9 



10 



# 



t' l f u n b e. 



lieber unglücfltd) ablaufenbe Stcinfcfynitre *). 

 S3on St. gletdjer. 



■Die 3crma(mung tcä 23(afcnfttimS ucrmi'nbcrt, wenn fic bei 

 f (einen SBlafcnftcincn gelingt, bic £äufigfcit bcS ©tcinfdjnitteS, 

 mad)t aber biifc Operation nie übcrflüffig. Sie ©djWifrigfciten, 

 bie Unregctmäßigfcitcn «ab baS SOlffCingen bcS ©tcinicbnittcs finb 

 beßbalb intcreffante ©egenftänbe unb »erbienen gcfammclt [ju 

 werben. 



Sei bei- Operation bcS ©tcinfdjnitteS ift cS »icllcidjt ;u febr 

 93tobe geworben, bie ©djneUigteit cht Xusfübrung für einen .§>aupt: 

 üorjttg j« galten; aber wäijrcnb fid) ber Söunb.irH bemüht, biefe 

 einnebmenbe gertigteit ju erlangen, läßt fid) mit ©runb befürchten, 

 baß mandjmal ©djaben angerichtet wirb, weil rafdjc unb glanjcnbc 

 "Bewegungen faum »erträglich, finb mit ber ©anftbeit unb ber 

 SSorfidjt, weldje jum ©clingcn notbwenbig finb. 



Saß gälte oon ©tcinfdjnitt, weldje in ben 3ourna(cn tnitge* 

 ffjci'Ct werben, großenteils einen töbtlidjcn Aufgang gehabt haben, 

 muß biefem SBcftvcbcn, auf eine glänjcnbc SBeifc su operiren, ;ugc= 

 fdu'iebcn werben. Scr bcrübmtc SSunbarjt N. N. ;ählt j. 33. bie 

 SDtinutcn, welche er ju biefer Operation braudjt, was für Xnbcrc 

 ein gcfäbrlidjcr gübrer ift, beim ohne feine beftänbige gravis fann 

 niemanb, mit ©idjerbeit für ben Patienten, eben fo fdjncU opc= 

 riren ! 



Diejenige Operation, welche gut ausgeführt wor« 

 ben, ift aucb/fdjnell genug »errichtet, fagte einer ber he- 

 ften SBunbärste unfercr 3cit. SBcnn bie ©djnctligfcit ben ©djmerj 

 erfparen foll, fo oerfeJjtt fic ihren 3>»ccf, benn ^»eftigfeit bes Cei= 

 bcnS in golge gcwaltfamcr (Bewegungen überwiegt einen mäßigem 

 unb länger anba.'tcnbcn ©djmerj bei weitem. 



Sic erften Ginfdjnitte tonnen allcrbingS fo fcrjncll erfolgen, als 

 cS bem SBunbarjtc beliebt; wenn aber bie portio menibranacea 

 urethrae gerabe »oe ber SSorftcbcrbrüfe, unb auch bie ©rufe }er= 

 febnitten werben folten, wenn cnblid) bic 3ange, bie nur ju oft 

 fcbrccflicfje 3ange, gebraucht werben foll, fo »erftetjt fid)'« »on felbft, 

 baß ber Operateur fid) nidjt übereilen barf, unb bcfonbcrS, wenn 

 er an einem Patienten mit einem fetten unb tiefen 93iitlclfleifd)e 

 bie Operation macht. 3n folebem gälte ift es fdjwierig unb jweef« 

 mäßig, mit SSeftimmtbcit bic »Bewegung bcö 9JtcffcrS ju leiten , fo 

 baß ber Ginfdmitt gcrabc fo groß ift, als man ihn braudjt, unb 

 nidjt größer. 



©cht man aber eilig ju HBcrfc, unb nimmt man mehrere 

 ^unetc für ausgemacht an, nämlid) ta^ bic Dcffnung in ber S3or» 

 fteberbrüfe groß genug fe», ohne baß man in foldjer Gntfcrnung 

 eben im ©tanbc ift , biefen Umftanb genau mit bem ginger ju bc- 

 monftriren, fo wirb cnblid) bic Gntbcctung gcmnd)t, inbem man 

 ben ©tein auBjujiebcn oerfudjt, baß cd an »Raum nod) fehlt, unb 

 bann wirb ber iBlafenbalS »on Steuern angegriffen, er erfährt abcr= 

 malS ©cwalttbätigtcit, unb baS 93tcffcr wirb wicberbolt jur -Spanb 

 genommen, bis hinlänglicher Staunt »orbanben ift. 



Um biefe« bei einem tiefen SOiittclfleifcbe &u oermeiben, leiftet 

 baS ©orgeret treffliche Sienfte, wenn cS für biefen ©egenftanb »on 

 ber gehörigen Srcitc unb Sänge ift. SS erfüllt feinen 3'»ecf, macht 

 mit einemmal einen reinen ©djnitt »on hinlänglidjcr ©röße, um 

 unter 20 Steinen 19 ben tfuägang ju geftatten, obne baß fernere 

 ©cwalttbätigtcit nötl)ig ift. 



SBJenn bic Sournalc ridjtigc SSefd>rei6ungen ber Operationsart 

 mittf)cilcn, beren fid) ber auigejcictjnetfte SBunbarjt bebient, fo 

 wirb ber ©runbfa|, feine ©cwalttbätigtcit anjuwenben, entweber 

 nidjt aufgeftellt, ober wenn er aufgeteilt ift, nid)t immer barnactj 

 gchanbelt. Sa er wirb fogar faum oertbeibigt, benn einer ber cr= 

 fahrenften unb glücflicbften ©teinoperatcur« wirb als ein SRann 

 gcfd)ilbert, ber biefee? s pt'incip gan} unberüctfiebtigt ließ. Um bie 

 traurigen unb gefäbrlidjen SBirfungen einer foldjen ©octrin ju bcfeiti= 



*) Medico chimrgical Notes and Illustrations by R. Fletcher 

 Part. I. p. 79. 



gen, feiten hauptfädjlid) bie felgenbcn gällc mitgetheift werben. S;nn 

 reine Sbatfadjc unteelicgt gtringerm Zweifel , t'tinc fann wichtiger 

 ober mehr ber Gnoäbnung wertb fe«n, aU baß mcijtcnthcilS baS 

 Mißlingen ber Operation bee5 ©teinfdjnitte« einer rohen, qujlcnbcr 

 unb gtwaltjamcn 9Jtetbobc jugefduieben werben muffe. 3e großen 

 bie ©cwalttbätigtcit, befto eher ift baä SBert beS Sobcä »ollcnbct. 

 SMS 9tcrucnfi)ftem, wetdjcfl in mandjen gälten bis auf ben örunb 

 crfdjüttcrt ift, behauptet feine 93t ad) t über ben .Körper faum fo 

 lange, baß ber ?eibenbc fein S?cttc erreidjen fann. 



gr ftirbt mit cincmmal, uernid)tet btttd) bic Grfcbüttcrung. 



3fl bei anbevn »Patienten biefe erftc ©rfahr uberwunben, fo- 

 entlieht eine Gntjunbung im perinaeum, in ber SSlafe ober in bem 

 3cl(gcwcbc, jwtfchen bem perinAnim unb bem rectum , unb bic 

 Patienten fterben halb an Peritonitis ober langfamer burd) bie te 

 ritirenbc SÖirEung ber ©uppuration. 



555cnn ©pitalwunbäritc, weldje biefe Operation am bäuftgftcn 

 madjen, alle ihnen befannten ungünftig abgelaufenen gälte erjagen 

 wollten, fo wie bic bamit »erbunbenen Itmftänbc, fo fonnte biet jur 

 JCbf ürjung ber Seiben, unb ;ur Grhaltung bcS CebcnS ber »patiem 

 ten gcthaii werben. Sic ©efctjidjte ber miölungcncn gälte ift »ic(= 

 leidjt wn größenn SBertb, als biejenige ber gelungenen gälte. 93ci 

 ber 3crglicbcrung entbeeft man bic Urfadjen bes SobeS unb bie 

 begangenen Srrtluimcr, unb finbet, wie fie fünftig »ermieben wcr= 

 ben fönnen. 93tan gelangt alfo *u größerer Seftimmtheit, unb hat 

 größere XuSfidjt auf einen erfolgreichen Ausgang. Gin hinfälliger 

 Patient, weldjer »icle 3al)rc lang gelitten, unb cnblid) ju bem 

 Gntfdjluffc fid) aufgerafft bat, fid) einer fdjrccElidjcn Operation, 

 bem climax bes ©djmcrjcS unb ber ©träfe, ;u unterwerfen, unb 

 babei auf bie ©cfdjicflidjfeit , baS Urtheil unb bi.' Humanität beä 

 SBunbarjtcS fid) ftü^t, baß bic Operation mit ©ieberbeit auSgc« 

 führt werbe , follte als ein 'Patient ber ganjen ©cnoffcnfdjaft ber 

 SBunbnr}tc betradjtct werben. Gr bat fein Cebcn, fein (efcteS unb 

 föftlichftcS ©ttt, in bie £änbc bcS SSunbarätcS gelegt, unb jeber 

 SBunbarjt, ber burd) feine ©cfdn'cfficbfcit eine ©elegenheit jur Cpe= 

 ration erhält, follte fein 93töglid)fteS jur Grhaltung btS ScbcnS 

 beitragen, inbem er fid) bic ihm befannten mißlungenen gällc als 

 warnenbe Scifpicle »orhält. 



93tan wirb finben, baß bic ©cwaltthätiafeit mciftenthcilS, wenn 

 aud) nicht immer, bie ^auptqucltc beS 93tiß(ingenS ift. Sicfe @c= 

 walttbätigfeit wirb gewöhnlich mit ber 3ange ausgeübt, unb es 

 follte beß'halb auf berfelbcn gefdmeben ftchen: „Stimm bid) in 

 3td)t!" Siefe ©cwaltthätigfeit ift oft unnBtbig, benn bei bcmKuS-- 

 jieben großer ©teinc ttjut man beffer, ju fdineiben , als ju quct= 

 fdjen ober ;u jerreißen, unb eS ift aud) btffer, in bie Slafe mehr= 

 ma(S einfufdjncibcn, als bicfelbe auffureißen. 5Gon biefem ©runb* 

 fa^e rührte ber große Grfotg b/r, welcher ben Operationen bcS bc= 

 rüjjmtcn ©teincpcrateurS Älein ju Sbeil würbe. 



Saß es bic 3angc ift, welche in ber größern 3af)t ron gälten 

 baS mädjtige JCgenS ber SJcrnichtung ift, liegt ganj auf ber £anb, 

 fobalb man forgfältig bie ©rößen ber ©teine in Grwägung jiebt, 

 weldje ber oevftorbenc 93tartincau ausgesogen t>at. 3hm 

 finb feine Bezweifelten gäUc »orgefommen, unb er war beßbalb 

 eben fo gtücflich als gefdjicft. 



Unter 8* gällcn wogen bic beiben größten ©teine jcber nur 4 

 linsen, unb einer »on biefen »Patienten ftarb ihm. 3CuS wctdjem 

 ©runbe? SBcil bic 3ange bei bem 3(uS$icbcn juoiel ju thun hatte. 

 SSenn bic ©teinc flcin waren, was in feiner großen ^rariS febr 

 häufig ber galt war, fo hatte bie 3angc febr wenig ju »errichten. 

 SaraitS nun erflärt fid) fein außcrorbentlidjer Grfolg unb bic Gnt= 

 beefuna ber eigentlichen Ouclte ber 3crftörung. 



93t a r t i n c a u fann beßbalb niemals mit Stecht als eine 

 Autorität für ©cwalttbätigtcit bci'm ©tcinfd)nitt angeführt werben. 

 Sei ber ©röße ber ©teine, welche er ausgesogen bat, würbe ihm 

 feiten eine ©elegenheit ju Sbeil, ©ewaltfbätigfeit an$uwenbcn, 

 unb wenbete er fic an, fo »crlor er feine »Patienten, wie anbere 

 SBunbänte. . . . _ 



GS giebt inbeß außer ber 3angc nod) anbere qitülenbe HJet= 



