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einjige merfroürbige Umftanb war eine geringe 2l"broeid)ung ber 

 @c|id)t&jüge ; man bemeifte, baß fie nacl) rechts gebogen roaren. 

 Bieter Umfianb roar mit erreas uncmpfinbiidjteit- Cec 4paut in 

 bec UmgegenD bec SJcunbcS blos auf bei - linlen Seite »erbunben 

 unb fehlen bei' Zecrcißung eines ber ^iviiige, Des n. facialis 

 unb nod; roabrfdjeiulictcr einet <icd;i;mo|e Der {eiligen Sd;e;be 

 irgenb eineä Dielet Zweige jngefdjrieben roeiben ju muffen. Bie 

 Jlntrenbung eines erroeicbcnDcn Umldjlages, (Sntjiebung Der HU\} = 

 rungsmütel uno Stube idjienen Die einigen äula|fijeu9J(irrcl ju [enn. 



Sßabrenb Der uddjitcn 25 Sage ei eignere frei) nichts, roas 

 gegen Die |'d;cinbare (iinfadjbeit Der Üeilcfjung gefproeben hatte. 

 2tber nad) 2Cblauf Diefer ^cit fteUten |ict) tocfcmetjen unter Dem 

 Ohr in Der isjegcnb Der parotis, naetj Der OpinterbauptfgegenD 

 l)iu, ein; bie 'Abweichung Der ©efldjisjuge nahm ju , unb Die 

 fdjinerjbaften Söeile begannen ju |cbit eilen. Bie %Jl-. nje 3itd;.- 

 tung, in rceldjer DaS »crrounDentsc Snfttuinent feine sBabn »er= 

 folgt rjurte, fd'ien entjünbet ju fenn. liS ili roabndjeinlidj, baß 

 bie ton ber Sßaffe jctnlfencn Sbeile in Suppuraliou übergeben, 

 unb ein voenig lieber bat fo eben biefe Biagnoje beftatigt. 



Ben 6. .Sali |djeint, unmittelbar hinter Dem äüinfet beS 

 untern jiiniilaDcufnochcnS / eine tiiitetaniummlung »oil;anbcn ju 

 feiin; es roirb hier einijeftod;en, obn^ Das (iiter ausfliest ; es rrirb 

 tiefet eingeftoeben, unb es fliegt SBlut cui6 ber ühiunCe. jDief« 

 glüffigfcit bilDete Ijier (eine gut umfebriebene Jlira;u uiung , im 

 (äiegenttjetl l;atte eü Den 2ln|d;ein, baupt|ad)lid) roegen Der Sdjroie« 

 rigfeit, mit roeldjer Das SBlut feinen 2lusi»cg uaom, Daß es in 

 baä ^cUgeiuebe infütrirt fei). 



£en 10. 3uli b^tte |id) ein entjiinblidjer Streif »on bet 

 Stelle, roo man eiugeftodjcn hatte, nad; oorroärtS unb in Der 

 Siidjtung, roeldje Die »errounbenbe SBaffe genommen hatte, bis 

 }u ber Üßunbe fortgelegt, roo jene juer|t eingeDrungen roar. 

 Bie [djon uollenbcte Stürbe biefer üÜSunbe ift ent^ünDet tuiD fogat 

 wichet geöffnet. (SS ließ fid) aus Dctfelbcn weißer Quer Druden, 

 >reld;er offenbar auS Dem lianale tarn, roeldjen |id) Das 25a]onet 

 gebohrt hatte. (Js rourbe in Denfellen eine 4>ot)l »Sonoe ein* 

 geführt unb auf Dcrfelbcn ber 2lusgang erweitert / roeldjen fidj 

 ber (Siter gebahnt hatte. Bie folgenDen Slage ü^er i|t >u be< 

 inerten, Das Der freie ^u6flu|j Deö liiterS tein Sinfinten bet 

 ©tocfungögefdjioulft im übrigen Sbeile ber SiSunbc jur ^olge hatte. 

 (&$ roar ioal)r|djeinIid) , bap mehrere teiterbeerDe eiufteben irür« 

 ben, unb namentlich an Der ^)intcrbaupr6gegenb, rceldje eine 

 utnfdjiiebene unb fdjmetjtjafte baue (Sejdjmulft Darbet. 23ie 

 ©truetur Diefer (üegeuD erCUirt ganä leictjr Die SBilDung einjelnet 

 JCbfceffe längs Det Sfidjrung einer unD Dcrfelben SßunDe. 



Ben 10. Suli tjatte fid) Die Siarbe ber ^>intert)üupt6irunbe, 

 wo bie ©ut'ae bt$ SSajonctö ibieDer ju Sage getommen tvar, 

 roieDer geöffnet, CS ioat Des SiadjtS auo berfelben eine grofce 

 Quantität äBlut, offenbar ätterienbiut, b'ruorgeDrungen; bie 

 ganje übrige SÜJunbe ranr gefpannt , fa^metjbaft, aber ohne au= 

 |ete (intjünbung. Biefe Ssiutuug bat nolbicenDig au» einer 'iu> 

 terie enlftebcn mülfen ; Diefelbe muß ton ber Ußaffe natje am 

 2iuStriUSpuntte oerlegt worDcn fei;n. 2(n Diefer ©teile fann nut 

 bie nrteria occipitalis DaS ausgetretene SBlut liefern/ unD eben 

 fo aud) Dasjenige, ioeld;eS bie beilegten Sbeile nod) emporhebt, 

 benn ihre aparte fann nur cen ausgetretenem SBlut herrühren. 

 Bie Sbeile finD inbeffen jur (£ntjünbung geneigt, unb menn bie: 

 fet Sufianb beutlidicr beruortritt , fo fann baS Beilegte (Sefäp 

 nod) obliterirt n-erben, unb alles einen glüdlidjen Ausgang nehmen. 



17. 3uli. Sie ©efdjmuirt ber Stjeiie verbreitet fid) bis jut 

 regio jngularis; unterfud)t unb betaftet man bie Shcile mit 

 Sorgfalt, fo erfennt man ^ulsfdjläge, ein Streben creentru 

 fdjer grroeiterung, roelctjeS nid)t mehr baran gweifeln läfk, t>t% 

 bie @efd)ioulß burd) ausgetretenes Situ t entfianben fei). (SS ift 

 nun leid)t, bie Siotbiccnbigfeit einer djirurgifdjen Operation eiu= 

 jufeben, unb »orjugSioeife ber Unterbinbung btc artcriii c.u-oiiä 

 [irimitiva. Waa fann fdjroerlid; nod) auf eine Otlileratien in 

 golge »on Sntjünbung redjnen. Iffiir »erminbetn bie SJraiJe befi 

 SJluteS burd) Jlberläffe, uno baS .SSoment feines Äiibranges burdj 

 fttenge Biat unb Jtuflerjen cen (£is, • 



Sn ber 9Iad)t »om 21. auf ben 22. 3ul£ entftanb aus ber 

 »orbern SBunCe eine flarfe ^Blutung, lbeldje man mitteilt (SiS unb 

 6omprei|ion hemmte. Bie .Strafte bes »Patienten inaren baburd) 

 erfebopft. Bie (i)egenb unter bem Ohr unD bie obere 3-<gulari 

 gegeub boten aber bennoa) ganj beutlid) eine (ä>cfct)iuuifr non 

 breiter SBafis Dar, roeldje fid; unter Dem urocessus nmstaideuii 

 unD nach hmterirdrts bis jum 4jinterbaupte tief oerbveirete unb 

 ganj Deutlid) pulfirte. 2116 iSetranf oerorbnen inir eine mineraU 

 Iduerlidje timonaüe, di^italis in ber öabe eines (SranS eon 

 StunDe ju Stunbe , unb beftanbige (äiSumfdjlage. 



^en 27. 3uli enrfleht eine britte S5lutung auS bem (3e< 

 Ijörgange, Deffen untere äßanbung Das ertraoafirte SSlut Dutd)= 

 bohrt haben mag. Biefer teurere 3 u fa U »erltartete fein lange» 

 res Zögern. Ber »Patient, obfdjon jung unb trafrig, roürDe 

 balb |o großen JiSlutucrluften unterlegen haben. Jlber u>aS nun 

 anfangen V 



£ie 2Tnficb,t, ba9 bie arteria occipitnlis oerletjt fei), ift eine 

 Sonjettur, bie fid) tloS auf Die Sage Der ÜBunüe giünDet, fo 

 wie auf Den umfianb, bafj bie elfte SBlutung auS ber l)mteru 

 SUSunbe entflanDen ift, bie burd) bie SBufungen bes errraoaliiten 

 SBlotcS felbit geöffnet loorben irar, roelcfc.es biefen »puntt juerft 

 auSgebehnt ju haben |\tjeint. 3lber in berfelben (SegenD befinbet 

 fidj aud) Der Urfprung aller anDern ^roeige, in ireld,e |id) Die 

 arteria carotis externa jeitheilt; hier liegt aud) (elbft Die ca- 

 rotis interna. 3'ber anDere 3roeig, fogar Die Stämme |elbfi, 

 tonnen »erlegt rcoroen fei)ii, unb es ift nur ju gut betannt, tatv 

 ein gegen einer faferigen ^inut, eine jellige Älappt tergeftalt 

 einen SBfutflumpen unte'tflügen fonnen, Dajj jeDe SBtutetgiefung 

 »erhinbert roirb, unb bafj fie auf bieje SBeife im Sianbe finD, 

 rodlueno längerer oDer türjerer 3eit, Die fdjliiiimften töefjbieu 

 ju oerbergen, ivelcfce mit |oid;cn Saunten oergefell|ct;afi{i |ei)ii 

 Colinen. CSfi iß übrigens eine berannte Sache, Das Die (inraoas 

 farion bes SBlLteS nolftrcenbig eine gewiffe (4cci;i)mo|e oeruifadjt; 

 baö Das S:iut, ehe es »on Den »eiioorrenen jjcUgcireb5|d)id;ten 

 julammeugthalten roitb, Die benachbarten Sheile infiluitt unt) 

 überidjii'emmt, unb jirar bis auf eine jiemlid) große Cüniierniing; 

 baß, rcenu enDlid) tie öntjünbung Ijinjutrilt, es allen iüfjeiteu 

 biefelbe (Sonfifteuj oerleiljt, gleich roie bas infiurirte Silur ihnen 

 biefelbe gürbe gubt. daraus folgt benn , Daß Die ^erglieDciun; 

 gen, Die man muten im Sige Der äblutergicßurg anfteUt, au« 

 ßerft Idjirierig unb unfidjer finf, unb t^i he anatemilcten Jlennt» 

 niffe Dabei |a|t gar nichts hellen. Biefe SBetradjtungen haben 

 bie praclifcbe S5orjd)ii[t begrünbet, ben Stamni mitteilt eines 

 einfachen unb leisten Schnittes in ber Siitte Der geiunCeu ibeile 

 lieb.r ju unterblnben, als jur 2(ufiud)ung bes »erlegten ^reeigco 

 ju fdjreiten. Biefe Sjorfdjnft geirann in Die|em gall ein fel)t 

 großes ©eroidjt Durch bie Unmöglicttcit einer pofmoen Acnntuii 

 bes »erlegten (Sefaßcs. @S rourbe Deninad) in Ucbereinliimmung 

 mit unfern Sollegen, ben »profefforen Bubrueil uub Buges, 

 be|d)lo|Jen, ia^ Die linfe arteria carotis (iriinitita unterbuuDeil 

 roeeben folle. 



Biefe Operation rourbe roegen ber briugenben Umftänbe bes) 

 galleS nod) ben,elbcn Sag auf folgenee Sßeife gemaetjt: — 



Ber -patient citjielt eine bonfiontale Cage, roar bem SageS; 

 lidjte gut erpomrt unD rourDe feflgehalten. Zahlreiche unD unter» 

 richtete ©ehülfen , unb unter Denjelten aud) nnfere beiben Seiles 

 gen, roaren ringsum »ertheilt. SRit ber JUina,e eines letjr con« 

 »eren unb febr furjen ScalpelS jerfctjnitten i»ir Die ^>aut unö 

 ben platjsmaniyoiilcs unmittelbar »er bem ueroern Stanbe beej 

 linfen m. stemo- cleido- mastoideus gegen bie SBitte feiner 

 Cdnge. Ber edjnitt roar jivei 3olI lang unb »on foldjer 3iid): 

 tung, baß Die gleifdjfafern DeS sterno-cleiilo-raastoideus bloß: 

 gelegt roaren , unb bag ihre JKiditung rccihrenD Der ganjen üiti« 

 gen Operation uns jur Siictjtittjnuc Dienen fonnte. (Sleid) nac{)= 

 her jeifd;nitten roir auf Diefelbe SBeife unb ganj leicht bie tiefe 

 apcne«toti|d)e JluSbreiiung. Ba6 JBlut roar nicht in biefe ©egenb 

 gebrungen, unb alles befaß hier bie normalen Gigenfdjaftcn; - 

 aud) roüibe biefer leictjte Steil ber Operation, ci)ne bie tläbt 

 eines fpldjen SiiutfadeS, ber befonbere Slüdfidjien . in 2Cnfprudj 



