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JCußcrbcm bemerft man im Snncrn bicfeS ShcilcS ber .£>arn= 

 rBfjtre SBcrticfungcn unb SBorragungcn, welche ben ©ang beä 3«= 

 ftrumcntcS bemmen; enblid) läuft biefer Sljeil in eine mgeSKänbung 

 aus, welche in Sic portio bulbosa führt, unb läßt unter fiel) eine 

 jicmlid) bcträcbtlidje SBertiefung, welche bic »orbere ©pi&e beS 

 ßatbeters aufnehmen fann unb jicmltclj erweiterungsfähig i|t, fo 

 baß fie in golge ber Jlnftrcngungcn, welche ein wenig geübter 

 SBunbai-jt »icllcidjt anmenbet, um in bie SBlafe ju gelangen, nod) 

 beträchtlich »ergrößert werben fann. Siefe SUertiefung fc|t fid) 

 mandjmal aud) nod) unter ber SDiünbung fort, »cm welcher 

 wir gefprodjen haben, fo baß biefe glcicbfam ifelirt unb ber»or= 

 tretenb ift, woburd) fie in einen wirf lieben ©djlicßmuSfcl eer»an= 

 belt ift. 3brc Sontractilität fdjcint nid)t oöllig erwiefen ju fenn; 

 fie ift inbeiTen baS Qnbe ber flcifdjigcn gafern bcS ÄörperS ber 

 SBlafe; biefe Sontractilität crfdjcint uns menigftenS als watjrfdjcini 

 lid). Sine folcbc SBitbung erfdjwcrt mandjmal bie Sinbringung beS 

 SatbcterS außcrorbcntlicb; an biefer ©teile bilben fid) fcljr häufig 

 bie SBcrcngcrungcn; an biefer ©teil« fc^cn fid) aud) l)äufig bic llei» 

 neu SBtafcnftcinc feft; in bie SBerticfitng oor biefer ©teile bringt 

 cnblid) fct)r häufig bic oorbere @pi§c bcS SatbctcrS ein; unb biet 

 finben fogar bic fdjwädjftcn unb gcfdjmcibigftcn SBougie'S ein -£>in= 

 berniß. Sic SBorragung, welche wir einen ©djließnutSEel nen: 

 nen, unb Bon welcher eben bic Siebe war, muß bcfonberS bann bc= 

 tüct'|id;tigt werben, wenn ein geraber Satbeter eingeführt werben 

 foll. iöann ereignet fid) gotgcnbcS: man gelangt anfangs mit ci= 

 nem geraben Satbctcr leicht bis an'S Snbc ber regio bulbosa, will 

 man aber in bic regio meinbranacea buret) ben bejcidjnctcn sphin- 

 cter einbringen, fo ftößt ber Satbcter an, man tjebt bic 3(rt oon 

 ffiorfalt empor, welcbcn ber Singang ber Portion ber Jparnrbl)«, 

 oon weldjer wir fo eben gefprodjen baben, bilbet, unb eS wirb 

 nun ganj unmöglich, in bie SBlafe cinjubringen. Um babin ju 

 gelangen, bat man fid) folgenbermaaßen ju benebmen: man mujj 

 anfangs ben Satbeter perpenbiculär jur 3Cre bcö ÄörpcrS bcö ,pa= 

 tienten, ben wir uns, j. 35., licgenb benfen wollen, einführen 

 unb oorwärtsfdjiebcn, hierauf muß man ihn ein wenig jurücEjic* 

 ben unb aisbann oorwärtc-fdjicbcn , inbem man bie $anb fenft, bis 

 man in bic SBlafe gelangt ift, was man redjt gut an bem 9)tan: 

 gel alleö SBibcrftan'beS fpürt. SBcnbct man aber nidjt bie Söorfidjt 

 an, weldje wir angebeutet baben, nämlid) ben Satbetcr ein wenig 

 jurücfjujicbcn, um ibn aus ber erwähnten SBerticfitng ;u bringen, 

 weldje unter unb um ben ©cbließmuSEcl berum liegt, fo oerfebtt 

 man beftänbig bie SJtünbung, unb eS ift, wie wir gefagt haben, 

 unmöglich, in bic SBlafe cinjubringen. ©cwaltfame 3Cnftrengun= 

 gen, weldje man in biefem gälte macht, bienen nur ba$u, bie 

 ©djwicrigteiten ber Sinbringung fceö SathetcrS ju »ermehren, bcr.n 

 man ifolirt bie fraglidje SKünbung immer mehr, inbem man ben 

 Ganal ber Harnröhre an ben ©eilen erweitert. iDann gcfdjieljt es, 

 ba§ man faifche SBegc macht unb oermfad)t oft bcträdjtlicbe ,3er= 

 ftonmgcn. 3m ffierlaufc bee5 legten aBintcrS nahm ein Snbioibuum, 

 welches an retentio urinae litt, meine öülfe in Jtnfprud). 2)eu 

 galt war bringenb, benn ber Patient hatte feit 48 ©tunben Eet= 

 nen egiarn gclaiTcn. 3d) begab mid) ju ihm, unb ohne ju fragen, 

 ob ihm fdjon Mnbcrc einen (Satbeter eingebracht hatten, führte id) 

 einen folcben in bie Harnröhre ein; aber wie grofj war mein Gr= 

 ftaunen, a(S id) fafl fogleid) bemerfte, bai bicfeS Snftrument »on 

 ber natürlichen Siicbtung bicfeS ßanalcS abwich. SS wurbc mir 

 balb baS ©cftänbnif3 gemadjt, ba§ febon ein anberer SBunbarjt 

 biefen Patienten erfolglos in Sebanblung gehabt habe. 3d) führte 

 ben ginger in ben 2Cftcr ein unb fanb hier ben ©chnabel beS Sa* 

 tbeterS ganj nahe am ©cbticjjmuSfcl bcS 2CfterS. ®cr SBunbarjt, 

 weichet "ben Patienten früher bebanbette, hatte einen gcraben Sa= 

 thetcr angewenbet, nadjbem er fid) ocrgcbenS bemübt gehabt, ci= 

 nen gefrümmten Satbetcr cinjubringen. 3d) jweifle nidjt, baß 

 biefe oon mir bemerfte ikrftorung gerabc fo cntftan'ocn gewefen 

 fei; , wie id) hier angegeben b"bc. 



Sßcnn man fid) beS gefrümmten SatbctcrS bebient, fo ift bic 

 ©cfabr, oon wcldjcr wir gefprodjen haben, weniger groß, weil 

 man (immer) bie obere SBanbtmg bcS Sanalcö ber Harnröhre 

 fühlt; es werben inbeffen unter biefen Umftänbcn febr oft faifche 

 SBege gemadjt; man bringt bann in bie Sjorfteberbrüfe fclbft ein 



unb erjeugt eine ©ntjünbung , bie faft immer töbtlich, Wirb. 3n* 

 filtration bcS ^arncS finbet bei biefer ©elegcnbcit feiten ftatt, weit 

 ber giftelgang fid) bieffeits unb unter bem ©cblicömuSfel befinbet, 

 oon welchem wir gefprodjen haben, unb ber burd) bic fucccffiocn 

 3ufammcnjicbungcn ber S3lafe unb bcS £arncanalcS ausgetriebene 

 ^parn feinen 2Beg über ben giftclgang nimmt unb feine Siidjtung 

 nidjt oerÄnbern fann, um rüctwdrtS, bem erhaltenen SmpulS ent; 

 gegen, in ben giftelgang ju bringen. 



9cad) ber ©teile bcS 4>arnr6brencana(cS, welche wir bejeichnet b?» 

 ben, ift eS bic gortfcfcung ber portio membranacea bicfeS SanalcS, in 

 wcldjcr bic bäufigften falfdjcn SBegc gemacht werben. 9tad) aufwärt« 

 fällt bicfeS Srcigniß fetjr feiten oor, unb jwar wegen ber Äürje biefer 

 Portion, bic fid) übrigens gegen bie©cbooßfnocbcn ftü&t; aber nad) 

 nieberwärts neben bem veru montanam fallt cS »or, bajj baS 3n= 

 ftrument einen falfdjcn SBcg macht. ©ic oorbere ©pi|c bcS Sa= 

 tljcterS finbet bie ©Sngc ber SUorftetjcrDi-üfc unb tritt in btcfelbcn 

 ein; fclr feiten bringt baS Snftnimcnt in bie ©ubftanj biefe* So». 

 ragung' felbft ein; feltencr noeij tritt eS in bie ejaculationS6ff:uin= 

 gen ber ©aamengünge. £>ie Sage unb bie geinbeit ber Deff; 

 nung biefer ®ängc fdjü§t fie oor biefer ©cfabr; aber bie ©änge 

 ber SSorftebcrbnife finb bawfia biefer S3crlc§ung ausgefegt, unb 

 jwar aus folgenbem ©runbe : fie haben bic Sefhmmung, ben Sa= 

 nal ber Harnröhre unter gewiffen Urnftanbcn fdjlüpfng ju crbaU 

 ten, bie glüffigfeit ber ajorftcfjerbrüfe mußte rcidjlidj fenn unb 

 eine gewiffe SRid'tung »erfolgen. ©icfeS bat bic Statur »orgefeben, 

 benn biefe ©ünge finb jicmiid) geräumig, manchmal ausgeweitet 

 unb mit einem Äamm umgeben, ber fid) über fte bmauS erftreeft, 

 unb jenfcitS ihrer 50iünbung eine Art Älappc bilbet, fo baß eine 

 fre;ube glüffigfeit, bie »on hinten her bringt, nicht bmem gelan- 

 gen fbnnte, 'unb jwar eben fo wenig, als bic geudjtigfeitcn ber 

 ©rufe, ober beS ©aamenS nidjt jitrüifcbren fönnen. 33ei biefee 

 2Cnorbnung bringt nun ber Satbetcr jiemtieb häufig in bie ©ub-- 

 ftanj ber ©rufe,' was Zufälle oerurfadjt, »on benen febon frtitjec 

 gefprodjen worben ift. 



Sie ©djwicrigfcitcn ber Sinbringung bcS SatbetcrS, weldje 

 falfdje SBege »eranlaffcn, finbet man nicht allein unter biefen Um = 

 ftänbcn, unb audj nidjt bloß in ben ab« 1 ™' »on benen bie Siebe 

 gewefen ift, fonbern aud) nodj in ber ganjen Sontinuität bcS Sa= 

 naleS in golge ber jufälligen SBcrcngerungen ber SBanbungcn ber 

 Harnröhre, ©ie werben noch oeranlaßt burd) baSSSolumcn unb eine 

 3Crt »on a3cifi|ung ber Sbcitc ber Sjcrfteheibrüfc, burch bie 2lnwe= 

 fenbeit eines frembcnJVörpcrS imSttafttarm je. 3n einer ber legten 

 ©igungen ber Societe medico-pratique bat £r. 3 o b e r t einen jiemlid) 

 fcltcncn gaU »on fehlerhaft entwicfclter SBoi-ftcbtibrüfe mitgetbeilt. 

 Sie ganjc 25iüfc lag über bem Sana! ber £arnrbbrc, ftatt unter 

 bemfclbcn. Sic ©änge ber SSorftcberbrüfc unb bic Ocffnungen bet 

 ©aamenactnge hatten bicfelbe Sage. Um bem Patienten einen Satbctet 

 cinbringen ju fbnncn, ohne in bic falfdjcn SBegc ju geratl)cn , bte 

 fdjon gemacht worben waren , war ber SBunbarjt, »on welchem 

 id) fpreebe, genbthigt, fid) eines faft ganj gcraben SatbctcrS ju 

 bebienen unb, im Sffiiberfpvud)e mit ber aufgcftelttcn allgemeinen 

 SBorfdjrift, bie untere Sffianbung ber Harnröhre ju »erfolgen. Um 

 bie ©pi^c bcS] SatbctcrS leiten ju fönnen , führte er feinen gm= 

 gcr in ben «OTaftbarm ein, unb nun erft war er im ©tanbe, bie 

 falfdjcn Sfflcge ju oermeiben, welche bereits gemadjt worben wa= 

 ren, ben SBilbungSfcblcr ju erfennen, ben wir bejeichnet haben, 

 unb in bic SBlafe ju gelangen. SBir haben aud) oon frcmbcnßor* 

 pern gefprodjen, welche im SKaftbarme feftfi|cn. SBir ttjeileu hier 

 einen galt mit, ber unS aller Srflärung überbeben unb ben Siatb 

 rechtfertigen wirb, welchen wir geben, fid) in ben mciftcn galt 

 len bcS in ben SJiaftbarm eingebrachten gingerS ju bebienen, wenn 

 eS gilt, einen Sathcter in bie SBlafe ju führen. 



£r. St. , wohnhaft in ber Rue de Provence , alt 67 3ab«, 

 hatte mehrmals an gonorrhoea gelitten unb nahm meine ^ut^e ge= 

 am eine ©djwierigfeit bei'm ^arnlaffcn in Jtnfprudj. ; Sr fagte 

 mir, baß er feit einigen Sflonatcn eine SBebinfcerung beim tarnen 

 fpürc, aber bcfonbcrS feit brei SBodjen ben £arn nur tropfcnweife 

 »on fid) geben fönnc, unb felbft bicfeS nur, nadjbem er an ber 

 Siutbe gejerrt, unb fid) SBewcgung bureb ©cfjen gemadjt b«« 



