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Ich habe auch die Resultate der vorliegenden Unter- 
suchungen mit jenen verglichen, welche ich früher an 
Gehirnen von Choleraleichen gewonnen halte. Im asphyk- 
tischen Stadium der Cholera vermindert sich der Wasser- 
gehalt der weissen Substanz durchschnittlich um 3,58 Proe., 
also um 2,4 Proc. weniger, als er im Typhus zunimmt. 
Beide Krankheiten stehen sich aber in Bezug auf die 
Hirnerscheinungen geradezu gegenüber, denn bei asphyk- 
tischer Cholera bleibt das Bewusstsein frei, im Typhus 
dagegen wird es im höchsten Maasse getrübt. 
Umgekehrt stellt sich in der Regel das Bewusstsein 
im Typhus während der dritten oder vierten Woche wie- 
der ein, während es bei der Cholera erst im Typhoide, 
wo der Wassergehalt wieder (aber nur bis zur Errei- 
chung der Norm) steigt, gelrübt wird und selbst tetani- 
sche und maniakalische Zufälle sich ereignen können. 
Daraus geht hervor: 
1) dass eine rasche Abnahme des norma- 
len Wassergehaltes im Gehirne heftige Er- 
scheinungen nicht hervorruft, dagegen 
2) dass eine rasche Zunahme des norma- 
len und ebenso auch eines verminderten Was- 
sergehaltes von mehr oder weniger heftigen 
Erscheinungen begleitet ist; 
3) dass eine rasche Abnahme des über- 
mässigen Wassergehaltes die vorhanden ge- 
wesenen pathologischen Erscheinungen wie- 
der löstz 
4) dass der normale Wassergehalt nicht 
absolut normale Hirnthätigkeit involvirt, 
sondern dass diese inder Abwesenheit oder 
dem Aufhören der abnormen (zu niedrigen oder 
zu hohen) Wasserdurchtränkung, in dem regel- 
rechten und ruhigen Vonstattengehen des 
Stoffwechsels ihre Möglichkeit findet. 
Die heftigen Rückenmarkserscheinungen bei Gehirn- 
ödem, nämlich die tetanischen Zufälle, dürften in 
dem Zusammenwirken zweier Momente begründet sein, in 
der Hemmung der Hirnthätigkeit einerseits und anderer- 
seits in dem etwas vermehrten Drucke, welchen das Rük- 
kenmark durch die aus der Schädelhöhle in den Rück- 
gratskanal geflüchtete Cerebrospinalflüssigkeit erfährt. Ob 
die Substanz des Rückenmarkes dabei die Schwankungen 
des Wassergehaltes selbst mitmache, darüber vermag ich 
keine Auskunft zu geben. 
Meine Annahme, dass das Typhusgift im Blute nicht 
bloss durch Contact, sondern durch Vermiltelung des ab- 
geänderten Stoflwechsels auf das Gehirn wirke, scheint 
mir somit ausser Zweifel gesetzt und es wäre nur die 
Frage zu erörtern, wie der Process der Wasserzunahme 
zu deuten sei und welchen pathologischen Ernährungsän- 
derungen überhaupt sich die Iyphöse Gehirnaffection an- 
reihe. 
Gehirnatrophie, hie und da zugehörigen Erscheinungen kom- 
men hier nicht zur Sprache. 
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Es wird zu diesem Ende nöthig sein, die Beschaffen- 
heit der einzelnen Organe und Gewebe des Körpers, wie 
sie im Typhus beobachtet wird, einer kurzen Durchsicht 
zu unterwerfen. 
Das anatomisch Charakteristische und Constante der 
Typhuserkrankung ist die sogenannte markige Infiltration 
der mesaraischen und Ileumdrüsen und ist die Vergrösse- 
tung der Milz. Wir wissen heutzutage, dass jene Infil- 
tration wesentlich in einer Zellenwucherung besteht und 
‚ dass an der Vergrösserung der Milz wohl auch eine Ver- 
grösserung der malpighi’schen Bläschen und Vermehrung 
der Pulpe in Folge von Proliferation ihrer Zellen und 
Kerne theilhabe. 
Der Typhus ist aber eine fieberhafte Allgemeinkrank- 
heit und zeigt jedes Gewebe und Organ, die eben berühr- 
ten Drüsen nicht minder, eine Veränderung, welche auf 
dem allgemein abgeänderten Stoffwechsel, auf der allge- 
mein mehr oder weniger geschwächten Circulationskraft 
beruht und nur da oder dort deutlicher hervortritt. In 
Folge davon turgeseirt jedes Organ und Gewe- 
be, ist jedes von einem trägeren Blutstrome 
durchzogen, ist röther, wärmer, feuchter. 
Ein Theil der Schwellung der mesaraischen und 
lleumdrüsen, sowie der Schwellung der Milz beruht auf 
dem ebengenannten Umstande. 
Wir sehen die erwähnten Eigenschaften auch in der 
Haut und kömmt es in derselben sogar zu einem, wenn 
auch gewöhnlich nur sparsamen papulösen Exantheme. 
Wir sehen es ferner in den Schleimhäuten. Die 
meisten, insbesondere die des Darmkanales und der Luft- 
wege sind geröthet, durch serös- albuminöses Infiltrat 
geschwellt, gelockert, feuchter und liefern ein dünneres 
reichlicheres, eiweisshaltiges Secret. Kurz, es ist ein weit- 
verbreiteter Gatarrh zugegen und ist in demselben die fast 
constante Erscheinung der Diarrhöe, des Hustens mit oft 
blutigem Auswurf u. s. w. begründet. 
Aber auch die grösseren drüsigen Organe sind mehr 
oder weniger in gleicher Weise ergriffen. 
Die Nieren zeigen Vergrösserung ihres Volums, sie 
sind blutreicher, brüchiger, ihre Schnittfläche bedeckt sich 
mit einer serös-albuminösen Flüssigkeit, die Epithelien 
ihrer Kanälchen nehmen mehr Flüssigkeit auf, füllen sich 
mit feinen Körnchen, lösen sich leicht von ihrem Boden 
ab, gehen sogar einem raschen Zerfall entgegen. Gall- 
artige Gerinnsel finden sich nicht selten in den Lichtun- 
gen der bellini’schen Röhrchen und ist häufig genug 
während des Lebens Albuminurie zu beobachten. Der Zu- 
stand wird als akuter Morbus Brightii, als desquamative 
oder parenchymatöse Nephritis bezeichnet. 
Die ganz analoge Erkrankung findet man in den 
Lungen: ich nannte sie desquamative Pneumonie '), was 
natürlich nicht ausschliesst, dass croupöse und pyämische 
Entzündungsformen nebenbei beobachtet werden können. 
Das Lungengewebe ist blutreich, mit einem serös - albu- 

1) a. a. 0. S. 80 und Virchow’s Archiv XI. S. 275. 
