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eine kleine Stelle beschränkt, bilden meist ausgebreite- 
tere ringförmige Faserkrebse, oder harte, vom submukö- 
sem Zellstoffe ausgehende Scirrhescenzen, oder infiltrirte, 
polypenartige Zottenkrebse, wobei die benachbarten Theile 
in so weiter Ausdehnung mit affieirt sind, dass, wenn 
auch der Chirurg meint, er habe alles Krankhafte 
entfernt, doch gar bald wieder neue Krebsablagerungen 
zum Vorschein kommen. In den 2 Fällen von Ch. war 
aber die Krebsentartung so weit ausgebreitet, dass kaum 
eine Herstellung durch Exstirpalion zu hoffen war. Des- 
senungeachtet sprechen auch diese 2 Fälle zu Gunsten 
des Ecrasement, denn Velpeau, verlor 3 Operirte an 
den unmittelbaren Folgen der Exstirpation der Mastdarm- 
krebsgeschwulst, 4 durch Blutung, 2 durch Phlebitis, 
und in 2 Fällen von Lisfranc stellte sich difluse tödt- 
liche Peritonitis ein. Es ist leicht möglich, dass in den 
wenigen Beispielen, in welchen nach der Exstirpation 
ziemlich ausgebreiteter Mastdarmkrebse Heilung gefolgt 
sein soll, doch noch Irrthümer in der Diagnose vorge- 
kommen sind, zumal da im Mastdarme Hypertrophieen 
sämmtlicher. Häute vorkommen, die mit Krebsgeschwül- 
sten grosse Aehnlichkeit haben und bisher auch zu die- 
sen gerechnet worden sind. Ref. hat ein Beispiel auf- 
zuweisen, in welchem die Diagnose auf Krebs des Mast- 
darms gestellt wurde, die genaue Untersuchung nach Ab- 
quetschung der Geschwulst mit dem Ecraseur aber zeigte, 
dass es sich nur um eine Hypertrophie der sämmt- 
lichen Häute des Rectum mit Exulceration handelte. 
Ein 62jähriger Landmann, aus der Umgegend Leip- 
zig, von untersetztem Bau, der stets gesund gewesen 
war, und auch noch jetzt ein ziemlich gutes Aussehen 
hatte, kam Ende Juni dieses Jahres in die leipziger chi- 
rurgische Universitätspoliklinik, um sich Raths zu erho- 
len. Der Patient litt seit mehreren Jahren an trägem 
Stuhl, so dass die Defäkation Mühe machte; allmählig 
waren die Stuhlbeschwerden immer grösser geworden, es 
hatte sich heftiger Schmerz bei den Entleerungen einge- 
stellt, der eine Zeit lang durch Klystire gemildert wor- 
den war. Patient bemerkte endlich, dass schleimig-eitrige 
Flüssigkeit fortwährend aus dem After abfloss und dass 
beim Pressen unter den heftigsten Schmerzen ein Stück 
Mastdarm sich vordrängte, welches nach Aufhören des 
Pressens noch eine Weile liegen blieb und dann erst lang- 
sam sich zurückzog. Behufs der Untersuchung wurde dem 
Patienten aufgegeben, durch Pressen den Mastdarm zum 
Vortreten zu bringen; nachdem diess nach einiger An- 
strengung geschehen, fand man, dass aus der Afteröff- 
nung etwa 3° weit ein geschwulstetes, lebhaft geröthetes 
Darmstück hervorsah, welches einen härtlichen Ring mit 
einer sternförmigen Oeffnung bildete. An der vordern 
Seite des Wulstes zeigte sich ein unregelmässiges, buch- 
tiges Geschwür mit schmutzigem Grunde, welches die 
Grösse eines Zweigroschenstücks haben mochte. Nach 
Reposition des prolabirten Darmringes wurde durch Ein- 
führung des Fingers ermittelt, dass die ganze vordere 
Mastdarmwand 24 weit aufgewulstet, verdickt, aber 
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wenig verengt war, dass die hintere Mastdarmwand da- 
gegen normal erschien und nur in einer Höhe von 24 
etwa ein querer, aufgewulsteter Streifen sich zeigte. Die 
Venen des Mastdarms wurden nicht erweitert gefunden. 
Da der Patient seiner fortwährenden Schmerzen und Be- 
schwerden halber dringend Hülfe begehrte, so wurde ihm 
die Operation vorgeschlagen, in welche er sofort willigte. 
Den 8. Juli begab sich Ref. mit mehreren Assislenten nach 
der 2 Stunden von Leipzig entfernten Wohnung des Pa- 
tienten. Der Kranke wurde wie beim Steinschnitte auf 
einem Tische gelagert. Nachdem der Mastdarm durch 
Pressen 3 weit aus der Afteröffnung hervorgetrieben war, 
wurde dieses Stück mit einem Fadenbändchen mässig um- 
schnürt, darüber die Ecraseurkette gelegt, im Instrumente 
befestigt und nun erst der Kranke chloroformirt. Die 
Abquetschung geschah mit dem Lüer’schen Ecraseur und 
war nach 12 Minuten vollendet. Die erste Abquetschung 
hatte ein ringförmiges, 24° hoch über der Aftermündung 
gelegenes Mastdarmstück entfernt, Es musste nun noch 
die vordere Mastdarmwand bis zur Afteröffnung wegge- 
nommen werden. Das Herabziehen derselben, ebenso wie 
das Pediculisiren war schwierig und aufhaltend, gelang 
aber dennoch in 2 Abtheilungen. Es fluss kein Blut; 
die Operation dauerte etwas über 1 Stunde und während 
derselben war der Kranke durch Nachchlorofermiren in 
fortwährender Betäubung erhalten worden, so dass er bei 
der Abquetschung selbst, wobei kaum ein Widerstand ge- 
fühlt wurde, keine Schmerzensäusserungen von sich gab. 
Die 3 abgequetschten Mastdarmstücke füllten fast eine 
Obertasse. Nach der Operation wurde eine dicke, mit 
Cerat bestrichene Mesche eingelegt. Der Patient klagte 
bei dem Erwachen über leichtes Brennen im Mastdarme. 
Die Nachbehandlung wurde dem Wundarzte des Dorfes, in 
welchem der Patient wohnte, anvertraut. Die Unter- 
suchung der abgequetschten Partieen, welche Dr. E. Wag- 
ner vornahm, ergab kurz gefasst Folgendes: Es zeigte 
sich eine‘ scharf begrenzte Hypertrophie aller Häute des 
Mastdarms; die Schleimhaut, 4 dick, liess zahlreichere 
und grössere Drüsen als im normalen Zustande wahr- 
nehmen; das zwischenliegende Bindegewebe war stark vas- 
kularisirt und bildete stellenweise gefässreiche Zotten. 
Das submuköse Bindegewebe, über 2‘ dick, war ein- 
fach hypertrophisch, ebenso die innere Muskellage, die 
14° dick, und die äussere Muskellage, die 2’ dick er- 
schien. Das äussere Bindegewebe war vermehrt und mit 
viel Fettgewebe versehen. Dr. W. bemerkte, dass diese 
Mastdarmaffektion, die er schon einigemal zu untersuchen 
Gelegenheit gehabt habe, noch wenig gekannt und stu- 
dirt sei, dass sie bisher wahrscheinlich gewöhnlich mit 
Zottenkrebs verwechselt worden sei, welche Verwechse- 
lung um so leichter statlfinden könne, wenn, wie im ge- 
dachten Falle, zugleich mit der Hypertrophie Exulceratio- 
nen der Oberfläche vorkämen. W. zweifelt nicht, dass 
derartige Affektionen sich in Krebs umzuwandeln vermö- 
gen, so viel sei gewiss, dass sie zugleich mit Krebs 
beobachtet worden sind. — Der Erfolg der Operation 
