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835. XXXVII. 21. 
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Seilfunde. 
Gin neues Verfahren, Ligaturen an Muttermäler 
anzulegen. 
Don 9. C. Ehriftophere. 
Die Operation, zu deren Ausführung es nur einer 
Nadel und gewichiter Seide bedarf, zerfällt in zwei Acte: 
die Durchführung der Yigatur und das Zufammenjchnüren 
derfelben. Das Verfahren felbjt ift folgendes: Man fädele 
in eine Frumme Nabel einen gut gewichj'ten Seivenfaden 
von 3/4 Elle Yinge ein, und bringe legteren gedoppelt unter 
Die Mitte des zu entfernenden Theiles, ſchneide dann die 
Ligatur in der Mitte durch, jo daß die Nadel an der untern 
Partie hängt, und führe dann dieſelbe durch die Haut Dicht 
unter dem einzufchneidenden Theile, fädele darauf den oberen 
Theil des Fadens in die Nadel ein, und führe dieſelbe in 
der entgegengefegten Nichtung Dicht oberhalb des einzuſchnü— 
renden Theiles Durch Die Haut, worauf ‚Die Nadel entfernt 
wird. "Hierauf knüpfe man zuerjt Die zwei unteren Enden 
des Fadens, dann die zwei oberen Enden und endlich alle 
vier Faden fejt zufammen, wodurch die ganze zu entfernende 
Maſſe von innen und außen in einem doppelten Kreiſe von 
der Ligatur umfchloffen und abgefchnürt wird. «Verf. giebt 
nun einen Fall von naevus zwiſchen der Najenwurzel und 
dem inneren Augenwinfel bei einem dreimonatlichen Kinde, 
in welchem die oben bejchriebene Operation mit Leichtigkeit 
ausgeführt wurde und am achten Tage Die abgeitorbene Maſſe 
mit der Ligatur abfiel, worauf Die zurücbleibende Fleine 
Wunde raſch verheilte. Als Vortheile feines DOperations- 
verfahrens führt Verf. folgende an: Die Operation er- 
fordert nichts mehr ald eine Nadel und einen Seidenfaden, 
und läßt jich leicht, raſch und ficher ausführen. Es bleibt 
eine geringere Entjtellung zurüd, als nach der Ereifion oder 
der gewöhnlichen Unterbindungsweife; nach der Operation 
bleibt weder Nadel noch ſonſt ein Apparat zum Nachtheile 
für Die angrenzenden Theile oder zur Unbequemlichkeit für 
die Mutter oder das Kind zurüd. Das Verfahren kann an 
allen Stellen, wo andere Mittel ſich nicht eignen, ficher aus— 
geführt werden, und Das Reſultat ift ftets befriedigend und 
vollkommen genügend. (Lancet, No. 24. 1845.) 
Allgemeine Grundſaͤtze für die Erarticulation. 
Don Lisfranc. 
Der Operateur muß zunäcjt den Knochenbau des Gelenfes jo 
im Gedächtniffe haben, daß er dasjelbe aus dem Kopfe genau auf: 
zeichnen könnte, denn die Weichtheile und das Blut verdeden in 
der Regel den Weg, welchen das Meſſer zu durchlaufen hat. Gben 
fo ficher muß die Lage, Länge und Die der Ligamente befannt 
fein. Das erſte nun, was der Operateur bei einer Grarticulation zu 
thun bat, it die RR des Siges des Gelenkes; er muß das 
bei im Ginzelnen folgende Grundſätze befolgen: 
1) Die Knochenecken find die ficherften Feiter zur Auffindung 
der Gelenfe, man findet fie leichter, wenn man das Glied fo wen: 
bet, daß die Knochenecken vortreten; durch Drudf und Ausvehnung 
befeitigt man verbedende MWeichtheile, und durd ven Ringerbrud 
bejeitigt man Dedem. 
2) Wie fucht man Knocenvorfprünge auf? Die Stubirenden 
wellen fie immer auf den eriten Griff finden, fie wiſſen ohngefähr, 
wo fie liegen und meinen es genüge, die Ringer auf die Weidhtheile 
aufzufegen, welde nad ihrer Anficht den Knocdenvorfprung um: 
geben, dies ift durchaus falfch; denn es finden ſich meiftens nod) 
Knochenecken in der Nähe, welde zu Irrthümern Veranlaſſung ge: 
ben fönnen. Man muß im Gegentheil immer vom Bekannten zum 
Unbefannten weiter fchreiten: fo 3. B. verwechſelt man leicht mit dem 
obern Ende des fünften Metacarpalfnohens den Innern Kortfag 
des Hafenbeins, man muß vielmehr, um fiher zu gehen, den Zeige: 
finger zunächit auf das untere Ende des Metacarpalfnodeng ſetzen, 
und auf der innern Fläche desfelben bis zum eriten Knochenvor— 
fprunge weiter rüden, dadurch gelangt man fiher au das obere 
Gelenk diefes Mittelhandfnocdhens. Wollte man von der ulna aus» 
gehen, fo müßte man natürlich exit den zweiten Knocenvorfprung 
als Bezeichnung des Gelenfes wählen. Mit anatomifhen Kennt: 
niffen ausgerüftet, wird man immer ficher geben, wenn man von 
befannten Bunften ausgeht. 
3) Zuerft fuche man immer die Seite des Gelenfes, weldhe am 
leichteiten zu erfennen it; beim Tarfo-Metatarfalgelenf den äußern 
Nand, bei ver Chopartfchen Operation den innern Nand. 
4) Oft find Kinodyenhervorragungen an einem Gelenfe fo ftarf 
masfirt, daß es unmöglidy it, fie zu füblen, alsdann ſucht man 
die nächitliegenden Knochenvorſprünge: fo 3. B. ift die Hervorras 
ung des os naviculare am Fußrücken ohngefähr 15 Linien vom 
inneren Rande des Tarfo-Metatarfalgelenfes entfernt ; die hintere Tus 
berofttät des fünften Metatarfalfnochens liegt '/, Zoll von der äußern 
Seite des Calcaneoscuboidalgelenfes. Man hat dieſe Negel vielfach) 
angegriffen, indem man mit fiegreicher Miene wiederholte, daß die 
hier aufgeführten Maaße bei verichiedenen Körpergrößen varliren: hat 
man aber dabei wohl bedacht, daß, wenn z. B. der Ruß eines Gr: 
wachſenen 1 Zoll länger it, als der eines andern, diefes Mas auf 
die Phalangen, Metatarfal= und Tarfalfnochen vertheilt, für jeden 
einzelnen Knochen eine faum bemerfbare Differenz ergiebt; überdies 
find alle diefe Negeln nur approrimativ, und es it nicht zu bes 
ftreiten, daB es unendlich beſſer ift, für fchwierige Wälle den 
Sig eines Gelenfes mit ein over zwei Linien Spielraum zu bes 
ftimmen, als gar feine Negel für die Auffindung zu geben. Dabei 
ift es immer befjer, bei folden Maufbezeichnungen die größere Yüns 
genmöglichfeit anzunehmen, als die fleinere, weil es immer beſſer 
it, etwas weiter nady vorn einzufchneiden, als hinter das Gelenf 
zu gelangen. 5 
5) Es iſt befannt, das die Knochenvorſprünge, welche nicht 
unmittelbar zu einem Gelenfe gehören, nicht immer auf derſelben 
Linie mit demfelben ſtehen; durch das Verfahren, bier imaginäre 
Linien zu ziehen, gelangt man zur Kenntniß des Siges des Selen: 
fe: 3. B. man wolle den Schenfel erarticuliven, fo zieht 
man den dem obern vordern Hüftbeinitachel eine Linie von 1 Zoll 
Länge parallel ver Schenfelachfe herab, vom untern Theile diejer 
eriten Linie geht eine andere von Y/, Zoll in der Quere nad) innen; 
fo liegt das innere Ende diefer legtern Linie gerade über der vor- 
dern und äußern Fläche des Schenfelfopfes. 
6) Die Hautfalten, weldhe bald über, bald neben einem Ge: 
lenke liegen, dienen vorzugsweife zur Bezeichnung der Lage desſelben. 
Der obere und feitliche Theil der Kalte auf dem eriten Phalango— 
phalangalgelenfe liegt auf dem Gelenke felbit, die Furche zwiſchen 
der zweiten und dritten Phalanr liegt etwa 1 Linie höher. Br. 
Velpeau macht diefe — zwar lacherlich, dennoch 
benutzt er dieſelbe bei der — im Ginzelnen. Seine Gin: 
würfe find, nad) feiner eigenen Praris zu urtheilen, daher ebenfo 
wenig ftichhaltig, als feine Bemerkungen gegen die Bezeichnungen 
durch Linien und durch MWinfel. 
7) Die Sehnen, welche ſich an Knochenfortjägen anfegen, fön- 
