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Wird die Zurückbringung besonders beschwerlich, so kann 
dieselbe durch fortgesetzte Rückenlage und eröffnende 
Klystiere begünstigt werden. 
Der Katheter dringt beim Blasenscheiden- 
bruche mit der grössten Leichtigkeit in die Harnröhre, 
wenn man nach dessen Einführung in die Mündung sein 
vorderes erweitertes Ende stark in die Höhe richtet, so 
dass das andere Ende des Instruments gegen die hintere 
Wand der Vagina gerichtet wird. Bei der Zurückbrin- 
gung des Scheidenbruchs ist es übrigens keineswegs hin- 
länglich, die Geschwulst selbst so lange zu drücken, bis 
sie verschwindet, sondern da sehr wohl Darmstücke in 
dem Bruchsackhals liegen bleiben und, wenn dessen unge- 
achtet ein Pessarinm eingelegt wird, heftige Kolikschmer- 
zen veranlassen können, so muss man, besonders bei hin- 
tern Scheidenbrüchen, die ganze hintere Fläche der Scheide 
- bis an den Muttermund in die Höhe schieben und aus- 
streichen, bis man die ganze Fläche völlig frei fühlt. 
Das Wiedervorfallen des Bruches wird am 
besten durch aromatische und adstringirende -Einspritzun- 
gen in die Scheide (Galläpfelaufguss, Kalmusdekokt) drei 
mal täglich, das Tragen eines oft zu wechselnden, mit 
zusammenziehenden Flüssigkeiten, z. B. Alaun sol. be- 
feuchteten, der Form und Weite der Vagina vollkommen 
angemessenen und cylindrisch geschniltenen Bade- 
schwamms, ruhige, horizontale Lage bei erhöhtem 
Steisse, Vermeidung aller Anstrengungen u. s. w. ver- 
hütet. 
Die gewöhnlichen scheiben- oder ringförmigen Pe s- 
sarien können nicht empfohlen werden, da sie leicht 
Veranlassung zur Einklemmung dieser Brüche geben kön- 
nen. Man wählt daher, wenn der obbezeichnete Bade- 
schwamm, den man auch mit Wachstaffet überziehen las- 
sen kann, nicht genügt, hohle, elastische Cylin- 
der, die man entweder, um die Zusammendrückung zu 
verhüten, mit Rosshaaren ausfüllen oder von dicht an 
einander gewundenem Draht, welcher von Innen und 
Aussen mit Leinwand überzogen und dann gut gefirnisst 
wird, verfertigen lässt (eylindrische Pessarien aus reinem 
Kautschuk, vulkanisirtem Kautschuk, Luftpessarien, Gut- 
tapercha). 
Das cylinderförmige Pessarium muss immer 
80 eingeführt werden, dass es bis an den Muttermund 
reicht und somit auch das Herabsinken des Bruches in 
den Bruchsackhals verhütet wird, worauf man dasselbe 
mit einer T-Binde befestigt, wenn es nicht bei Frauen, 
die noch nicht geboren haben, durch die Enge der äussern 
Geburtstheile selbst zurückgehalten wird. 
‚Die übeln Zufälle des Blasenscheidenbruchs 
machen dessen radikale Heilung besonders wünschens- 
werth und es ist bei den oftmals zu Grunde liegenden 
Erschlaffungszuständen, hier ausser dem oben bezeichne- 
ten Gebrauche der Adstringentien, die innerliche Anwen- 
dung des Eisens, der China, der Phosphorsäure empfeh- 
lenswerth. Um die vordere Wand der Scheide zu Kon- 
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traklionen zu veranlassen, ist auch das Glüheisen in 
Streifen empfohlen worden. 
Bei Einklemmung des Scheidenbruches, 
die übrigens ausser der Schwangerschaft und Geburt sehr 
selten vorkommen wird und nur durch beträchtliche An- 
füllung eines TTheils des Darmkanals, seltener der Blase 
bewirkt werden kann, ist immer zuerst für Entleerung 
der Harnblase und des Stuhls zu sorgen und die Taxis 
nach den oben angegebenen Regeln vorzunehmen. Ist 
die Einbringung des Katheters (männlichen Me- 
tallkatheters) und die Zurückbringung der Geschwulst 
beim Blasenscheidenbruche unmöglich, so kann 
die Punktion der Blase zu unternehmen sein. 
‚ Eine Operation wäre nur möglich, wenn der 
Bruch tief unten in der Scheide liegt und könnte nur ent- 
weder durch Eröffnung der innern Wand der Bruchge- 
schwulst in der Scheide, Ausdehnung des Bruchsackhalses 
mitielst des Fingers oder eines angemessenen Werkzeugs 
und sofortige Reposilion bewerkstelligt werden. 
Der Blasenscheidenbruch, welcher unter 
der Schwangerschaft entsteht, lässt sich, so lange 
die letztere andauert, schwer reponiren und es kann so- 
gar in dieser Periode bei nicht zu hebender Einklemmung 
die künstliche Frühgeburt indizirt werden. 
Allein auch nach der Geburt verschwin- 
det derselbe nicht immer, erscheint wenigstens bei 
jeder künftigen Schwangerschaft wieder. 
Wenn derScheidenbruch während der Ge- 
burt vortritt, so lasse man die Gebärende mit dem 
Oberkörper hoch legen, sie gleich beim Eintritte der er- 
sten Wehen das Geburlsbette besteigen und untersage ihr 
alles Pressen und Verarbeiten der Wehen. Die Darm- 
und Netzscheidenbrüche der hintern Vagi- 
nalwand müssen in der Knieellenbogenlage reduzirt und 
durch fortgesetzten Druck so lange zurückgehalten werden, 
bis der Kopf des Kindes herabgestiegen ist, die Vortritts- 
stelle des Bruches passirt und sich im Becken fixirt hat 
und die Geburt schnell mittelst Zunge oder manueller Ex- 
traktion beendigt werden. 
Auch bei der Wegnahme der Nachgeburt 
ist noch Vorsicht nöthig, weil mit ihr bei dem gering- 
sten Zuge die Mutterscaeide herabgezogen werden kann. 
Besser thut man, einen oder zwei Finger in die Scheide 
bis an den Multermund zu bringen und nach völliger 
Trennung des Mutterkuchens von der Gebärmutter die 
Nachgeburt über den Finger behutsam herauszuleiten. 
Der Blasenscheidenbruch mit einer halsarti- 
gen Verlängerung gegen die Symphysis kann vor dem 
Kopfe gegen und selbst bis vor die äussern Genitalien 
herabgedrängt werden. Man entleere die Blase mittelst 
des Katheters, reponire sie und suche sie festzuhalten, bis 
der Kindstheil tief genug herabgetreten ist. Der männ- 
liche Metallkatheter mit nach der Kreuzbeinaus- 
höhlung gerichteter Konkavität wird hier zum Ziele füh- 
ren, in verzweifelten Fällen die Punktion der Blase von 
der Vagina aus. Uebersehen und vernachlässigt, kann 
