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Statur feiner SBanbungen, welche berjem'gen btr ferofen 5Dtem< 

 tränen ganj analog ift, enbüd) Die belonbere unt conftante tage 

 ber ©efdjwulft eben fü viele Umftänte, weldje über ben Urfprung 

 ber ©efdjwulft, ben id) itjr jufdjreibe, feinen Zweifel laffen. 

 £)a es audertem eint ausgemachte ©adje ift, bafi man im wtib« 

 litten .Körper tiefen Anhang tes Peritoneum mehrmals gefunden 

 bat, ift es ba nidjt weit wab-tfüjeinlidjer, anjunebmen, tafj in 

 ter ßavität tiefes ©atfeS baö ©erum fid) primitiv anfammelt, 

 iveldjeS fpätet bie opijbrocele bittet, alö bafi man behaupten will, 

 tiefe glüjjigfeit werbe nad) unb nad) von einem jeUigen ©ade 

 abgefontert, welcher fid) jufaUig in tiefer ©egenb entwicftlt i 

 3d) glaube alfo , taß, wenn aud) nidjt fo pofitiue Sbatfadjen 

 vorbanten wären, wie biejenigen, weldje fo e»cn crjäbit worteu 

 fint, tic Analogie fdjon ausreichen würte, um ju teweifen, wie 

 febr tie iDlcittung begrüntet fei), tie id) Derzeitige, unt wie wenig 

 bagegen tiejenige ter ©djriftftcller ©tunb habe, rreldje ohne Unter« 

 fdjieb tiefe ©attung ter ©efdjrcülfie ten feröfen jufalligen (Sn> 

 ften btijäblen, tie fid) längs tem runten JBante bes Uterus 

 oter in tem Zellgewebe ber ©djoofjgegent tntroicfeln. 3d) null 

 t'nbeffen nidjt behaupten, tag tie sBatggefdjwülfte , weldje man 

 bei'm wciblidjcn ©efdjlcdjt in biefec ©egent beobachten fann, 

 tmb weldje binfictjtlid) ihrer ©truetur mit ber opijbrocele , von 

 weldjer hier tie Siehe ift, Analogie befi|en, immer tenfelben 

 Urfprung baben. 3bre (SntwitfelungSart, bic ©teile, reo fid) 

 ber cjstus primitiv bilbet, tie glüffigteit, welche er enthalt/ 

 geben eben fo viele ©ifferenjen, ireldje verbintern , tiefe ©e* 

 fdjtvülfte mit berjenigen ju oerwecbfeln , tie bi<r in gragt be« 

 griffen ift; li gebort aber nidjt ju meinem ©egenftanb , hier bie 

 •Diagnofe auS tem ©efidjtspuuft itjrer Üier|"djietcnl;cit mit allen 

 (Sinjelnbeitcn, iveldje fie umfaßt, abjubanheln. 



3dj rrill t'nbeffen üter tiefen ©egcnflaiib btmerfen, bog ei* 

 ner ber Umftänte, weldjer üter bie Siatur ber ©efdjwulft viel 

 fiidjt verbretten tonnte, eben eine ganj genaue ©efdjidjte ber 

 ©ntwidelung ter Jlranfbcit wäre, unt gerate biejer aSange! 

 an genauer belcbrenhcr 2lusfunft madjt tie JMagnofe ber Jpijt 

 brocele bei'm weiblichen ©efdjledjte fcbroierig. 23ic 'Patienten ge» 

 ben in ber Sbat |ebr feiten eine 2lu6funft, weldje tem Sßunt» 

 arjte vonStugen fegn fönnte, fo tafj tieier feint <£rfenutniß über 

 bie Statur ter Ärantljeit nidjt anttrS, als mit apülfe von ©tjmpto» 

 men erlangen fann, weldje iljm bas ©efidjt unb tas ©efüljl unb 

 enblict) tie Jöerglcicbung gewähren, weiche er jwifdjen ihren be« 

 fontern djaracteriftildjen iBierfmalen unb ben]enigen ber @>n 

 fdjrrülfte anltellt, beren 9iatur gunjj befannt ift. Qi leudjtet 

 nun von felblt ein, roie uiijulanglicb tiefe Huclle uon Snticatio» 

 nen ift, um ju einer fidjern 2>iagnofe ju gelangen, t;aupt|adjlid) 

 wenn es gilt, ten Ort ju beltimmen, roo tie iränerige ©e> 

 fdjunilfi fiel) primitio entroufelt t)at. Siidjt mit angefdjinoUenen 

 Ceiftentrüfen, unldjmersljaft oter empfintlidj tei ter JBetübrung, 

 oter mit einigen «ariebfen ©efagen fann man tie ^pijtiocelc in 

 tbrem anfange »erreedifeln, rcobl aber mit ten apernien. Tibi* 

 biefee tritt aud) tüdjt ftattftnten fönnen , fobalt vsitjinptome .bei - 

 (Stnflemmuug «orbanben fint, ber.n tie eigentbümlicten ©i)m = 

 ptome tiefes Zufalles fteljen in feiner ÜSfjiiebung mit teil SKerf« 

 malen, tie eine ©efdjivullt, roie tie aprtrocele, nieldje immer 

 fdimerjloS bleibt, fem ibcobacbter tarliettt. ©anj befoncero aber 

 finb eü bie oon 2£tbärenjen freien 9£egbvüd;e , mit rceldjen bie 

 ^)i)trocele oericecljfelt werben fann. ©carpa lagt über tiefen 

 ©egenltant golgentes: 



„3<ri|dien tem Sfe^bnidje von geringem SJoIumen unt einer 

 burd) ^snfiUratiün entftantenen^ijtroccie, wenn legte« il)ien©ig 

 an ber obern Portion tes ©aamenfiranges t>at unt von einer 

 (ärroeiterung tes Eeiffenringee begleitet ift, fintet eine foldje 

 2tcbnlid)feit ftatt, taf) ter erfabientfte SSuntarjt mand)mal viel 

 03iut)e anreenten muB, um tiefe betten Jlranfeiten von emanier 

 ju unterfdjeiten. 3n ter einen ütrb in ter antein Jlranfceit be- 

 ugt tit ©cfdjivtilft auf gleictje Si5eife eine a;!inti'i|~de ©efrait; 

 ter Seifienring bietet eine analoge (Inreiterung bar; tie Oic* 

 Idjivulft befigt ungefefer tenfelben ©rat ter ßonfifienj unt ter 

 ©enfibilitat, unt aud) tiefe. ben ettioierigfeifeS ter Siepofuion. 

 Siefcö i(i nun eine Siereinigung ecn UmfiJn;«K, tie ganj ueey« 



ret ift, £>un!el6et't über bie £iagnoft ju «erfcreften. $0 tt 



glaubt, ten reabren unterfdjeitenti-n ßbaracter btr Jp»brocele 

 in ber Infiltration be6 ©aamenfirangeö gefunben ju baben. 

 3tm jufolge bat man faum bie Siepcfition tiefer ©efdjmulft vol« 

 lentet , alfi fie mit itjrem vorigen Volumen rcieter jum Cor« 

 fdjein fommt, felbft tann, wenn ter Patient auf tem Siücfen 

 liegen bleitt, cl)ne ju rjufttn , oter irgent eine Knftrengung ju 

 madjen. iDer Siegbrud) tagegen , wenn er auf biefeite SBeife rt^ 

 ponirt ivorten i|t, fommt nidjt triebet jum SBorfdjein , fo lange 

 ber Patient auf tem Siüden unb in abfeluter SRube liegen 

 bleibt. (Jr far.n jivar in einigen gäUcn irieber jum SJortdiein 

 fommen, aber fidjerlid) nidjt in allen. 3d) fann verfidjern, bat 

 id) mehrmals fleine Siegbrüdjc von cijlinttifdjer ©eftalt in ter 

 Ceiftengegcnt beobadjtet babe, bie nadj ter Siepofition fogleid) 

 lvieter vortraten, obgleidj ter »Patient tie Vaat nidjt oeränterte 

 unt nidjt tie qeringfte Jlnftrengung vornahm, unterer ©eitö 

 babe id) äBafferbrüdje, burd) 3nfiltration te£ ©aamenfttangeö 

 entftanten, teotadjtet, iveldje, nadjbem fie b'nter ten SRing 

 jutücfgeträngt ivaren, nidjt rrieter jum Ssotfcbein famen , f» 

 langt ter s patient feine Jlufirengung madjtf. SJon allem tem, 

 na6 über tiefen ©egenftant gefagt trotten ift, will mir ta$ am 

 unjuoerlaffigften erfdjeinen, tüji ter Sirgbrud) in ter Siegel für'* 

 ©efütjl etwas mehr Gonfiftenj unb eine unregelmäßigere £)ber» 

 fladje, al6 bie verbreitete ^ptrocele te6 ©anmenftrancieö tartits 

 ten foll; aufjertem bat legterc ©efdjwulft an itjiem untttn 

 Steil immer etwas meljr SBteite , als gegen ttn SRina bin, wäljs 

 renb ber 9;egbrud) eine ganj entgegengtfegte S^efctjaffenbeit bar« 

 bietet." (S carpa, Traue lies Hernie.*, trarl. franc. [>. S2.et83. 



2lUes , was ©carpa bier über bie Analogien lagt, in 

 golge weldjcr ein Siegbrud) von geringem Sßolumen mit einer 

 nidjt begranjten ^ii)Oiocele beS ©ammenftranges bei'm SOJanne 

 vetwedjfelt weiten fann , leibet aud) vollfommene Jlnwentung 

 auf tie grau b'nfidjtlid) ter Aranftjeit, mit welcher wir uns 

 jegt befdjafiigcn. Sei ibr baten in ber Sbat bie .fobrocete unb 

 tie liciltenternien gtofic 2leljnlid)feit in iljrer GntwicfelungSart, 

 in ibren aufjetn djaracteriftijctjen SJfcrfmalen , in ibver 8age unb 

 in iljreii Sjejiebungtn jum »Hing unt jum Seiftencanale , wie 

 aud) binficbtlid) ihrer Steigung/ fid) in tie ©utftanj ter obern 

 Portion ter gro6en ©djaamlefje fortjufegen. Aber nidjt allein 

 mit ©efdjwülfttn , wtldje aus tem jRinge ter obern ©djoolgt» 

 genb hervortreten , fann tie 4pt)trocele oerwedjielt werten , fon« 

 bern auch tiejenigen ©efdjwülfte, weldje turd) ten ©djenfelving 

 ttingen, fönnen tenfelben 3rrtbum veranlaffen. £>iefe SBebaup» 

 tung mag vieUeidjt auf ben erften SBlicf gewagt erfdeinen , ift 

 aber tennod) richtig, ©ie 2lnatomie liefert uns allertingS £)a< 

 ta, rcelcfce erflaren, wie ber 3rrthum möglid) fetj , unt tie 

 3abrtüd;er ter Si.<untarjneifun|t liefern gäUe, von ten acht» 

 barften ©djriftlteUern erjätjlt, weldje teweifen, ba| ein feldjet 

 Srrtbtim ftattaefunten habe. 3m weitlidjen Körper ift j. S- 

 taS ligamentiiin Fallopii immer febr fdjwad), tatei lanqer, ge» 

 neigter unt fdjmaler, als im mdnnlidjen Äorper. SSermöge bie= 

 fer 2lnorbnung tritt bei'm weiblidjen ©efdjledjte ter Stmg unb 

 ter fieiftetuanal tergeftalt nad) vorwärts geneigt, taf} ter innere 

 ©djenfel tts Siinges, ter übrigens immer fdjwad) ift, mandjmal 

 mit tem ligamentum Fallu|iü verfdjmoljen ju fet)n fdjeint. 

 3J!an begreift nun, wie bas ©crum, weldjeS fid) in ber Gavi* 

 tat beS ^eritcncalanbangeS fammelt , ber mit tem runten 

 SBante tes Uterus atbärirt, nactj unb nad) ben Sanol unb ben 

 Sciftenring erweitert, weldjer im weiblichen Körper ftbr nahe 

 an ter ©ctjootgegent ift, unt wie tie ©efetwulft er.tlid) tiefelbe ©c» 

 gent einnimmt, wo terSJoten ter ©djeuf eiber nie fonft ju figen pflegt. 



SSan weif, taf tie ©djenfelhernie unmittelbar, nadjtfnt fit 

 auS tem ©denfelring tftrvorgttrtten ift, fieb fogleid) i:i ter eU 

 förmigen SBertiefung befindet, wo ter SPiteißant ter umgebeiu 

 ben Üheiie, viel getinger als terjenige tes ©djfitfelcanaleS, fid) 

 nur fdjwad) ihrer Gntivicfelung tviteifegr. Unmerflid) fegt fid) 

 tie ©efdjwulft bis auf ten Suchen ter eiförmigen SScrttefunCj 

 fort, ater alStann fann ihr SBadttlium wegen ber genauen 

 2ltbärenj ber fascia superöcialis nidjt mehr in tiefer SHidjtung; 

 fottfdjreiten. Siactj mit nad) bewitfen tie häufigen 2;eugiing6be« 



