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tibialis, die Hämorrhagie zum Schweigen zu bringen, so 
entstehen doch leichter Nachblutungen, als wenn man die 
Unterbindung der Arterie vornimmt. Es ergiebt sich dar- 
aus die Regel, bei galvanocaustischen Operationen die Un- 
terbindung spritzender Gefässe vorzunehmen, wenn eine 
leichte Zugänglichkeit gegeben ist. 
Die Schneideschlinge, das verlässlichste Werkzeug 
gegen Blutung, wirkt aus den angegebenen Gründen viel 
unsicherer, wenn sie sägeförmig, und nicht zusammen- 
schnürend in Thätigkeit gesetzt wird; ferner wenn sie zu 
heftig glüht, und besonders wenn der Draht zu dünn ist. 
Letzterer soll immer an allen Puncten seines Umkreises 
an dem organischen Gewebe anliegen, und zu diesem 
Zwecke muss die Schnelligkeit des Drehens moditicirt wer- 
den. Ist der Draht dünn, glüht er stark und bildet 
er an der Umbengungsstelle der Schlinge wegen zu star- 
ken Zuges des Instrumentes und wegen zu langsamen 
Drehens der Welle einen spitzen Winkel, so schmilzt er 
leicht ab. Es ist viel bequemer, ein zweites gleiches In- 
strument bei der Hand zu haben, als den Draht zusam- 
menzuschweissen, oder einen andern Draht einzuführen. 
Auch ein Reissen des Drahtes dicht an der Welle ist mir 
schon einmal begegnet. 
Diejenigen Krankheiten, gegen welche die galvano- 
caustische Schlinge des Mangels oder der Geringfügigkeit 
der Blutung wegen vorzugsweise angewendet zu werden 
verdient, sind nebst den sub Nr. 1 angegebenen: Der 
Zungenkrebs, besonders bei blutarmen Individuen; 
gestielt oder wenigstens beweglich aufsitzende, nicht zu 
umfangreiche Iympathische und Cystenkröpfe; 
ereclile Geschwülste, und andere sowohl gut- als bös- 
artige Aftergebilde, wenn sie mit schmaler Basis aufsitzen, 
oder bei breiter Basis von ihrer Grundfläche abgezogen 
werden können; sogenannte innere Hämorrhoiden, 
wenn sie inForm von Knoten beim Stuhle vorfallen, oder 
immerfort nach aussen liegen, und durch wiederholte 
Blutung und verschiedene Beschwerden dem Individuum 
lästig oder gefährlich werden. 
Wird in diesen Krankheitsformen wegen der unglei- 
chen Tiefe, bis zu welcher an verschiedenen Puncten die 
Geschwülste eindringen, oder aus andern Gründen statt 
der Schlinge der messerförmige Brenner gewählt, so sei 
man hie und da auf stärkere Blutung gefasst. 
Bei den eben aufgeführten Krankheiten stellt sich 
der hohe Werth der neuen Methode nicht in so glänzen- 
dem Lichte heraus, wie bei den sub Nr. 1 abgehandelten, 
Fast immer kann mit gleichem und in vielen Fällen mit 
weit grösserem Vortheile vom Messer Gebrauch gemacht 
werden. So geht z. B. beim Zungenkrebs die Operation 
mit dem Messer schneller zu Ende und beim sehr starken 
Anziehen der Zunge steht selbst eine heftige Blutung voll- 
ständig, weil durch Zerrung und Knickung der Gefässe 
die Lichtung derselben aufgehoben und Zeit und Ruhe 
zur Unterbindung gegönnt wird. Bei der Behandlung der 
Kröpfe und Geschwülste mit der Galvanocaustik muss, 
wenn die bedeckende Haut nicht schon bedeutend erkrankt 
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ist, entweder ein mehr weniger grosses Stück der allge 
meinen Decke mit weggenommen werden, oder man mus 
früher ein Abtrennen der Haut mit dem Messer bewerk 
stelligen, um . so grossen Substanzverlust zu erzeu- 
gen. Ferner wird bei allen Geschwülsten die Grenze des 
Krankhaften mit dem Messer viel leichter und sicherer 
getroffen, während selbst in Fällen, wo wegen bestehen- 
der Abziehbarkeit des Gebildes die Schlinge angewendet 
werden kann, bisweilen ein Theil der tiefsten Partie zu- 
rückbleibt. Bei den innern Goldaderknoten hat die neue 
Methode den grossen Vortheil vor der Unterbindung, dass 
mit der Operation die Schmerzen aufhören, während diese 
nach der Unterbindung durch 24—23 Stunden sich im 
hohen Maasse steigern, falls nämlich nicht gleichzeitig 
durch den Sphincterschnitt das Eingeschnürtwerden der 
Knoten gehoben wird. Anderseits entsteht aber bei der 
Anwendung des Glühdrahtes die Gefahr einer Nachblu- 
tung, die oft erst entdeckt wird, wenn der ganze Mast- 
darm mit Bluteoagulum gefüllt ist, wie ich in einem Falle 
aus fremder Praxis erfahren habe. 
3) Bei Krankheiten, wo es sich darum handelt, ein 
organisches Gewebe zu zerstören, leistet der Platin- 
draht in seinen verschiedenen Formen häufig weit mehr 
als das Glüheisen. So ist es weit bequemer und sicherer, 
mit dem Thränensackbrenner oder einem andern passen- 
den galvanocaustischen Instrumente eine der Oertlichkeit 
oder einer zu besorgenden starken Blutung wegen nicht 
exstirpirbare erectile Geschwulst anzugreifen, als mit dem 
jedenfalls dickern bald auskühlenden, und nicht so tief 
eindringenden Glüheisen. Klar ist es auch, dass das 
Brennen tief liegender Fistelöffnungen, Geschwüre, klei- 
ner Auswüchse am Uterus, in der Scheide u. s. w. mit 
dem glühenden Platin unbestreitbar jedem andern Verfah- 
ren vorsteht. 
4) Das Aufschlitzen der Fistelgänge durch den 
Glühdraht ist besonders in jenen Fällen zweckmässig, wo 
das Einführen von Charpie oder Leinwand nach dem 
Schnitte zur Verhinderung der Berührung der Wundflä- 
chen schmerzhaft ist, z. B. bei der Mastdarmfistelopera- 
tion. Dort jedoch, wo mehrere in einander mündende 
Gänge bestehen, dürfte das Auffinden derselben beim ge- 
wöhnlichen Schnitt leichter sein, als beim Vorgehen mit 
dem Glühdraht, wo die Schorflläche die Ansicht der Ne- 
bengänge verdeckt. 
5) Es ist Erfahrungssache, dass die Entzündung 
und das Fieber nach einer galvanocaustischen Opera- 
tion verhältnissmässig geringer wird, als beim Schnitte, 
— ein Umstand, der bei schwachen und alten Leuten 
hoch anzuschlagen ist. 
Ich zweifle nicht, dass die neue Methode ihr Gebiet 
nach mancher Richtung hin noch erweitern wird; ande- 
rerseits wird man aber hoffentlich bald aufhören mit den 
Versuchen, die Galvanocaustik auf ein Feld zu versetzen, 
wo sie nicht hingehört, z. B. bei Amputationen. zarter 
Glieder, wozu die irrige Vorstellung verleitete, dass nach 
