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chengebilde möglichst zu schonen. Hinsicht- 
lich des weichen Gaumens bewirke ich dieses, in- 
dem ich mich meiner mittleren oder kleinsten Spiegel be- 
diene, und auch wo möglich durch Abflachen der Zunge 
Raum gewinne (e f). Bei Vielen gelingt diess sehr leicht 
beim Hervorstrecken der Zunge, wodurch überdiess der 
Kehlkopf etwas gehoben wird, oder beim blossen Oeffnen 
des Mundes, bei Einzelnen, wenn man sie anceifert, den 
mit hervorgestreckter Zunge weit geöffneten Mund noch 
weiter zu öffnen. Olt ist jedoch eine solche Abflachung 
der Zunge nicht zu erreichen, indem sich fortwährend der 
Zungenkörper nach aufwärts wölbt, welcher UVebelstand 
überdies häufig mit Kleinheit des Rachens zusammentriflt. 
Hier bediene ich mich der mittleren oder kleinsten Spie- 
gel, welche ich in einer ganz geringen Entfernung vom 
Zungenrücken ganz langsam nach rückwärts bis in den 
Rachen schiebe. Und zwar fahre ich meistens nicht über 
der Mitte des Zungenrückens nach rückwärts, sondern über 
die äussere Partie der einen Zungenhälfte bis zum Ra- 
cheneingang. Sehr oft sinkt die Zunge während des Ein- 
schiebens des Spiegels und der ersten Bewegungen dessel- 
ben im Racheneingange zusammen oder wenn man erste- 
ren einige Zeit ganz ruhig in seiner Lage verweilen und 
oft wiederholt das a anschlagen lässt, oder endlich wenn 
man die Zunge nach Einschiebung des Spiegels mittelst 
eines langen schmalen Körpers, z. B. einer Hohlsonde, 
bei ganz mässiger Kraftanwendung niederdrückt. Bei 
Einzelnen erzielt man ein Niederdrücken der aufgethürm- 
ten Zunge dadurch, dass man sie fort und fort auffor- 
dert, dieselbe recht weit zurückzuziehen; dabei pressen sie 
selbe zugleich als einen unregelmässigen Klumpen nach 
abwärts, und die Untersuchung gelingt, was andere Male 
jedoch nicht der Fall ist. Die Untersuchung kann übri- 
gens auch gelingen, wenn die Zunge ihren hohen Stand 
beibehält. Nur ganz ausnahmsweise habe ich die Zunge 
nahe am Grunde, in der Mitte oder an der einen Hällte 
mittelst des Zeigefingers oder eines gitterförmigen spatel- 
ähnlichen Instrumentes mit Erfolg comprimirt. Nicht sel- 
ten flachen Individuen ihre Zunge recht gut ab, so wie man 
jedoch mit dem Spiegel nur in die Nähe kommt, ziehen 
sie dieselbe zurück und thürmen sie auf. Mitunter ge- 
lingt es, solche Individuen durch äusserst langsames Ein- 
führen des Spiegels, oder auch dadurch zu beruhigen, 
dass man ihnen durch vorzeitig hingeworfene Aeusserun- 
gen über die Schönheit des erhaltenen Bildes u. dgl. glau- 
ben macht, das noch ferne Ziel sei schon erreicht. Ver- 
schiedene Individuen bieten beim Hervorstrecken der Zunge 
wieder einen ganz anderen Uebelstand dar, indem sie die 
Zunge weit hervorstrecken und nach oben stark aushöh- 
len, jedoch dieses Herausstrecken schon oder die geringste 
Berührung, wohl auch die blosse Annäherung des In- 
strumentes, die schon vorbereiteten Vomituritionen zur 
Auslösung bringt. Gelingt es nicht, das Uebermaass des 
Hervorstreckens und Aushöhlens der Zunge zu beschrän- 
ken, so muss man die Zunge in der Mundhöhle ruhen 
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lassen und in ähnlicher Weise, wie bisher angegeben 
wurde, verfahren. 
Bei überwiegender Empfindlichkeit der seitlichen 
und unteren Partieen des Racheneinganges 
sind diese Theile vorzugsweise zu schonen. Ihre Berüh- 
rung erregt Vomituritionen, und viel häufiger als jene 
des weichen Gaumens Husten. Sie findet sich häufig bei 
Personen, bei welchen, wie zuletzt angeführt wurde, 
schon das starke Hervorstrecken der Zunge Vomituritionen 
erregt. Wenn hiebei, was öfter der Fall ist, der weiche 
Gaumen eine beträchtliche Reizerträglichkeit darbietet, so 
kann man den Spiegel hoch oben im weichen Gaumen ein- 
setzen, jedoch muss man sich eines solchen von mittlerem 
oder ‘kleinstem Durchmesser bedienen. Nicht selten ver- 
bindet sich aber ‚mit beträchtlicher Empfindlichkeit der 
seitlichen und unteren Rachengebilde auch eine solche 
des weichen Gaumens. Da nun überdiess eine überwie- 
gende Reizbarkeit der Rachengebilde vorwaltend bei Wei- 
bern und jugendlichen Individuen vorkommt, so tritt zu 
ihr hänfig auch noch Kleinheit der Theile als beschrän- 
kendes Moment hinzu, und häufig genug auch mangelnde 
Abflachung der Zunge, so dass nur mehr ein schmaler 
Canal praktikabel bleibt. Hier sind die kleinsten Spiegel 
unentbehrlich, und zwar bin ich meist durch eine eigen- 
thümliche schiefe Stellung dieser Spiegel zum 
Ziele gelangt, bei welcher die Basis des Spiegels nach 
vorn, oben und aussen, die Spitze nach hinten, unten 
und innen, oder, wenn sie die Medianlinie überschreitet, 
nach der der Basis entgegengesetzten Seite steht, die 
spiegelnde Fläche nach ab- und vorwärts und von der 
Seite der Basis nach jener der Spitze hinsieht und der 
Stiel an den der Spiegelbasis entsprechenden Mundwinkel 
zu liegen kommt. Meist wird nur das Zäpfchen oder auch 
der untere Abschnitt des weichen Gaumens emporgehoben. 
Das Vorfallen des Zäpfchens vor die Spiegellläche, wel- 
ches bei der Schiefstellung und beim Gebrauch der klein- 
sten Spiegel überhaupt leicht eintritt, bewirkt eine über- 
windliche, jedoch öfter lästige Störung, welche mitunter 
nur ein sehr kurzes Beschauen des gesuchten Theiles ge- 
stattet. . 
Ich wende die Schiefstellung sowohl bei den langen 
als bei den runden Spiegeln an. Sie gewährt den dop- 
pelten Vortheil, dass einmal der so eingeführte Spiegel 
weniger Raum in Anspruch nimmt, und dass man, was 
von sehr grossem Nutzen ist, durch ein ganz geringes 
Rotiren des Griffels um seine Längenaxe und eine ganz 
geringe Bewegung des eigentlichen Spiegels der Spiegel- 
fläche augenblicklich eine Stellung geben kann, die sich der 
verticalen so viel nähert, als man nur immer wünscht. 
Dieser Vortheile willen macae ich von der Schiefstel- 
lung auch bei meinen mittleren und grösseren Spiegeln 
in Fällen von geringerer Raumbeschränkung häufigen Ge- 
brauch, und zwar mit sehr günstigem Erfolge. 
Die hintere Rachenwand ist auch mitunter 
so empfindlich, dass ihre Berührung Vomituritionen oder, 
