3419 
R L 
v v 
H 
F 
H o 

v 
die Stellung des verticalen und horizontalen Meridians in 
dem gesunden Auge (R), V V’ und H’ H' dasselbe in 
dem kranken Auge (L) bezeichnen. Das von dem Auge 
R fixirte Object wird sich im Kreuzungspunkte der beiden 
Linien (F), d. h. also zugleich im horizontalen und ver- 
ticalen Meridian befinden, während es sich in dem nach 
innen abweichenden Auge L in einem Punkte abbilden 
muss, welcher von dem Kreuzungspunkte der beiden Li- 
nien in horizontaler Richtung nach innen, also etwa bei 
F gelegen ist. Ein solcher Punkt nun aber liegt eben 
wegen der Neigung des Meridians, wie aus der Figur 
ersichtlich ist, über dem horizontalen Meridian, und dem 
entsprechend muss das Bild des Auges L tiefer erscheinen 
als das im horizontalen Meridian gelegene Bild des Au- 
es R. 
i Auf diese Weise also erklärt sich, dass wir bei der 
linken Abducenslähmung beim Blick nach aussen-oben ein 
schief nach aussen geneigtes und tiefer stehendes, beim 
Blick nach aussen und unten ein schief nach innen ge- 
neigtes und höher stehendes, übrigens natürlich gleichna- 
miges Doppelbild des linken Auges erhalten. 
Lähmung des (linken) Rectus internus. 
Da wir es hier mit ganz analogen Verhältnissen zu 
thun haben, wird es genügen, wenn wir die Symptome 
kurz angeben: 
Lassen wir den Patienten ein Object fixiren, mit 
welchem wir in horizontaler Richtung von links nach 
rechts herübergehen, so werden beide Sehaxen ungefähr 
bis zur Mittellinie richtig eingestellt; von da ab aber 
schiesst das linke Auge um so weiter nach aussen vorbei, 
je weiter wir nach rechts herübergehen. Nach oben hin 
tritt diese pathologische Divergenz etwas früher, nach 
unten etwas später auf. Verdecken wir das rechte Auge 
mit der Hand, während wir mit dem linken fixiren las- 
sen, so kann dieses letztere noch etwa 10—15° durch 
die vikariirende Thätigkeit des Rect. sup. und Rect. inf. 
in zuckenden Bewegungen über die Mittellinie hinaus nach 
rechts bewegt werden. Unterdessen weicht das rechte 
Auge unter einem noch stärkeren Winkel nach aussen 
vorbei, als dies vorher an der entsprechenden Stelle von 
dem kranken Auge geschah. Dabei klagt der Kranke. 
über Schwindel und fällt, wenn wir ihn auf Objecte zu- 
gehen lassen, an der rechten Seite derselben vorbei. Um. 
die Störung des Doppelsehens zu vermeiden, wendet er 
350 
seinen Kopf so nach rechts, dass er zu allen vor ihm 
liegenden Gegenständen den Blick nach links herüber wen- 
den muss. Prüfen wir die Doppelbilder, so finden wir 
in der ganzen rechten Gesichtshälfte gekreuzte Doppelbil- 
der (d. h. das Bild des linken Auges steht rechts). Ihr 
Seitenabstand nimmt zu, je weiter das Gesichtsobject 
nach rechts herübergeht. Die Grenzlinie zwischen derje- 
nigen Hälfte des Gesichtsfeldes, in der einfach, und der- 
jenigen, in der doppelt gesehen wird, ist schräg nach 
links geneigt (corrigirendes cylindrisches Prisma mit der 
Basis nach innen). Uebrigens stehen die Doppelbilder 
parallel und gleich hoch; nur bei den Diagonalstellungen 
nach rechts-oben und rechts-unten markirt sich eine 
Schiefheit und ein Höhenunterschied, und zwar steht das 
Bild des linken Auges beim Blick nach rechts und oben 
schief nach rechts geneigt, und tiefer — beim Blick 
nach rechts und unten schief nach links geneigt und 
höher. 
Bei diesen Diagonalstellungen wird nämlich der ver- 
ticale Meridian des nach aussen zurückbleibenden linken 
Auges nicht die hinreichende Neigung erhalten, d. h. 
also beim Blick nach oben immer relativ nach aussen, 
beim Blick nach unten immer relativ nach innen geneigt 
sein, das Doppelbild daher umgekehrt im ersten Fall nach 
innen, im zweiten nach aussen geneigt erscheinen. Da 
dann also wieder gleichzeitig pathologische Divergenz und 
Neigung des vertic. Merid. stattfindet, so wird auch ohne 
Höhenunterschied der Hornhautcentren ein Höhenunter- 
schied der Doppelbilder entstehen, dadurch dass das we- 
gen der Divergenz auf der äusseren Netzhauthälfte fallende 
Bild zugleich bei der Stellung nach innen oben auf dem 
oberen, bei der Stellung nach innen unten auf dem un- 
teren Quadranten liegt und daher im ersten Fall tiefer 
und im zweiten Falle höher als das Bild des anderen 
Auges erscheint. 
Lähmung des (linken) Rect. superior. 
In der unteren Hälfte des Gesichtsfeldes stellt der 
Patient beide Augen richtig ein; je mehr wir dagegen mit 
dem Object nach oben gehen, desto mehr schiesst die 
Sehaxe des linken Auges nach unten vorbei. Dabei macht 
sich zugleich eine leichte Divergenz bemerkbar. Bei müh- 
samer Einstellung des kranken Auges schiesst das ge- 
sunde, unter der deckenden Hand, unter einem grösseren 
Winkel nach oben vorbei, als vorher das kranke Auge 
nach unten vorbeischos. Wenn dabei der Patient auf 
ein Object hinstossen will, so fährt er nach oben an 
demselben vorbei. Um das Doppelsehen zu vermeiden 
biegt Patient den Kopf nach hinten, so dass er immer 
den Blick abwärts zu wenden hat. Bei der Prüfung der 
Doppelbilder gehen wir mit dem Object in verticaler Rich- 
tung von unten nach oben. Es treten dann ungefähr bei 
horizontaler Visirebene gekreuzte ungleich hohe Doppel- 
bilder auf, von denen das des linken Auges schief, nach 
rechts geneigt ist. Der Höhenunterschied nimmt um so 
mehr zu, je weiter wir mit dem Object nach oben ge- 
