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Heilkunde. 
Fremde Körper in der Luftröhre veranlassen 
den Tod noch nach ihrer Entfernung. 
Von Dr. Opitz (Chemnitz). 
Zwei beachtenswerthe Fälle dieser Art veröffentlicht 
der Verf. nach seiner Inaugural-Dissertation in Schmidt’s 
Jahrbüchern (1858. 10). 
„Am 23. April 1855 verschluckte ein 5}jähriger 
Knabe in Chemnitz ein etwas über 1‘ grosses Schlüssel- 
chen. Da man den fremden Körper in den Magen ge- 
langt glaubte, so gab man, in der Meinung, einen Croup- 
anfall zu sehen, indem das Kind an heftigen Hustenan- 
fällen und keuchender Respiration litt, Brechmittel und 
Blutegel an den Hals. 4 Tage später wurde der ver- 
storbene Dr. Becker, damals Oberarzt des Stadikran- 
kenhauses, consultirt. Derselbe stellte die Diagnose auf 
das Vorhandensein des fremden Körpers im Larynx, und 
versuchte nochmals, aber vergeblich, ein Emeticum. Er 
rieth deshalb zur Tracheotomie, die mit Bewilligung der 
Aeltern den folgenden Morgen ausgeführt wurde. Der 
Schnitt ward: von ihm oberhalb der Schilddrüse gemacht 
und es konnte das Schlüsselchen durch die Wunde sofort 
entfernt werden. Nach der Operation fand sich das Kind 
sehr erleichtert, antwortete auf eine ihm vorgelegte Frage 
und vermochte ein halbes Weinglas Wasser auf einmal 
auszutrinken. So günstig die folgenden 14 Stunden ver- 
liefen, so verschlimmerten sich doch zu Ende des folgen- 
den Tages die Symptome; es trat eine rechtsseilige Pneu- 
monie ein, die trotz der Anwendung geeigneter Medica- 
mente am 30. April einen tödtlichen Ausgang herbei- 
führte. Die Sektion bestätigte die Diagnose. 
Am 13. Febr. 1857 spielte ein Knabe in Leipzig, 
gegen 6 Jahre alt, mit 2 Glasstückchen. Er nahm das 
eine in den Mund, um es nass zu machen und ver- 
schluckte es; sofort traten heftige Respirationsbeschwer- 
den ein. Sein Vater ging mit ihm zu 'einem Wundarzt, 
welcher erklärte, der fremde Körper wäre hinunter. Da 
indess die beunruhigenden Symptome des Patienten an- 
hielten, so wurden noch einige Aerzte consullirt, von de- 
nen der eine das Glasstück im Larynx fühlte, auch glück- 
lich fasste, jedoch abglitt. Am 16. früh 9 Uhr kam 
der Knabe in die Poliklinik des Hrn. Prof. Günther 
in Leipzig. Der Untersuchung stellten sich mehrere Hin- 
dernisse entgegen. Der Knabe hatte bedeutende Alh- 
mungsbeschwerden, und wehrte sich, um dem Einge- 
hen mit Fingern und Instrumenten sich zu entziehen, 
nicht allein mit Händen und Füssen, sondern biss auch 
die Kinnladen mit all der Vehemenz zusammen, die schon 
den Kaumuskeln des noch kindlichen Alters eigen ist. 
Durch successives Einbringen von Holzstäbchen, Horn- 
platten und einem Sperreisen in den Mund wurden die 
Kinnladen aus einander gebracht, da der Knabe nicht zu 
bewegen war, den Mund offen zu halten. Das Dasein 
eines fremden Körpers wurde constatirt; man fühlte hin- 
ter dem Kehldeckel eine hervorstehende Kante, ungefähr 
— A, ohne dass man sich überzeugen konnte, wie der 
Körper eigentlich sass. Man versuchte mit verschiedenen 
Instrumenten, den Körper zu fassen, da aber heftige Er- 
stickungszufälle, bedeutende Cyanose, Hervortreten der 
Augen überhand nahmen, so stand man von weitern Ver- 
suchen, die fast 1 Stunde dauerten, ab. Zwei Stunden 
später schlug man mit Einwilligung des Vaters das ope- 
rative Verfahren ein; es wurde die Operation von Dr. 
Kühn, Assistenzarzt der chir. Klinik, ausgeführt. Das 
Kind wurde halb entkleidet auf einen Tisch gelegt; seine 
Athemnoth war gross, die Haut heiss, doch war Patient 
auffällig ruhig und liess sich Alles gefallen. Nachdem 
der Kehlkopf möglichst gut fixirt war, wurde in der Mit- 
tellinie ein 2° langer Hautschnitt geführt, doch wurden 
die weitern Schnitte sehr verlangsamt, weil der durch 
die frequente Respiration allzu sehr bewegte Kehlkopf 
und Thorax der schneidenden Hand grosse Schwierigkei- 
ten entgegensetzte. Eine zerschnittene blutende Vene 
wurde doppelt unterbunden, eine andere, die Erweiterung 
der Wunde hindernde wurde ebenso unterbunden und auf 
der Hohlsonde durchschnitten. Nach Freilegung des 
Kehlkopfs wurde das Lig. crico-thyreoid. eingestochen 
und der Schnitt nach oben erweitert. In diesem Mo- 
ment musste sich der Knabe in die Höhe richten. Ob- 
gleich nachträglich mit der Scheere der Schnitt etwas 
erweitert und auch seitlich der Knorpel subeutan ein- 
geschnitten wurde, so konnte man den Finger nicht 
einbringen; zweimal wurden Knopfsonden eingebrachtund 
einmal der Körper im Larynx gefühlt. Da in der Oefl- 
nung immer etwas hin und her flottlirte, so schien die 
Schleimhaut nur angestochen, übrigens vom Knorpel ein 
Stück losgetreunt zu sein; es wurde daher rasch ein 
Knopfbistouri eingeführt und der Schnitt nach ober er- 
weitert; der nachfolgende Zeigefinger fühlte den Körper 
und dieser wurde unter einem Hustenanfall des Kindes 
durch den Mund entleert. Es war ein dunkelgelbes 1 
dickes, 1° langes, 4 bis 3 breites Glasstück. Unter 
den nöthigen Vorsichtsmassregeln wurde der Knabe ohne 
weitern Verband in ein geheiztes Zimmer gebracht. Bis 
gegen Abend war der Zustand ein ziemlich leidlicher, 
dann aber kamen von Zeit zu Zeit Anfälle vermehrter 
Alhemnoth und Cyanose, ohne dass die Auskultation der 
Brust etwas Abnormes hören liess. Um die Wunde her- 
um halte sich Hautemphysem bis herab an das Manubr. 
sterni ausgebildet. Ein Emeticum wurde verordnet, wor- 
auf der Kranke brach, Blutegel mussten wegen der Un- 
ruhe des Kranken weggelassen werden. Die folgende 
Nacht war sehr unruhig. Am Morgen war die Inspira- 
tion sehr mühsam; bei der Exspiration legte sich immer 
eine Hautklappe vor die Operationsöffnung. Eine Kanüle 
einzubringen wurde vergeblich versucht. Da man be- 
