159 
minösen Exsudate durchtränkt, die Lungenbläschen ent- 
halten nur wenig oder keine Luft mehr, ihre Epithelien 
füllen sich mit feinen Körnchen, könnnen vollständig zer- 
fallen. 
Auch die Leber gewinnt etwas an Volum, ist blut- 
reicher und succulenter und die Leberzellen füllen sich, 
wie ich es des Genaueren bereits ausführte!), mit feinen 
Körnchen. Je mehr die Veränderung ausgesprochen ist, 
um so mehr nähert sich der Zustand dem der gelben 
Atrophie und nehmen mehrere Autoren (Wedl, Bam- 
berger, Frerichs u. s. w.) wenigstens in diesen höch- 
sten und ich auch in den geringeren Graden keinen An- 
stand mehr, ihn dem akuten Morbus Brightii als paren- 
chymatöse Entzündung an die Seite zu stellen. 
Endlich habe ich nicht minder schon früher er- 
wähnt?) und bin ich gegenwärtig im Stande, durch ek- 
latante Beispiele es zu bewahrheiten,, dass der Herzmus- 
kel in gleicher Weise erkranken, aufquellen, brüchiger 
und mit feinen Körnchen durchsetzt werden, d. h. wie 
die Milz, die Nieren, die Leber, die Lungen u. s. w., 
eine akute parenchymatöse Entzündung erfahren kann. 
Wenn wir nun diese Veränderungen in den genann- 
ten Organen „entzündliche“ heissen, wenn wir den Ca- 
tarrh der Schleimhäute und endlich das papulöse Exan- 
them (wenn nicht die allgemeine Turgescenz der Haut) 
ebenfalls unter die Rubrik der Entzündung stellen, wenn 
ferner diese Entzündung als desquamative oder parenchy- 
matöse charakterisirt ist, so wird man zugeben, dass der 
Typhus oder vielmehr die während desselben im ganzen 
Körper gesetzte Abänderung des Stoflwechsels es ist, 
welche sich lokal an fast allen Organen, nur da mehr, 
dort weniger, in desquamativen und parenchymatösen Ent- 
zündungen äussert. 
Das Gehirn leidet sicherlich unter denselben allge- 
meinen Aenderungen und könnte man in Berücksichtigung 
der fast in allen wichtigeren Organen schon angetroffenen 
Entzündung und ihrer besonderen Artung zu dem Aus- 
spruche verleitet werden, dass die typhöse Hirn- 
erkrankung eine parenchymatöse Entzün- 
dung sei. 
Allein eine solche Annahme scheint zur Zeit nicht 
rathsam und insbesondere deswegen, weil mikroskopisch 
eine ähnliche Veränderung in den elementaren Bestand- 
theilen, wie in den vorerst aufgezählten Organen nicht 
aufzufinden ist. Was man angeben könnte, würde sich 
auf die genetisch schwer zu deutende, früher schon von 
mir beschriebene Anhäufung von rothen Pigmentkörpern 
in der Wandung der feineren und feinsten Gefässe des 
Gehirnes und auf eine unbestimmte, durch reichlichere 
Körnchen entstandene Trübung der Substanz beschränken. 
a.0.8. 4. 
a0. 90: 
vr 
1} . 
ya 
160 
Man musste somit dem Nachweise eines Exsuda- 
tes, d. i. eines akut vermehrten, mit capilla- 
rem Blutreichthume und mit Zerreisslich- 
keit der Hirnsubstanz einhergehenden, fest 
an dieselbe gebundenen (parenchymatösen) 
Wassers den ausreichenhen Werth zur Beurtheilung des 
Zustandes vindiciren !). 
Selbst in den späteren Stadien, wo wir in den Nie- 
ren, der Leber, den Lungen, dem Herzen u. s. w. ent- 
weder einfache oder indurirende Atrophie oder häufiger 
fettige, selten speckige Degeneration wahrnehmen, 
lässt sich im Gehirne kaum oder doch nur sehr selten 
die gleichbedeutende Veränderung nachweisen, wenigstens 
habe ich nur ein Paar Beobachtungen von massenhafter 
Anhäufung geschichteter, glänzender, amyloider Körper 
in der weissen, etwas in’s Gelbliche spielenden Marksub- 
stanz nach längerem Ablaufe des Typhus verzeichnet, wo- 
bei aber unentschieden gelassen werden muss, ob dieser 
Befund wirklich dem vorausgegangenen Typhus seinen 
Ursprung verdankte oder nicht. Dagegen steht nichts 
im Wege, die spälere milchige Trübung und Verdickung 
der Arachnoidea als deutliches Residuum einer voraus- 
gegangenen entzündlichen Affektion anzusehen. 
Muss man also trotz der vielen vorgebrachten An- 
knüpfungspunkte und trotz des wenn auch seltenen Vor- 
kommens von anerkannten Entzündungsformen im Gehirne 
und seinen Häuten bei Typhus (ich meine die Eingangs 
aufgeführte frische Osteophytbildung an der Innentafel des 
Schädeldaches, die faserstoffige Meningitis, die zur Eite- 
rung führende Capillarapoplexie der Hirnsubstanz) insbe- 
sondere wegen des mangelnden Nachweises ei- 
ner Ernährungstörung an den eigentlichen 
Nervenelementen Anstand nehmen, die typhöse Hirner- 
krankung unbedingt für eine parenchymatöse Entzündung 
zu erklären, so muss man es um so mehr, als die Be- 
griffe über Entzündung überhaupt noch zu weit aus ein- 
ander gehen und sich daraus leicht Consequenzen zum 
Schaden der ärztlichen Praxis entwickeln liessen. 
Die typhöse Hirnerkrankung bleibt vor der Hand ein 
akutes Hirnödem. (Zeitschr. f. ration. Medicin von Henle 
u. Pfeufer. 3. R. IV. 3. Hit.) 
1) Man könnte einwerfen, dass die Wasserzunahme doch 
zu gering sei, um sie mit einem entzündlichen Exsudate zu 
vergleichen. Ich selbst habe den Wassergehalt in dem gelb- 
röthlichen, salzigen Marke der Umgebung eines apoplektischen 
Herdes zu 83,330/,, also um 14,33%, erhöht gefunden; dar- 
über wird man sich einigen können, das ist Infiltrat. Allein 
wer bestimmt die Grenze, von welcher an die vermehrte Pa- 
renchymflüssigkeit Exsudat und Infiltrat zu nennen sei und 
welche Motive könnte man dafür beibringen, dass 10%, Ver- 
mehrung noch kein Exsudat, 14%, aber eines bedeute? An- 
dererseits ist zu bemerken, dass die typhöse Hirnerkrankung 
keine lokal beschränkte Hirnpartie betreffe und sich dort ab- 
marke, sondern diffus und deshalb das Essudat wahrschein- 
lich von geringerer Quantität sei. 

Druck und Verlag von Friedrich Mauke in Jena. 
