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seine Hüllen, während der Entwickelungsstadien, in der 
sogenannten acuten Periode der Störung vorlagen. 
c) Bei den Kranken mit Hyperphrenia maniacalis 
(Tobsucht) nach Epilepsie zeigte sich insofern ein Ein- 
fluss Seitens des normal verlaufenden Menstrualprocesses 
auf den Verlauf der Störung, als sich zur Zeit der Men- 
strualperioden die grösste Zahl der epileptischen Zufälle 
verzeichnet findet und zugleich, dass diesen in dieser 
Periode am häufigsten der Zustand maniakalischer Aufre- 
gung folgte. 
d) In den beobachteten Fällen acuter Melancholie 
(Hyperphr. melancholica) zeigte sich zur Zeit der Men- 
struen häufig eine Steigerung der Verstimmung. 
Es bleibt zu beachten, dass bei mehreren geistes- 
kranken Frauen, bei welchen es auf Grundlage einer 
krankhaften Verstimmung zur Ausführung von Selbstmord- 
versuchen kam, der Versuch der Autochirie während der 
eben fliessenden Menstruen erfolgte. 
e) In den Fällen chronischer Melancholie traten zur 
Zeit der Menstruen Aufregungen vor; diese Fälle mani- 
festirten sich sohin als Melancholie mit periodischer Auf- 
regung. 
f) In den diesfalls beobachteten Fällen von Aphrenie 
(Blödsinn) stellten sich zur Zeit der Menstruen Aufre- 
gungserscheinungen und diese Fälle manifestirten sich dem- 
nach als Fälle von Blödsinn mit periodischer Aufregung. 
g) Die Fälle chronischer Hyperphrenie, bei welchen 
zur Zeit des normal verlaufenden Menstrualprocesses sich 
die Aufregungserscheinungen constant wiederholten, er- 
wiesen sich bezüglich der Wiedergenesung in überwie- 
gender Mehrzahl als ungünstig. 
h) Bei einer Mehrzahl der angeführten Kranken trat 
während und unmittelbar nach der Menstrualperiode die 
Neigung zu Masturbation am lebhaftesten vor. 
Manche der Menstruationsfehler zeigten sich als ver- 
anlassende Momente des Auftretens psychischer Störungen 
oder modificirten wenigstens deren Verlauf, insofern sie 
irgend welche krankhafte Umstimmungen des Nervensys- 
tems und abnorme Hirnzustände veranlassten. 
4) Die primitive Menostasie insofern, als sie bei ge- 
höriger organischer Entwickelung des Individuums zum 
Vortreten von Hirncongestionen und mit diesen im Zu- 
sammenhange stehenden psychischen Störungen Anlass 
bot, die erst mach dem Eintritte und der Regelung des 
Menstrualprocesses sich wieder ausglichen. Ein indirecter 
Einfluss der primitiven Menostasie dürfte wohl in jenen 
anzunehmen sein, in denen in Folge convulsiver Zufälle 
maniakalische Aufregung folgte und mit dem Eintritte der 
Menstruen der Zustand der psychischen Störung vollstän- 
dig verschwand. 
5) Die langsam entstandene consecutive Menostasie 
übte nur in vereinzelten Fällen annehmbaren Einfluss auf 
die Entwickelung der vortretenden psychischen Störung; 
in der Mehrzahl der Fälle stand die consecutive Menosta- 
sie in keiner ursächlichen Beziehung zur Entwickelung der 
psychischen Störung. 
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Ein solcher Einfluss zeigte sich durchgehends nur in 
Fällen von Melancholie. 
6) Die consecutiven Menostasieen spielten in melıre- 
ren Fällen eine nicht unerhebliche Rolle bei der Entwicke- 
lung und Unterhaltung des sogenannten Schwangerschafts- 
wahnes, insofern die nach der Menostasie aufgetretenen 
abnormen Sensationen im Gebiete der Uterinnerven illu- 
sorisch von den Kranken für, durch Embryonalbewegun- 
gen angeregte Empfindungen gedeutet wurden. 
7) Am häufigsten wurden die conseculiven Menosta- 
sieen bei den primären Formen der psychischen Störun- 
gen beobachtet. # 
8) Der Einfluss ch den Zustand der Schwan- 
gerschaft bedingten Cessation der Menstruen, welche in- 
sofern, als während der Schwangerschaft der objeclive 
Thatbestand einer sogenannten consecutiven Menostasie 
feststeht, dahin zu subsumiren kömmt, äusserte sich 
in den bezüglichen Fällen dahin, dass im Verlaufe der 
Schwangerschaft, in der Zeit des 3. und 4. oder nach 
dem 4. Schwangerschaftsmonate die Erscheinungen psychi- 
scher Störung vortraten, die nach erfolgter Geburt, je- 
doch erst nach dem Wiedereintritt und der vollständigen 
Regelung des Menstrualprocesses schwanden. 
Die pathogenetische Begründung der psychischen 
Störung: war wohl in diesen Fällen gelegen in den durch 
die allmälig zunehmende Vergrösserung des Uterus ver- 
anlassten Circulationsstörungen, sowie in der durch den 
Zustand der Schwangerschaft bedingten Umstimmung des 
Nervensystems. 
9) Bezüglich der Bedeutung des nach dem Puerpe- 
rium retardirten Eintrittes des Menstrualprocesses er- 
gab sich in den bezüglichen Fällen, dass die psychische 
Störung, insofern derselben hyperämische Zustände des 
Gehirnes und seiner Hüllen zu Grunde lagen, erst nach 
dem Wiedereintritt und der Regelung der Menstruen Bes- 
serung erfolgte. 
Nicht so in den Fällen, wo anämische Zustände vor- 
traten, in welchen der psychische Zustand anscheinend 
wieder vollständig zum normalen geworden, ungeachtet der 
Menstrualprocess noch nicht hervortrat. 
In den zuerst genannten Fällen dürfte es in prog- 
nostischer Hinsicht gerechtfertigt erscheinen, vor Wieder- 
hervorrufung und Regelung des Menstrualprocesses eine 
dauernde Besserung und Wiedergenesung von der psychi- 
schen Störung nur in sehr beschränkter Weise anzuhoffen. 
10) Die wichtigste ätiologische Bedeutung hat unter 
den Menstrualanomalieen für den Irrenarzt die während 
des Fliessens rasch und gewaltsam unterdrückte Menstrua- 
tion, in Folge der hierdurch hervorgerufenen krankhaften 
Hirnzustände. Als Gelegenheitsursachen des unterdrückten 
Menstrualflusses ergaben sich einerseits plötzlich erregende 
Affecte, andererseits Verkühlung. 
In Folge der nach Suppression der Menstruen vor- 
tretenden Hirnhyperämieen äusserte sich die psychische 
Störung in der Mehrzahl der Fälle unter der Form der 
Tobsucht (Hyperphr. maniacalis), in einzelnen Fällen cha- 
