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Körner liegen einzeln, gruppweise oder bilden eine mehr 
gleichmässig filzige Aufwulstung, an welcher der Knorpel 
participirt. Das Secret unterscheidet sich von dem blen- 
norrhoischen durch seine  wasserklare Bes@haffenheit; zu 
Zeiten ist es mit gelblichen Flocken durchsetzt. i 
Blennorrhoe ist das Secret consisienter, die Geschwulst 
überhaupt ist stärker, das Exsudat tiefer eingebettet, der 
Verlauf im Allgemeinen ein durchaus anderer. Das Ex- 
sudat* des Trachoms in diesem Stadium besteht aus ge- 
schwänzten und runden, granulirten Zellen (Hasner). 
Dabei organisirt es sich nun mehr oder weniger vollstän- 
dig, bald weich bleibend, bald mehr erhärtend, bald 
gleichmässig verbreitet, bald stellgnweise rapidere Fort- 
schritte machend. Diesem letzteren Umstande der un- 
gleichmässigen Entwickelung ist der Fortbestand der 
Schleimseeretion zuzuschreiben, indess ganze Partieen 
schon die Metamorphose in zellstoffiges Narbengewebe be- 
gonnen haben. Diese Narbenwirkung kann so bedeutend 
sein, dass nicht bloss die Uebergangsfalten verstreichen, 
sondern dass in Einzelfällen die taschenarlige Tiefe zwi- 
schen der Bulbus- und Palpebralconjunctiva gänzlich ver- 
schrumpft, zu existiren aufhört und die Conjunctiva vom 
Tarsalrande sich direct auf den Bulbus überschlägt. 
Dieses Symblepharon posticum darf nicht wie durch Zu- 
sammenwachsen beider Conjunctiven entstanden betrach- 
tet werden. r 
Auf diesem Höhepunkte steht die Krankheit oft lan- 
ge; neben geschwellten, hyperämischen Partieen, deren 
normale Funetionsäusserung unheilbar verloren ist, be- 
finden sich relativ gesunde, die von Nachschüben heim- 
gesucht werden. Bereits ist aber die Untersuchung schwer, 
indem das narbige, verdickte Lid kaum noch umgestülpt 
werden kann. Nun gesellt sich gern Keratilis pannosa 
hinzu, allmählich schleichend oder unter stürmischer In- 
llammation, sich anzeigend durch Trübung der Epithe- 
lialschicht in der Cornea, in welche kleine Gefässe von 
der Conj. sclerae vorlaufen, wie oft beobachtet werden 
kann, oder auch Zweige der vorderen Ciliargefässe (Art). 
Grauliche Exudate geben der Cornea ein griesiges An- 
sehen (Pannus tenuis), oder deutliche Gefässe verästeln 
sich in der degenerirten oberen Schicht, die fleischroth 
erscheint und bald fast alle Durchsichtigkeit verliert (P. 
vasculosus s. carnosus), 
Arlt hat diesen P. trachomatosus keineswegs als 
Folgezustand, sondern und mit bestem Rechte als Theil- 
erscheinung des Trachomes zuerst bezeichnet und schreibt 
beiden Ucbeln dieselbe Grundursache und dieselbe nur 
durch die Beschaffenheit des Gewebes alienirte Entste- 
hung zu. 
Zu den Symptomen dieses Stadiums gehören ausser- 
dem sehnige Punkte und Streifen, die besonders am 
oberen Lide gern der Richtung des Knorpels folgen 
(Arlt), während die Uebergangsfalte, wenn sie nicht 
verzehrt ist, als glattes, fibroides Gewebe erscheint. Na- 
türlich, dass bei solcher Metamorphose die Bindehäute 
und Meibom’schen Drüsen auch aufhören, zu der Au- 
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genfeuchtigkeit ihren Tribut herzugeben, die Thränen 
fliessen über den maltglänzenden, rauhen Bulbus und es 
entsteht der Zustand, der als totaler Xerophthalmus be- 
schrieben wird und fast nur auf Trochom folgt. An- 
dere Folgen sind Trichiasis und Distichiasis, Entropium 
und Tylosis, Blepharophimosis u. s. w. = 
3) Der Rückbildung; al$ Endstadinm darf sie 
nur als nach dem ersten möglich zugegeben werden und 
charakterisirt sich durch Erweichung, Abfachung und 
Resorption der Granulation. Von dem Grade und der 
" Dauer bängt es ab, ob die Bindehant ans einem nun 
folgenden Zustande der Anflockerung in ganz normalen 
zurückkehren kann, Meist ainterbleibt ein sehniger Glanz 
in der Oberfläche der mehr oder weniger verkürzten Con- 
Junetiva. — Hasner !) macht auf die Ruete’sche Be- 
merkung mit Recht aufmerksam, dass alle Bindehautent- 
zündungen mit Neigung zu Granulation die Schleimdrüsen 
mehr oder weniger verschonten und hauptsächlich im Pa- 
pillarkörper Platz griffen. 
Die Lehre von den wrsächlichen Bedingungen zur 
Entstehung und Entwickelung des Tr. ist noch sehr dun- 
kel. Arlt bezeichnet die serophulöse Diathese wohl mit 
Recht als Grundursache, dann war aber, wenn auch 
mancher Patient tubereulös starb, bei vielen anderen nur 
das Tr. Aeusserung der Scerophulose. Vielleicht darf, wie 
bei Lupus eine lupöse, bei Tr. eine eigenthümliche tra- 
chomatöse Diathese statuirt werden. Unreine, feuchte 
Luft, Armuth waren oft im Spiele, aber die begüterle 
Classe besitzt keine Immunität, Die kräftigen. Jahre 
scheinen zu prädisponiren, Menstruationsanomalieen und 
das climacterische Alter haben oft ohne Zweifel Einfluss. 
Erblichkeit und Contagiosität lässt sich nicht zur Evidenz 
darthun oder läugnen. — Arlt?) ist geneigt, die Stelle 
im Celsus°) über Asperitudo als Lehre unseres Tra- 
choma in nuce zu verstehen. — Pilz characterisirt das 
Tr. also: „Gelatinöse Exsudate in der Bindehaut consti- 
tuiren das Tr. Diese Exsudation beschränkt sich ent- 
weder bloss auf den Uebergangstheil der Bindehaut, die 
hieraus sich entwickelnden Körnchen repräsentiren sich 
vorwaltend als graue, blassgelbe, hirse- bis senfkorn- 
grosse, durchscheinende, allmählich undurchsichtig wer- 
dende, zu einem kleinen pigmentirten Knötchen zusam- 
menschrumpfende Granulationen und bilden die eine Reihe 
von Erkrankungsfällen, welche entweder ganz schleichend 
oder mit congesliven Erscheinungen auftreten können, — 
oder es dehnt sich die Exsudation auch auf den Knor- 
peltheil der Bindehaut und die Hornhaut aus und als- 
dann complieirt sich der trachomalöse Process mit der 
Ablagerung organisationsfähigen Blastems, weist die vor- 
waltende Tendenz in Schrumpfung nach und stellt eine 
zweite Reihe von Trachomen vor, welche mit reacliven 
Erscheinungen einhergehen, mehr oder weniger alle jene 

1) Hasner S. 41. Ruete’s Lehrbuch S. 370. 
2) Arlt S. 137. 
3) De re medica L. VI. 
