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oder durch blosse Manipulation reponirt werden, und die 
normale Stellung wird beibehalten, bis der Kranke lacht, 
spricht oder sonst das Gesicht verzieht. Die Verstellung 
erscheint so als die Folge einer momentanen will- 
kürlichen einseitigen Muskelcontraction, 
nach deren Sistirung die normale Symmetrie nicht wieder 
eintritt, weil die der Willkür entzogenen Muskeln der an- 
deren Seite nicht im Stande sind, vermöge der ihnen 
allein zu Gebote stehenden Blastieität die Lippen u. s. w. 
in die frühere Lage zu führen. Die nicht gelähmten 
Muskeln befinden sich aber nach der einmal erfolgten Con- 
traction wirklich im Ruhestande. Ebenso erklärt die ein- 
seitige willkürliche Thätigkeit der Musc. genioglossi den 
Schiefstand der Zunge. — Kölliker und Heidenhain 
fassen die Verhältnisse ganz ebenso auf, und schon vor 
Jahren hat Blasius in seinem klassischen Aufsatze über 
die Stabilitätsnenrosen (Vierordt's Archiv 1851) ähnli- 
che Gesichtspunkte eröffnet. 
2) Pathologisches. Der für die rheumatischen 
Muskellähmungen als pathognomisch aufgestellten Vermin- 
derune der elektromuseulären Contractilität liegt bei der 
Gesichtslähmung in vielen Fällen ein rein accessorisches 
Moment zu Grunde, nämlich die Infiltration des Zellge- 
webes (rheumatische Schwiele). Diese steht zur Dauer 
wie zum Grade der Erkrankung in einem genauen Ver- 
hältniss, und ebenso zur faradischen Reizbarkeit; hält 
ınan dagegen die vollkommene Reizempfänglichkeit bei ce- 
rebral gelähmtem Facialis, so liegt der Schluss nahe, 
dass die rheumatische Gesichtslähmung ein rein periphe- 
risches Muskelleiden sei, ja dieses selbst nur eine Com- 
plication des Zellgewebsinfiltrats, und dieses die primäre 
Affection: daher man sie genauer als „Gesichtslähmung“ 
bezeichnen könnte, 
Die Argumentation ex juvantibus bestätigt diese An- 
sicht; die Nervina und Derivantia, welche in der Regel 
auf die Austrittsstelle des Facialis applicirt werden, sind 
durchaus erfolglos, wie bereits Froriep berichtet und 
die übrige zahlreiche Literatur bestätigt. Auch die von 
mir beobachteten 3 Fälle liefern den Erfahrungssatz, dass 
die Faradisation local die Muskeln in Angrilf zu nehmen 
hat, und ebenso die Medication direct auf diese zu rich- 
ten ist; nächst der Elektrieität ist aber die resolvirende 
Methode die allein ralionelle und erfolgreiche, wie denn 
Froriep durch Einreibung des Kali hydrojodicum in 
Verbindung mit Kneten und Frottiren der Backe einen 
ganz veralteten Fall noch wesentlich besserte. (Deutsche 
Klinik. Nr. 24.) 

Diphtheritis des Auges. 
Von Dr. €. H. Schauenburg*). 
Conjunetivitis diphtheritica, Diphtheritis oculi, 
faserstoffige Exsudation auf und in der Bindehaut, Diese 

*) [ES Opthalmiatrik. Nach d. neuesten Forschungen 
y. Dr. €. H. Schauenburg. 2. Aufl. Lahr, M. Schauen- 
burg u. Comp. 1858. 
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Form, sehr sellen rein, ist von v. Gräfe zuerst in al- 
len» Eigenthümlichkeiten genau beobachtet und beschrie- 
ben, weshalb ich seinem Bericht über dieselbe hier we- 
sentlich folge. 
Gallertartige Faserstoffmembranen bedecken Schleim- 
häute mit florider Blennerrhoe, wenn man das Lid einige 
Minuten der‘ Luft durch Eetropionirung aussetzt. Sie sind 
dichter, elastischer und liegen fester auf, als die losen, 
an sich lockeren Schleimschichten und bestehen nicht wie 
Schleimeiter aus Convolulen junger Zellen, sondern aus 
amorpher, körniger Masse, die erst allmählig reinem 
Schleimeiter Platz macht. Bei Blennorrhoe ist die Schleim- 
haut selbst locker, suceulent und mit flüssigem Exsudate 
durchtränkt, bei Diphtheritis resistent, steif, mit starrem 
Exsudate durchsetzt, das Lid deshalb prall und unbeweg- 
lich. Bei jener ist sie sehr blutreich und die Circulalion 
insofern frei, als wenigstens in der Mehrzahl der Gefässe 
ungeronnenes Blut sich vorfindet, bei dieser ist sie arm 
an circulirendem Blute. Jene producirt ziemlich homoge- 
nen Eiter von strohgelber Farbe, bei dieser zeigt das Se- 
eret eine dünnllüssige, schmutzig-grauliche, halbdurch- 
scheinende Grundlage, in der gelbliche Fetzen umher- 
schwimmen; es gerälh schneller in Gährung und corro- 
dirt deshalb eher. Die Wärme ist bei Diphtheritis sub- 
jeetiv und objectiv auffallend höher, der Schmerz stärker, 
die Geschwulst beträchtlicher, die Röthe indess geringer, 
als bei Blennorhoe. 
Der Verlauf ist, dass unter Wärme, Thränen und 
Schmerz das Oberlid schwillt, die Falten verstreichen, 
glänzende Röthe des unbeweglichen Lides, weitmaschige 
Chemosis und Steifheit des Oberlides sich einstellt. Da- 
bei ist die Conjunctiva glalt und wenig geröthet, mehr 
gelblich und zwar zufolge eines dichten Faserstoffexsuda- 
tes, welches die Conjuncliva durchsetzt, die Circulation 
derselben beinahe vollständig aufhebt und mit der Zer- 
störung der Membran und des ganzen Auges droht. Dies 
Exsudat ist nicht abzuziehen, da es in dem Schleimhaut- 
parenchym sitzt, das gefässarm und von kleinen apo- 
plectischen Heerden punctirt ist. Auch die Meibom’schen 
Drüsen werden vermisst. Das granliche Secret besteht 
aus reichlichen Thränen mit Epilhelialdetritus, zersetztem 
Blutfarbstoff und gelblichen Faserstoffeoagulis. — All- 
mählig ändert sich der Zustand in einen entgegengeselz- 
ten, die Steifheit hört auf, die Conjunctivitis erhält ein. 
schwammiges Ansehen, die diphtheritische Membran stösst 
sich bis auf einzelne inselförmige, weisse Plaques ab, die 
blossgelegten Gefässe bluten leicht und viel. Statt der 
s. g. Granulationen entstehen einzelne, grössere Knöpfe 
auf resistenter Basis, die spät erweichen und mit der 
gleichzeitigen Entstehung einer weichwulstigen Chemosis 
den Beginn des zweiten Stadiums bezeichnen, des blen- 
norrhoischen, das sich nur durch seinen baldigen Ueber- 
gang in das dritte Stadium, das der Schrumpfung, von 
chronischer Blennorrhoe unterscheiden lässt. — Die Dauer 
des ersten Stadiums ist oft kurz, so dass sie leicht über- 
sehen wird, kann aber bis 10 Tage dauern, was eben 
