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von der mehr oder weniger reichlichen Faserstoffdurch- 
setzung der Schleimhaut abhängig ist. Das zweite Sta- 
dium kann als heftige Blennorrhoe oder als nur mässige 
Succulenz der Schleimhaut auftreten, das dritte Stadium 
bei tiefer und massenhafter Durchsetzung bis zur Ver- 
kümmerung der Conjunctiva führen, nachdem „täglich 
mehrere Male‘ Faserstoffschwarten von 3 Dicke zusam- 
menhängend aus dem ganzen Bereich der Conjunctiva hin- 
weggezogen worden waren, so dass sie einen treuen Ab- 
druck der Membran, in der Mitte mit einem runden Horn- 
hautfenster,, lieferten.“ — Die Gefahr entsteht durch die 
concomillirende Cornealaffection , die als leichte exsudative 
Trübung beginnt, sehr bald zu Epithelialzerstörung und 
tieferem Substanzverluste führt, der deshalb leicht über- 
sehen wird, weil der Geschwürsgrand sich stetig in das 
Hornhautniveau zu heben pflegt. Perforalionen schliessen 
sich bei der holen Plasticität des abgesetzten Exsudates 
meist schnell wieder. 
Ursache und Wesen betreffend gilt, dass die Con- 
junctivitis diphtherit. sowohl contagiös, als stets Allge- 
meinkrankheit ist, letzteres im Gegensatz zur Blennorrhoe, 
die stets örtlich verläuft. Sie erscheint fast nur an durch 
Krankheit prädisponirten Individuen (Cronp, Pneumonie, 
Hydrocephalus, Syphil. congen. etc.) und unter Fieber, 
Hitze, Appetitlosigkeit u. de m. — Dabei tritt sie epi- 
demisch auf, besonders im Frühjahr und Herbst, gesellt 
sich auch gern zu anderen Epidemieen (Dipht. der Re- 
spirationsorgane, Puerperalkrankheiten etc.) und ist bei 
Neonatis wegen der ungeeigneten Blutmischung seltener, 
häufig von 21—4 Jahre, später wieder seltener. — Die 
Contagiosität ist auf der Höhe im diphtheritischen Sta- 
dium, wo sie bei einiger Prädisposition nach Inoculation 
sich wieder erzeugt, während später Mischformen oder 
nur®genuine Blennorrhoe erfolgen, indem das specifische 
Contagium, wie auch sonst, ‚nur als einfacher Reiz sich 
verhält. 
Die Prognose ist gegen andere Ophthalmieen eine 
auffallend üble, zumal bei der Schwerzugänglichkeit der 
Conjunctiva, dem oft rapiden Verlaufe des deletärsten er- 
sten Stadiums und in so höherem Grade, je massenhaf- 
ter die Einlagerung in’s Parenchym gewesen war. Blosse 
Auflagerung ist unerheblicher. Je steifer: das Lid, je 
gelber, glatter, trockner die Oberfläche der Conjunctiva 
ist, je plötzlicher und zahlreicher die Ecchymosen, als 
Gradmesser der Stagnation, auftreten, je rapider der Ver- 
lauf im ersten Stadium, um so übler ist die Prognose. 
Tritt Succulenz bald ein, so schwindet die Einlagerung 
eher; dasselbe gilt von dem Trockenwerden der Chemo- 
sis. Für die Cornea ist um so grössere Gefahr, je frü- 
her dieselbe afficirt war, also im ersten Stadium. Im 
zweiten und zumal im dritten ist sie unbedeutend. Im 
Beginn von Epidemieen und nach Uebertragung entstan- 
den, pflegt der Verlauf ungünstiger zu sein. 
Caustische Behandlung ist bei Blennorrhoe un- 
zweifelhaft die beste, richtig angewendet von den glück- 
lichsten Erfolgen und keineswegs gefährlich, wie noch 
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vielfach behauptet wird. Sie kann es nur durch zweck- 
widrige Anwendungsart, ohne Beachtung methodischer 
Wiederholung und bei diagnostischen Irrthämern werden. 
Das Causlicum muss in einer dem Grade der Injection 
und Schwellung proportionalen Energie applicirt werden, 
um nicht. bloss Reizung, sondern Remission der inflam- 
matorischen Symptome zu bewirken, also lapis cum nitro 
in Substanz (1:1 oder 1:2, 3) oder gr. 10 in une, 1 
ag. dest. Das Auge wird hernach mit Wasser ausgewa- 
schen. Nach der Aetzung mit lapis wird zuerst mit dün- 
ner Salzlö = Wehen um Lapisveste als weisse, kä- 
sige Flocken, s Chlorsilber bestehend, entfernen zu kön- 
nen, dann;mit Wasser. Bei der Aelzung sorge man, 
nach dem Grade der Affection intensiver oder schwächer 
einzuwirken und die Uebergangsfalten nicht zu vernach- 
lässigen. Um die durch Blut intumeseirte Schleimhaut 
zu senken, entleere man das Blut bald nach der Aectzung 
durch leichte Scarificationen, durch die auch der Schmerz 
gemässigt wird. Oecdematöse Chemosis exeidire man nicht, 
sondern ineidire sie radial, um nachtheiliger Narbenwir- 
kung vorzubeugen. Kalte Veberschläge sind unentbehr- 
lich, um die Reaction herabzusetzen, dürfen aber nicht 
zu lange angewendet werden, weil sie dann den Entzün- 
dungszustand verschleppen. „Wenn die der Actzung fol- 
gende Reaction gesunken, bei Besichtigung der Schleim- 
haut die letzten Eschara oder das mit derselben gleich- 
bedeutende Exsudat abgestossen, das weissliche, der 
Aetzung folgende Secret auf ein Minimum redueirt und 
möglichster Collapsus eingetreten, aber noch kein Vor- 
bote blennorrhoischer Recrudescenz (dünnes Secret, er- 
neuetes Unvermögen, die Lider zu öffnen, mehr Geschwulst 
und Wärme) vorhanden ist, — dann darf die Aetzung 
wirderholt werden.“ Meist täglich einmal, selten zwei- 
mal, auch wohl nur jeden zweiten oder dritten Tag. 
Consecutive Hornhautaffection, selbst Perforation ver- 
bieten das Causticum nicht; es ist um so dringender 
vielmehr erforderlich, muss aber auch mit um so grösse- 
rer Vorsicht und mit recht vollständiger Neutralisation 
angewendet werden. Um den Spannungsgrad bei drohen- 
der Perforation zu verringern, erweist sich die Instillation 
einer Atropinesolution dienlich, weil dadurch auch auf die 
Augenmuskeln, nicht bloss auf die Iris, gewirkt wird. 
Ebenso kann die Paracentese ein oder mehrere ‚Male zur 
Druckverringerung ausgeführt werden. 
Im Gegensatz zur Blennorchoe verbietet genuine 
Diphtheritis das Causlicum durchaus, weil es bei der- 
selben nicht bloss keine Remission und rasche Entleerung 
seröser Flüssigksit bewirkt, sondern zur Congestion von 
Blut führt, das alsbald an der diphtheritischen Stase par- 
tieipirt, d. h. im Parenchym selbst und als membranöse 
Faserstoffauflagerung sich aufsetzt. Hier sind Kälte und 
besonders tiefgehende Scarificationen am Platze, auf die 
man, um möglichst viel Blut zu entleeren und den Wie- 
dereintritt stärkerer Circulation zu befördern, laue Schwämm- 
chen mit gelinde reibendem Drucke applicirt. Zu dem 
Causlicum greife man nur bei Mischformen, oder wo das 
