301 
desshalb einige Zeit im Ungewissen, weil ich den Stiel 
der Geschwülste nicht verfolgen konnte, und diese selbst 
nicht unmittelbar am Schambeine auflagen, sondern et- 
was höher gestiegen waren. Dagegen liess schon die 
Seltenheit gutarliger Geschwülste am Darmtractus und 
ihre Häufigkeit in den Ovarien auf letztern Sitz schlies- 
sen, welche Annahme durch die stets profusen Menses 
gegenüber der ungestörten Function des Darmes unter- 
stützt wurde. Dass ich per vaginam nichts Abnormes 
fand, erklärte sich einfach daraus, dass die Ovarien be- 
reits in den Bauchraum aufgestiegen waren. 
Die therapeutische Indication war einfach: möglich- 
ste Verkleinerung der Geschwulst durch Beförderung der 
Resorption. Das zuerst gereichte Jodkali machte so- 
fort heftigen Kopfschmerz und Schnupfen, und ich wandte 
mich desshalh dem früher zu ähnlichen Zwecken gebrauch- 
ten Salmiak zu, den ich mit Rheum, Sapo und Ex- 
tract. taraxaci in Pillenform gab. Dann liess ich Nachts 
kleine Portionen verdünnte Jodsalbe in die Vagina brin- 
gen, wo sie schmolz, von der Mucosa resorbirt, und 
durch die I,ymphgefässe jedenfalls sicherer zu den Ova- 
varien gebracht wurde, als es durch Einreibung in die 
Bauchwandung hätte geschehen können. 
Nach dreimonatlichem Gebrauche dieser Mittel wa- 
ren die Geschwülste so geschwunden, dass sie durch’s 
Gefühl nicht mehr wahrzunehmen waren, und die früher 
gespannte Bauchwand bildete jetzt über den Schenkelbo- 
gen grosse leere Falten. Die Patientin war im Ganzen 
etwas abgemagert, was man so heisst nervös geworden, 
und litt häufig an allgemeinem Zittern, was wohl der 
beste Beweis ist, dass eine ziemliche Quantität Jod in 
den Körper übergegangen war. Chinin heilte diesen Zu- 
stand bald. 
Anderthalb Jahre hernach zeigte sich eine hart- 
näckige Ischias im rechten Schenkel, welcher bald dar- 
auf ein anhaltender, beim Sitzen und Liegen gleich hef- 
tiger Schmerz am os coceygis folgte, ohne dass mate- 
rielle Veränderungen dieser Region sich zeigten. Zu- 
gleich meldete sich die Involution, indem die Menses 3— 
6 Monate ausblieben und dann als wahre Metrorrhagie 
erschienen. Zu derselben Zeit tauchten die Geschwülste 
wieder auf, wichen aber der früheren Behandlung. — 
Eines sonderbaren Anfalles muss ich noch erwähnen, den 
die Patientin damals hatte, und der nachher den heftigen 
Erkrankungen immer vorausging. Es trat plötzlich Leib- 
schneiden auf, dem rasch eine Ohnmacht und hernach 
Erbrechen folgte. 
Zwei Jahre nach dieser Zeit war die Geschwulst 
wieder grösser geworden; es trat derselbe Anfall auf; am 
dritten Tage folgte eine heftige Peritonitis, deren Aus- 
gangspunkt das rechte Ovarium war, und die alle Zei- 
chen dieser gefährlichen Krankheit in hohem Grade bot. 
Die Verstopfung war so hartnäckig, dass nach Voraus- 
schickung innerlicher Mittel erst durch drei unmittelbar 
nach einander gegebene Klystiere Oeflnung erzielt werden 
konnte. Als Complication trat Zu und Neural- 
302 
gie der Spinalnerven auf, welch letztere namentlich in 
der Gegend des Steissbeins, dem Hüftbeinkamm entlang, 
bis in den Nerv. ischiadicus hinab ausstrahlte. Eine Un- 
tersuchung des Rectum zeigte dessen hintere Wand ge- 
gen Berührung sehr empfindlich, aber unverändert; an 
der vordern liess sich ein haselnussgrosser Knoten füh- 
len, der von der Scheide aus nicht wahrzunehmen war, 
und natürlich die Besorgniss erregte, das Pseudoplasma 
habe sich, wenn auch äusserlich wenig fühlbar, in der 
Tiefe verbreitet und möchte schliesslich doch carcinoma- 
töser Natur sien. Nach Ablauf der Peritonitis thaten als 
Nachkur Landaufenthalt, Sodabäder, Tharasp- und Carls- 
badwasser gute Dienste, so dass sich die Patientin ziem- 
lich erholte. 
Schon bei dieser Gelegenheit war mir die Idee ge- 
kommen, das Pseudoplasma möchte in Eiterung überge- 
hen, und ich untersuchte daher von Zeit zu Zeit den 
Stuhl, da ein Durchbruch in den Dickdarm nicht un- 
wahrscheinlich war; doch zeigte sich nie Eiter. Der 
Stuhlgang bot von nun an eigenthümliche Unregelmässig- 
keiten, indem er wochenlang völlig regelmässig war, dann 
aber nach den unbedeutendsten Ursachen oder ohne nach- 
weisbare Einflüsse ganz zurückblieb, und nur durch starke 
Mittel zu erzwingen war. Clysmata, mit allem Mögli- 
chen versetzt, halfen wenig; 0]. Ricini, Rheum und Sa- 
lina ebenso; nur ein Infus. Sennae comp. führte unter 
den heftigsten Bauchschmerzen zum Ziele. Ich konnte mir 
diess nur so erklären, dass der Darm bei einer geringen 
Lageveränderung durch die Geschwulst gedrückt und so 
der Excretio alvi ein mechanisches Hinderniss entgegen- 
gestellt werde. Bald zeigten auch Blasenkrämpfe, die 
besonders Nachts auftraten und zu steter Entleerung des 
Urins drängten, dass die Blasenwandung in den krank- 
haften Prozess gezogen sei, und hie und da zeigten sich 
arthritische Schmerzen, besonders in den Füssen, Ge- 
gen die Blasenkrämpfe brachten Kalkwasser mit Milch 
einige Erleichterung. 
Im November desselben Jahres zeigte sich rechts 
eine partielle Peritonitis, die den angewandten Mitteln 
rasch wich, im December aber um so heftiger wie- 
derkehrte, sich über den ganzen Bauch verbreitete und 
ungewöhnlich lange anhielt.* In die Details kann ich hier 
nicht eingehen, da ich damals längere Zeit abwesend war, 
und die Herren Collegen Bach und Horner die Pa- 
tienlin besorgten. Ich sah dieselbe erst wieder, als sich 
unter immerwährendem, heftigem Fieber ein Eiterherd 
gebildet hatte, der so ziemlich den unteren Dritttheil des 
Bauchs einnahm und seine Bedeckung hie und da wulst- 
förmig hervortrieb. Wir beschlossen die Eröffnung des 
Abscesses, um so mehr, da das langsame Wachsen des 
Tumors, nebst der vorausgegangenen Peritonitis, hoffen 
liess, die Gedärme seien sämmtlich in die Höhe gedrängt, 
die Oberfläche der Tumoren mit dem Parietalblatte der 
Bauchwand verwachsen, und wir hätten es also mit einem 
abgesackten Eiterherde zu thun. 
Die 1 Zoll unterhalb des Nabels gemachte Incision 
