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rhoidalgeschwülste dar, z. B. die Abscesse, Spasmen am 
After, noch andere endlich können ebenso die Ursache, 
wie die Folge darstellen, z. B. Prostataanschwellungen. — 
5) Vor der Abtragung der Hämorrhoidalgeschwülste durch 
Ecrasement müssen die Därme durch entsprechende Ab- 
führmittel und Klystiere gereinigt werden. — 6) Die 
Anästhesirung ist, wenn nicht bestimmte Contraindikatio- 
nen vorwalten, der Abquetschung stets vorauszuschicken. — 
7) Man darf die Hämorrhoidalgeschwülste nicht anders 
abquetschen, als nachdem man sie vorher gestielt hat. — 
8) Die seitlichen Hämorrhoidalgeschwülste kann man oft- 
mals durch Vorziehen mit den gekrümmten Fingern pe- 
dieulisiren. — 9) Das Anlegen eines Fadenbändchens 
behufs der Pediculisirung erscheint erspriesslich, nament- 
lich in Bezug auf die genaue Anlegung der Ecraseur- 
kette. — 10) Es ist ferner noch von Wichtigkeit, der 
Abtragung der Geschwülste den Katheterismus vorauszu- 
schicken,-und zwar einmal, um sich von der Durchgän- 
gigkeit der Harnröhre zu überzeugen, anderntheils, um 
den Weg kennen zu lernen, da nach der Abtragung nicht 
selten zum Katheter gegriffen werden muss. — 11) Cir- 
kuläre Hämorrhoidalgeschwülste können mit Hülfe eines 
Instrumentes mit mehrfachen hakenförmigen Branchen 
(&rigne a branches multiples) so gefasst und vorgezogen 
werden, dass sie gestielt werden und auf einmal zur Ab- 
quetschung kommen können. — 1?) Bei einiger Vor- 
sicht im Gebrauch des Escraseur geschieht "die Abquet- 
schung der Hämorrhoidalgeschwülste, ohne dass eine Blu- 
tung entsteht. — 13) Die Abquetschung gestattet die 
anatomische Untersuchung der abgequetschten Geschwül- 
ste. — 14) Nachblutungen können sich gar nicht er- 
eignen. — 15) Primäre Blutungen sind Ausnahmsfälle, 
stets von kurzer Dauer und geringem Belang. — 16) Die 
Eiterung der Wunde durch das Ecrasement ist geringfü- 
gig und stellt mehr ein Schleimnässen dar. — 17) Der 
Schmerz nach Abtragung der Hämorrhoidalgeschwülste 
währt nur kurze Zeit, ist gar nicht mit dem zu verglei- 
chen, der nach den verschiedenen Methoden der Kaute- 
risation auftritt. — 18) Nach der Abquetschung cirku- 
lärer Hämorrhoidalgeschwülste ereignet es sich zuweilen 
innerhalb der ersten 24 Stunden, dass die cirkuläre 
Wunde verklebt und dadurch den Mastdarm schliesst. — 
19) Um einem solchen Ereignisse vorzubeugen, muss man 
gleich nach der Abgnetschung oder einige Stunden nach- 
her eine Mesche einbringen, oder man muss bei grossen 
Geschwülsten diese in 2 Hälften theilen, pediculisiren und 
in 2 Abschnitten die Abquetschung verrichten. — 20) Nach 
24 Stunden ist es nöthig, sich von der Permeabilität des 
Mastdarms zu überzeugen und zu dem Ende mit dem 
Finger oder mit einer dicken Sonde einzugehen. — 
21) Tritt nach der Operation Auftreibung des Leibes 
ein, so kann diese von Windansammlung in Folge von 
Trägheit des Darmkanals oder von beginnender Perito- 
nitis herrühren; die Unterscheidung dieser beiden Affek- 
tionen ist leicht, die Behandlung bekannt. — 22) Die 
Erfahrung hat gelehrt, dass die Intestinalstörungen nach 
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Abquetschung der Hämorrhoidalgeschwülste bisher nie von 
langer Dauer gewesen sind. — 23) Ein grosser Theil 
der bisher Operirten konnte das Hospital nach Verlauf 
von 3 Tagen verlassen, die meisten blieben 8—9 Tage 
und verweilten die ersten 4 Tage im Bette. 
In allen französischen Journalen finden wir einzelne 
Fälle von Abquetschungen von. Hämmorrhoidalgeschwül- 
sten berichtet; Chaumet zu Bordeaux erzählt in einem 
Berichte über die von ihm mittels des Ecraseur vollzoge- 
nen Operationen 3 Fälle von voluminösen Hämorrhoidal- 
geschwülsten. Ebenso finden wir in den englischen me- 
dieinischen Blättern, namentlich im Assoc. med. Journ. 
und in der Lancet vom J. 1856 und 1857 mehrfache 
von Terry, Cutler u. A. referirte und auf die Ab- 
quetschung von Hämorrhoidalgeschwülsten sich beziehende 
Krankengeschichten. Auch in Deutschland hat man das 
Ecrasement vorzugsweise an Hämorrhoidalgeschwülsten er- 
probt und Ref. selbst hat 3 Fälle aufzuweisen. Alle die- 
jenigen Chirurgen, welche Abquetschungen von Hämor- 
rhoidalgeschwülsten gemacht haben, stimmen darin über- 
ein, dass sie dem Ecrasement gern und willig den Vor- 
zug vor allen übrigen Operationsmethoden einräumen, und 
wenn Langenbeck, gestützt auf die günstigen Resul- 
tate, die er durch das Cauterium actuale erzielt hat, in 
Bezug auf Hämorrhoidalgeschwülste statt des Glüheisens 
den Ecraseur in die Hand zu nehmen sich noch nicht 
veranlasst. gefühlt hat, so erinnern wir an das, was wir 
bereits vor Jahresfrist (Jahrbb. XCI. 216) ausgespro- 
chen haben, und heben nochmals hervor, dass das Glüh- 
eisen. bei sehr voluminösen und hoch sitzenden Hämor- 
rhoidalgeschwülsten nur schwer oder gar nicht applicirt 
werden kann, dass überhaupt die von dem aufgesetzten 
Glüheisen auf die benachbarten Weichtheile ausstrahlende 
Hitze eine Reihe unangenehmer Erscheinungen hervor- 
ruft, die bei dem Ecrasement wegfallen. 
An die Hämorrhoidalgeschwülste reihen sich die 
fungösen Wucherungen, die nicht selten bei 
Schwangern beobachtet werden. Chassaignac (Gaz. 
des Höp. 121. 1857) nahm in einem Falle, wo die Wu- 
cherungen ziemlich beträchtlich waren und gestielt auf- 
sassen, dieselben mit dem Ecraseur weg und erlangte da- 
durch in wenigen Tagen vollständige Heilung. 
Von Prolapsus ani erzählt Linhart (Vesterr. Ztschr. 
f. prakt. Heilk. III. 18. 1857) folgenden interessanten 
Operationsfall: 
Ein 42jähriges, nervöses Frauenzimmer, das bis 
zum 36. Jahre gesund gewesen war, zog sich nach ei- 
ner Entbindung beim Heben einer schweren Last einen 
Mastdarmvorfall zu, der sich allmählig ‚0°gewisserte. Am 
19. Oct. 1856 stellte bei der Untersuchung Wer Vorfall 
eine 2 lange, etwa 1. breite Geschwulst dar. Der 
After umgab die Geschwulst ringförmig, ohne sie einzu- 
schnüren; zwischen dem Afterrande und dem Prolapsus 
konnte der Zeigefinger 4 hoch eingeführt werden. Die 
Schleimhaut war am grössten Theile der Geschwulst dünn, 
in Falten aufzuheben und verschiebbar, nur im untern 
