349 
Dean führte nun eine gerinnte Nadel in Die Gefhwulit ein, 
worauf zwei bis drei Unzen einer Flaren, orangefarbigen 
Flüſſigkeit abfloffen, Die dadurch verfchaffte geringe Er— 
leichterung war nicht von Dauer, das Erbrechen dauerte fort, 
Nachtſchweiße traten ein, und die Kranfe Elagte über große 
Schmerzen in der Magengegend. Acht Tage nach der Pun— 
etion wurde ein Eleiner Troifar eingeftochen und fünf Unzen 
Flüſſigkeit entleert, welche raſch gerann und einen weichen, 
halbdurchſichtigen, von Blutkügelchen gefärbten Klumpen von 
etwa 21, Unzen darftellte, während das Uebrige jich als 
klares Serum abſchied. Die Geſchwulſt erreichte binnen 
Kurzen einen enormen Umfang, plagte am 31. Aug. von 
fel6ft auf und entleerte gegen acht Pinten Flüſſigkeit, wor- 
auf die Kranke raſch collabirte und an demfelben Tage ftarb. 
Sertionsbefund. Kalt der ganze Oberfihenkel big 
zur obern Grenze des mittleren Dritttheils war zu einer gro= 
ben Höhle oder Cyſte ausgehöhlt, an welcher nad) vorn der 
ungemein abgeflachte und verdünnte m. triceps anlag, und 
welche, ji) rund um den Oberſchenkel und hinter denjelben 
bin erſtreckend, die nach hinten gelegenen Muskeln rückwärts 
gedrängt hatte. An der Innenfläche der Höhle fand ſich 
ein Erguß weicher Lymphe, in der Cyſte war noch eine 
Pinte Flüſſigkeit zurücgeblieben. Das untere Ende des fe- 
mur bot folgendes Ausjehen dar: Der condylus internus mit 
dem unteren Theile des an demfelben anliegenden Knochens 
war 3— 4 aufwärts bon dem den condylus internus be— 
deckenden Sinorpelüberzuge zeritört, welche Zerſtörung ſich 
auch weiter nach außen zum condylus internus hin erjtredte, 
fo daß eine ‚vollftändige Aushöhlung am Knochen entitan- 
den war. Der innere Knorpelüberzug war unserjehrt, hatte 
aber feinen £nöchernen Stügpunft gänzlich verloren und hing 
noch mit der Synovialmembran zuſammen. Der Anſatz-— 
punkt des einen ligam. eruciatum war zerftört, und an dem 
legteren war ein Eleined gejundes Knochenſtuck bangen ges 
blieben. In der Gegend des condylus internus lag eine 
größtentheils Iofe, fibrinöfe, mit Gerinnfeln vermiſchte Maſſe 
von dem Umfange eines Pintemapes, in deren Inneren meb- 
tere unregelmäßig gebildete, Flüffigkeit enthaltende Zellen 
oder Kleine Eyiten jich befanden. In der Knochenhöhle war 
eine fleine Quantität freiliegender, flodiger, weicher, käſi— 
ger, marfähnlicher Materie. Der der Yänge nad) durchge— 
fügte Knochen zeigte fich bis zum Rande der Aushöhlung 
vollfommen geſund; das Perioft war theilmeife verfnöchert. 
Die Bruſt- und Baucheingeweide waren anämiſch, aber fonjt 
normal. (Lancet, No. 23. 1845.) 
Ueber den Mechanismus und diagnoftifchen Werth 
der Reibungsſchwirrungen bei peritonitis. 
Bon Dr. Spittal. 
Eine der medico= chirurg. Gefellfchaft zu Edinburgh ges 
machte längere Mittheilung fchließt Verf. mit folgenden Nefulta- 
ten: Der Mechanismus, durch welchen die Neibungsfchwirrungen 
hervorgebracht werden, ift dreifacher Art. Sie kommen näm- 
lich zu Stande 1) vornehmlich durch die refpiratorifchen Be— 
836. XXXVII. 22 
350 
wegungen bed Zwerchfells, aber auc durch die Action ber 
Bauchmusteln, indem die Vibrationen mit diefen Bewegun— 
gen fynchroniftisch find, obwohl man fie zuweilen nur wäb- 
rend der Infbiration beobachtet. 
2) Durch Fünftlihe Bewegung der Theile, durch Drud 
der Hand oder anderdwie, indem die Vibrationen den bervor- 
gebrachten Bewegungen entfprechen. 
3) Durch die periftaltifche Bewegung des Darmcanals, 
indem die Frietion einen eigentbümlich anbaltenden, ſchwirren— 
den, kriechenden Gharafter dem Ohre und der Hand, ber 
wurmförmigen Bewegung des Darmſchlauchs entſprechend, 
darbietet. 
Die nächſte Urſache der Vibration iſt das Aneinander 
reiben zweier durch Entzündung phyſikaliſch veränderter Darm— 
flächen, und obwohl man die Ergießung von Lymphe als 
nothwendig zu ihrer Erzeugung erachtet hat, ſo erſcheint es 
dennoch ſehr wahrſcheinlich, daß die Frictionsvibration ſchon 
in einem früheren Stadium der Krankheit, wenn das Bauchfell 
nur trodener ift, ald gewöhnlich, eintreten könne. Der zur 
Erzeugung der Vibration erforderliche Betrag der Bewegung der 
entzündeten Blächen ift ſehr begränzt, und die in Bezug auf 
Schnelligkeit und Grad des Drudes obwaltende Verſchieden— 
artigfeit der Friction modifteirt nicht nur die Intenfität, ſon— 
dern aud) den Ton und die Qualität der Vibrationen. Nach 
dem jegigen Zuftande unferes Wiffens fünnen wir noch nicht 
gewifje befondere Arten der Vibration mit beftimmten phyſi— 
Ealifchen Zuſtänden der feröfen Oberflächen in Zufammenbang 
bringen, obwohl ein folder Zuſammenhang böchit wahrſchein— 
Lich erfcheint. Wenn auch die Vibration nicht ald Beweis 
für das Vorhandenſein von Adhäſion zwifchen den Berito- 
näalflächen angenommen werden darf, jo ift es doch nicht 
nachgewiefen, daß im Falle tbeilweifer und jelbft allgemeiner 
Adhäſion, wofern nur die ergofjene Lymphe weich, frijch und 
ausdehnfam iſt, ein zur Erzeugung der Vibration binreichen- 
der Grad von Bewegung nicht vorkommen fünne Die re= 
fpiratorifchen Bauchvibrationen zeigen fih namentlich am obe- 
ren Theile der Bauchhöhle, wo die folideren contenta liegen, 
fowie auch in dem Kalle einer großen organifchen Geſchwulſt, 
und können ald Beweis dafür dienen, daß die Entzündung 
ihren Sig an einem foliden Organe oder einem tumor bat. 
Die Vibrationen in Folge Fünftlicher Bewegungen find jo- 
wohl an foliden Organen oder Tumoren, ald an den Gedär— 
men beobachtet worden. Die periftaltifchen Vibrationen deu- 
ten mit Beſtimmtheit auf eine Affeetion des den entjprechen- 
den Theil des Darmſchlauchs überziehenden Bauchfells bin, 
und wo diefe Vibrationen ſehr deutlich bervortreten, können 
fie als Beweis einer freien und lebhaften Bewegung der Darın- 
falten unter einander und gegen die VBauchwandungen, jowie 
auch des Nichtvorbandenfeins von Aobäfionen zwifchen ihnen 
dienen. Jedenfalls fprechen fie dafür, daß die Därme nicht 
allgemein adhäriren, daß fie nicht in eine adbärente Maſſe unter 
einander verklebt find, auch daß fie nicht in großer Ausdeb- 
nung den VBauchwandungen adbäriren. (Aus Northern Journ. 
of Med. in Lancet, No. 23. 1845.) 
