11 



12 



[(Jungen. Diejenigen g.iilc, roti^t wz^tn ©cibalttbjti.ifiit unb 

 anbcni urfadjcn innerbaio bcs SScreidjeS meiner (Beobachtungen miß* 

 hingen finb, feilen jcjt treu crjAblt werben. 



Grfter gall. — SJöbtlidjcr ?l bfccß beSSectcnS, in 

 golge einer b u r d) b i c ,-5 a n g e jcrriffencn •£> a r n = 

 blafe. 



Gin GOjäbrigcr Wann oom Eanbc, »on hoher ©tutur unb 

 Gonftitution, wcldjc burd) bie Jlnwefenhcit eines großen Stein«, 

 ben er einige 3abre lang in feiner Olafe getragen hatte, wenig gC' 

 fdjwädjt war, begab fidj in meine SBebanblung, um ben Stein 

 auSjiebcn }ti (äffen. GS war meine ctflc Operation, unb id) war 

 »on erfahrnen greunbeu umgeben. iDurd; mehrere Untcrfudjungen 

 »ein 9)taftoarm aus, unb burd) angcftcilte ©onbirungen hatte id) 

 bie Ucbcruugung gewonnen, baß ber ©tein »on mel)r all gewöhn« 

 lidjer (Mroße fe», unb id) ridjtcte bemgemäß meine Söorbcnitungcn 

 ein. Die SDiuSfcln würben gut unb in gehöriger (Singe eingefdjriftä 

 ten, unb auch bie ajor|tebcri>rüfe mit einem ©ergeret von binlang; 

 lidjcr örbße jerfdjuitten. 25er ©teinbredjer war bei ber -foanb. 

 Gincn folcbcn (Stein ju faffen war nidjt fehwer, febwicrig aber, it)n 

 mit Picfabrlofigtcit für ben Patienten burd) einen fe engen Gia:ial 

 auSjujiebcn. 3d) madjte fanfte ?Cnjtrengungen in ber gehörigen 

 Stidjtung, unb fcjte »om SOfaftöarm aus jwifdjcn ben Coffein ber 

 3angc meinen Singer auf ben Stein, unb tiefe Itntcrfudjung gab 

 mir bie Ucbcrjcugung, baß ber ©lein niemals ohne größere (Gewalt 

 unb Zerreißung, als mit ber Sicherheit bei Patienten unb mit 

 meinen 2fnftci)tcn über bie 2lrt, wie bie Operation gemacht werben 

 muffe, »erträglid) war,_ aus ber SSlafc gebogen werben tonne. 

 SSergcbenS würbe bie Ocunung in bie SSlafc mit bem SSijlouri cr= 

 »eitert unb mehr .Kraft angewenbet, aber ber Stein tonnte nidjt 

 auSgcjogcn werben, 



3ct) faö midj nad) bem ©teinbredjer um unb bat, ihn mir ;u 

 reidjen, „9)lcin lieber ^>crr," war bie Antwort »on ber einen ©cite, 

 inbem mich, jemanb am Glienbogcn jtipfte, „madjen fie nod) einen 

 SJerfudb." 3cb tbat cS, aber ungern; ein anbcrcS nod) ftärfcrcS, 

 wiewohl »ergcblidjeS 3iebcn war bie golge, unb id) bat nodjmalS 

 bringenb um ben Steinbrecher. 



„2lcb fürdjtcn ©ic fid) nidjt, id) habe jehnmal mehr ©cwalt 

 angciocnbct, als ©ie jcf}t," war bie Mnticort »on einer anbern 

 ©eite, unb bicfeS war aud) wahr, aber bie Patienten biefcs 9}ian= 

 ncS waren feiten mit bem Ccbcn baoon gefommen. 9lod) eine neue 

 2(nftrengung, unb cS gelang mir in ber Sbat, ben ©tein auSjiyie» 

 hen, welcher ;u ber ©orte gehörte, welche man 93Jauibccr(tcinc ju 

 nennen pflegt, unb etwa 5i Unjc weg. ©er 'Patient hatte gegen 

 1 ©tunben auf ber Opcrationstafcl gelegen. Ber le^tc SJatbgeber 

 war nic&t wenig ftolj über bie fdjnellc Scftätigung ber 3cidjtigtcit 

 feine! StatbcS; aber er hätte ben Ausgang abwarten follen. 



©ic Grfdjütterung, welche bie Operation oerurfadjtc, hielt ber 

 abgehärtete SScteran aus; bie unmittelbare ©cfabr bcrfelbcn ging 

 »oriiber; aber er fam halb »on -Straften unb erlag cnblid) einem 

 irritatinen glcbcr am Gnbc ber fünften SBodjc »om Sage ber Dpc* 

 ration an gerechnet. 



Sie Srrifation würbe bureft einen großen 3tbfccß in ber 3el[= 

 membrau jwifchen ber ejiarnblafe unb bem SKaflbarme eerurfaebt, 

 unb bcrfelbe war ohne 3wcifel eine golge ber Verlegung, welche bie 

 SSorjtehcrbrufe unb ber Slafenhall erfahren hatten, wcldje ZbtUt mit 

 Giter befeuchtete ge|en ober granjen barboten. 23ae? SRefuitat 

 obigen gaffe« war »on großem Scu&cn, obfcfeon nidit für ben tya-- 

 tienten. 3d) würbe nümlich nun äußerft »orfiuVig, größere @c= 

 walttfcatigfcit anjuwenben, als abfolut nethwcnbt'a mar, unb fdinitt 

 lieber in bie Slafe ein, eti baß id) bei ber Muöjichung bcö ©tu'ne« 

 ©cwaltangcwcnbet hätte; unb bie golge ba»on war, bäß bie nadjftcn 

 19 Operationen ben heften Grfolg hatten. 3n biefem galle war ber 

 ©tein ju groß, alSbaß er ohne alle ©cfabr hätte auögcjogcn werben 

 fönnen, obfehon bei 3Cnwenbun,i geringerer ©cwaltthatigfcit mehr 

 3lnwartfd)aft auf einen glücflidjen Grfolg »orhanben gci»cfen fenn 

 würbe. 9San fann, wie id) es aud) gethan hatte, einen (Stein- 

 brecher bei ber £anb haben, aber bie 2Cm»cnbung bicfeS 3nftru» 

 mentee? ift eine ganj anbere ©a.^e. Garlc'ö ©teinbrec^cr fft ber 



belle. Der Cithentn'pto'r fd&eint unanwenbbar ;u fron, wtil er 

 über große «Steine feine ©twalt hat. 



Xbbtlidje pcritoiii ti* in golge einer »erriffe ntn 

 4>arnblafe. 



Der jweite unb le^fe ©tein^atienl, ben id)o;rlor, war ein junger 

 SKannoon 22 3ahren, ein fehr tauglidie« 3nbioibuum für tie Cpt« 

 ration, b. b. ngmlid) , man (ennte bei itjm feine Senoenj ju einer 

 organifdjen Äranfhcit entbetfen. 



gofgcnbe 9?otü, weldjc nad) ber Cperation niebergtfdjr:. 

 worben ift, giebt für ben gegenwärtigen 3wect fattfame Äuefunft 

 über bie nahem llmftänbc. 



„9eicmanb feilte einen ©teinfdjnitt »ornehmen, wenn er fid; 

 unweljl fühlt; bie Gmpfini'ung »on «Öiattipfeit , ©d)n>äche unb 

 SJtangcl an Gntfdjeibung hat auf bie Op. ration Ginfluß. Ginge; 

 ringeS SJcrfcbcn im plan ober eine cintretenbe ©djwätfce bei c.i 

 Ausführung finb fdjon hinlänglich, einen töbtlidjcn XuSgang ber» 

 beijufubren. ^>cute irar ich, nidit binlängüd) aufgeweeft, unb fabe 

 nid)t genau auf bie 23efcbaffcnbcit bcS ©or.icrets, fo taß ei rndjIBoll; 

 fommen bis jur ©pifcc fchnitt; cS roar aud) nitfjt breit genug für einen 

 großen erwachsenen «Otenfdjcn, fo baß bie rechte ©cite bcrt}orfteber= 

 brüfe nidjt »ollftänbig i(erfd)nittcn würbe. 2tucb bie SSÄuStcln in ber bc» 

 trädjtlidjen SScrticfung jwifdjcn bem iscUium unb bem Xfter rour= 

 ben nid)t hinlänglich jerfd)nitten, fo ba^ für ben Austritt bcS Btffc 

 neS nur ein enger ßanal »orhanben war. Diefe beiben Hauptfehler 

 würben »erbeffert, obfehon fd;wad) unb ohne hinlängliche SBir= 

 Billig. 2Cn allem biefen war mein Unwoblfcnn fdjulb. Die i^-. 

 fdjncibung ber SBorftcbcrbrüie auf ber rediten ©cite rourbc rclltn; 

 bet unb bie nod) umcrfcbnittcncn iWuSfelbinbcr würben »on bem 

 9)icffcr erreicht. Dicfc fpätcr cintretenten Öerbc'Tcrungcn »crh ; n= 

 berten inbeffen nidjt, baß ben 2hei(cn mehr ©ewalttbürigtat -.■■■ 

 gepigt würbe, als bei biefer Operation in Xnwcnbung fommen 

 barf. GS bauertc 10 9Jtinutcn, ehe b:r ©lein auSgeiogcn i»ur= 

 bc; unb obfdjon id) unenbiid) mehr robe Äraft ohne ein natbtbeili* 

 geS 9?cfu£tat habe anwenben fcfjen , fo bin id) bod) in 93eforgniß 

 für biefen armen Surfeben." 

 Der ©tein i»og 4 Unjcn. 



Biefer Patient ftarb 5 Sage nacb ber Operation an Gnrtün= 

 bung bcS i>entunaeum, obfdjon gleich anfangs bie größte Xufmcrf* 

 famfeit, wie aud; triftige 9Jcittcl angewenbet worben waren, um 

 bie Gntjünbung ju bekämpfen. 



Der aBinfcl ber linfen ?(bt('cilung ber rcdjten ©cite ber i : cr= 

 Itchcrbrüfc war ;crri|fcn, woburdj bcr93cweis geliefert würbe, ba& 

 bie 3erfdjncibung ber 25rüfe burd) baS ©orgeret nidit ganj »ollen« 

 bet worben war. GtwaS Giter faß in bem benachbarten 3ellge» 

 webe unb bie bünnen Därme waren in golge einer acti»cn Gnt= 

 jünbung bcS Peritoneum, welche fict) bureb, bie gange UntcrlribS: 

 höhle »erbreitete, jufammengeflcbt. 



Dicfer 97iann hätte gerettet werben fönnen, wenn bie Serftt: 

 rerbrüfe unb bie SBlafe weiter jerfrbnitten werben wären, um bem 

 ©tein einen freien Ausgang ju geben, ftatt baß ich, ihn aus feiner 

 Sage mit ber Sänge gcwaitfam auSjicbcn mußte. 4>abcn übrigens 

 bie auSsujicbcnben 93lafen|tcine ein großes SSolumen , fo muß baS 

 Stcfultat ber Operation immer etwas jwcifelhaft bleiben, wenn 

 man bie ©eiteuoperation anwenbet. 



Dritter gall. — Unmittelbarer Sob in golge außer: 

 orbentlidjer ©c walttl; ätigfeit bei Änwenbung ber 

 3angc. 



Der 3ufcbaucr in einem OperaeionSfaalc muß immer mehr 

 empfinben, als ber Operateur felbjt, welcher mit feiner Arbeit be= 

 fchaftigt i|i, unb in ber Sbat auf nichts XnbereS fehen foUte, als 

 baß bie Operation gut ausgeführt werbe. 



Gin gefunber 50cann, bem äußern Iinfeben nadi »on mittleren 

 Sabren, trat in ben OperationSfaal mit einer heitern unb bci= 

 nahe prabicrifdjen Süiene, um ftch einen Slafenftcin fdjneiben ?it 

 [offen. Ohne bie gcringfie 4pülfe ftieg er auf bie OpcrarionStafel 

 unb hielt opänbe unb güße jum SBinocn bin , mit ber SXicne unb 



