, ſich des Franfen Armes nicht 
frei bedienen zu fönnen. 
Einen Sall von Ruptur eines Leberabsceſſes in 
den Derzbeutel mit lethbalem Ausgange giebt Sr. Ale 
lan in Lancet No. 23. 1845. Der Kranfe, ein Landmann von 
35 Jahren, war bis um 6 Uhr am Morgen des 26. Decembers 
1544 anfcheinend wohl gewefen, zu welcher Zeit er über Magen- 
ſchmerzen zu Flagen anfing, worauf er um Y/, 10 Uhr ftarb. Bei ver 
Section fand fich Eiter und Serum im pericardium, von welchem 
aus eine fingergroße Deffnung durch das Zwerchfell in einen im 
Heinen Lappen der Leber befindlichen Absce führte. 
Biblivgrapbifche Neuigkeiten 
Flore jurassienne ou description des plantes vasculaires croissant 
dans les montagnes du Jura et les plaines qui sont au pied 
par €. M. Philib. Babey. Paris 1846. 4 Vol. 8. 
Statistique geologique et mineralogique du departement de l’Aube; 
par M. A. Leymarie. Paris 1846. 8. Mit 1 Atlas in 4. 
Memoires sur les spasmes musculaires idiopathiques et sur la 
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Grundriß der gefammten Augenheilfunde. I. Th. Allgemeine Aus 
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Manuel des accouchemens et des maladies des femmes grosses 
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par J. Jacquemier. 2. Vol. Paris 1846. 18. 
