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Heilkunde. 
Ueber den ‚Wassergehalt im Gehirn bei 
Typhus. 
Von Prof. Dr. Buhl in München. 
In einer früheren Arbeit ') habe ich mich bezüglich 
der Aetiologie des Typhus jenen Pathologen angeschlos- 
sen, welche annehmen, dass demselben primitiv eine Blut- 
vergiftung zu Grunde liege. Ich fügte weiter hinzu, dass 
zweifelsohne die ersten Erscheinungen im Ner- 
vensysteme wohl von jener primitiven Blutvergiftung 
herrühren, dass sie aber nicht bloss die direkten 
Folgen des Contaktes mit dem Gifte sein könn- 
ten, sondern aus einer Reihe und Combina- 
tion von Vorgängen möglich gemacht werden 
müssten. 
Damals schon suchte ich Beweise für diese meine 
Behauptung zu gewinnen und kam sofort zu dem Schlusse, 
dass das Typhusgift im Blute durch Vermittelung des 
abgeänderten Stoflwechsels mehr oder weniger consumi- 
rend auf die Hirnsubstanz wirke, indem in den späteren 
Stadien der Krankheit und um so mehr, je schwerer die- 
selbe war, eine Volumabnahme des Gehirnes anatomisch 
nachweisbar sei, ein Zustand, welchen ich „akute, Hirn- 
atrophie‘ nannte. In den früheren Stadien dagegen, we- 
nigstens für jene durch aussergewöhnlich heftige Gehirn- 
erscheinungen, tetanische und maniakalische Zufälle, selbst 
durch plötzlichen Tod ausgezeichnete Formen könne ein 
mehr oder weniger deutliches Hirnödem angenommen wer- 
den. Eine ausgebreitete, feste, fibröse Verwachsung der 
dura mater an der inneren Schädeltafel war fast regel- 
mässig der eigenthümliche Begleiter des akuten Hirnödems. 
Seit jener Zeit erprobte sich im Allgemeinen das 
Angegebene an beiläufig 300 Typhusleichen und ist nur 
hinzuzufügen, dass neben der Verwachsung der dura ma- 
ter auch ältere und frische Osteophytbildungen an der 
inneren Schädeltafel, ferner tiefe Gruben in Folge mas- 
senhafter pacchionischer, die harte Hirnhaut durchboh- 
render Granulationen hie und da vorkamen, dass 4mal 
Blutaustritt in den Arachnoidealraum zugegen war und 
unvollkommene Lähmungserscheinungen bedingte, dass die 
Gefässhaut mehrmals Ecchymosen zeigte, dass zweimal 
frische Meningitis, einmal eine die ganze linke mittlere 
Schädelgrube ausfüllende seröse Subarachnoidealeyste ge- 
funden wurde (Fall von Selbstmord im Typhus), dass 
zweimal mit Lähmung einhergehende Capillarapoplexie in 
der Hirnsubstanz sich ausgebildet hatte — Momente, wel- 
che bei den beobachteten heftigen Hirnerscheinungen mit 
in Anschlag zu bringen sind. 
Allein es kamen mir auch Fälle aus den früheren 
Stadien des Typhus vor, bei welchen wohl heftige Hirn- 
erscheinungen beobachtet worden waren, aber die Ver- 
wachsung der dura mater und jede sonstige auffallendere 
Veränderung in den inneren Schädelorganen fehlte und 
4) Bericht über 280 Leichenöffnungen, in Henle u. 
Pfeufer’s Zeitschrift N. F. Bd. VIII S. 20 u. s. w. 
welche überhaupt das Ungenügende der anatomischen 
Merkmale bewiesen. 
Ich suchte desshalb mir auf anderem Wege ein exak- 
teres Bild von den Veränderungen im Gehirne zu ver- 
schaffen nnd zwar durch Bestimmung des Wasser- 
gehaltes. Herr Feichtinger, Assistent Prof. Pet- 
tenkofer’s im chemischen Laboratorium des physiologi- 
schen Institutes, hatte die Güte, dieselbe zu übernehmen. 
Ich benutzte dazu stets nur die Hemisphären des Gross- 
hirnes und verglich vorerst in 7 Fällen graue Rin- 
den- und weisse Marksubstanz, wobei sich her- 
ausstellte, dass die graue im Mittel 13 Proc. wasserrei- 
cher sei, als die weisse. In 8 anderen Fällen verglich 
ich die weisse Substanz der Vorder- und Hin- 
terlappen, um zu erfahren, ob es gleichgültig sei, von 
welcher Stelle man das zu untersuchende Stückchen nimmt, 
und namentlich ob die Lage der Leichen auf dem Rücken 
die Hinterlappen wasserreicher, die Vorderlappen aber 
wasserärmer mache. 
Das Resultat fiel zu Gunsten der Vorderlappen aus, 
denn der durchschnittliche Wassergehalt aus allen 8 Un- 
tersuchungen betrug in den Vorderlappen um 3 Proc. 
mehr als das der Hinterlappen. 
Die Sache gestaltet sich noch anders, wenn man die 
Gehirne mit ähnlichem Wassergehalte zusammenstellt. 
Bei fünfen betrug er aus den Vorderlappen im Mittel 
76,24 Proc., bei eben diesen aus den Hinterlappen 
70,05 Proc., was eine Differenz von 
6,19 Proc. 
ausmacht, um welche die Vorderlappen reicher an Was- 
ser waren, als die Hinterlappen. 
Bei dreien dagegen betrug er aus den Hinterlappen 
im Mittel 
70,42 Proc., bei eben diesen aus den Vorderlappen 
67,90 Proc., Zahlen, aus deren Differenz sich ergibt, 
dass die Hinterlappen um 
2,52 Proc. wasserreicher waren, als die Vorderlappen. 
Die ersteren 5 Typhusfälle waren sämmtlich von kur- 
zer, höchstens 3wöchentlicher Krankheitsdauer, den letz- 
teren drei dagegen kam eine längere Dauer der Krank- 
heit zu, nämlich 4, 6 uud 10 Wochen. 
Daraus geht mit Bestimmtheit hervor, dass in fri- 
schen Fällen die Vorderlappen relativ reicher an Wasser 
sind und dass es so fest an die Gewebtheile der Hirn- 
substanz gebunden sei, dass eine Senkung desselben nicht 
möglich ist. Dagegen könnte bei langdauerndem Kran- 
kenlager im Gegensatze zu den frischen Fällen eine der- 
artige Senkung allerdings behauptet werden; allein es 
liesse sich aus den gefundenen Zahlen eben so gut fol- 
gern, dass die Hinterlappen in Bezug auf den Wasserge- 
halt kaum eine Aenderung erfahren und dass nur die Vor- 
derlappen entschiedenen Schwankungen unterworfen seien. 
Bei den weiteren Untersuchungen wurde sofort nur 
mehr weisse Substanz aus den Vorderlappen genommen 
