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liyoideus, bie artcria carotis primitiv» uilb bie vena jugula- 

 ris interna blosgelcgt; bie VUgalur umgab nod) baö erfte biefer 

 ©efape ganj allem. iDie nervi vagi uub eymuatUici |mb nidjt 

 entblbf't und ganjlid) uneerfebrt. Die tiivjatur bat bie eigen* 

 ibümlicben .£>aute ber 'Arterie jerfcbniiicn unb bae bie Anerie 

 umgebenoe Zellgewebe in 2lnnäbeiuug gebracht, fo bap eine 

 ganj ,fc|ie unb undurd)gangia,e Säule eniftanbcn war. Die bei« 

 ben CSnden beS ©e|apee waren burd) einen ooliltanbigen unb 

 feilen ^pfropf eblttenrt, aud) ernannte man noch bete Iblutjje- 

 riunfcl unb eine pleu'oomcmbianoje '.Muffe. Die|e beioen Stopicl 

 ober pfropfe fapen |eft an bei cntjpi'edjenben innevn £jut; unb 

 ba, wo fie atbaruten, bot bie ncugebilbcte a)la|]e eine SUienge 

 flciner roibcr ISeläpe bar, bic iljr eigentümlich waren. See 

 ^pfropf bi; untern Seit« bot einen ungewöhnlichen l'iljr mat 

 wütbigen Uniftanb bar: bie innere SJiembian beS l»ie|apco war 

 oon ber faleiigen auf */ s beS Umlandes unb gegen 2 Zoll lang 

 getrennt, alö bis babin, wo ber Stamm ber carotis enifpriiigt. 

 8£i» 1;u'Hh'c oei breitete fid) ber Üluitlumpen, aber er uar 

 bünn, unb bie innere freie .gkiut umhüllte ihn, gleid) einem 

 SacE, unb biuctte und) itie galten alle Unebenheiten bec i)ia||e 

 auS, iveldje buict) bie gilutfliiiupcn felbft gebildet mar. 



Die vena jugiilaris interna bildete einen feften Gjjjlinber, 

 wie wir febon waorenb beS liebens teS »Patienten gcurtljeilt bat* 

 tcn. ©ie war ausgefüllt oon einer pi'cubomcmbianoien Söiuffe, 

 unb an einer einigen Stelle bcr|elben befanb fiel; eine tieiue 

 ßaoitat, welche (Sit« emidjlop, unb fenaty bereue in ben Zu = 

 ftaub eines ältet cijeugenbcn SacEce übergegangen war. Die* 

 fer pfropf nahm nur einen Staum oon l£ Zoll l!ange ein. yn 

 berfelben Ausbreitung unb nod) einen halben Zoll bruber unb 

 brunter waren bie äiSanbungcn ber SScne ccididt, unb bie eu 

 gentlidjeii l*>c|apc bcullict;cr ju bemerfm. Das umgebenbe Z c "' 

 gemebc war nur wenig entjunbet, unb nirgenbs minimier (£i* 

 ter oorhanben. 



Die äüunbe erftreette fid) auf bic £aut , weldje ben in. 

 bnecinator bcdccEt, auf bic Oberfläche eben biefeS 3)iusEcl6, auf 

 bifjenige bcs m, masseler unb auf bie Oberfläche ber parotis. 

 Das Jbajonet war hierauf jwii'cben bem Processus mastoideus 

 unb jwi|djen ber Unten Seitenmaffe ber beiben elften öeioical" 

 Wirbel gebrungen, oon bier unter ba& ^interbauptebem unb wat 

 unter bem uniern ^>Jntert)aupt6l;bcfer ber|clben Seite wieber 

 jum SBorfdjein getommen. 3"bcm bat Süaionct bi(|e 3iid;iung 

 »erfolgte, b ü(le '6 ben ner\us buccinatorius , bie arinia 

 transversa t'aciei unb bie artcria oeeipitatis ganj natje an 

 tbiein Urfprunge jericbniittn. 



Äopf. Snfilttaticn beg ganjen ^tUgewebeß beö tfntlifceS, 

 befonberä beS ^iellgewebee ber Jlugenliber unb becjeuigen ber ttw 

 genbbbleu, wa6 eben bae Süoriagen beS Jlugapieig aus ber 3lu< 

 gcntjöble («rbcigefübrt t;atte. (intjünbung ber conjunctivae 

 unb ber SJiembian , meldje bie .Kammern austleibct; 2ln|ang ei« 

 tier purulenien (Srgiepung tu biefe (lacitäten. iDie Joirnbaute 

 fiatE injicirt/ bei'onbers aber bie SCenen beijelbcn. 2>ic Brach- 

 Doidea |Ujeint ganj aus einem Sn'uengciocbe ju befteben. iDer 

 linte sin us lateralis, bie beibin cntjpiedjenbcn sinus petrosi, 

 ein ai;cii tob obeiu siuus longitudiiialis unb bee untern finb 

 mit fa|erreid)en tieften SJlutfucten angefüllt, ober wenigfiene! 

 befegt, bie an oielen Stellen mit einer auficrorbentlirtjen gefligfeit 

 atbarwen. 2)emuugead)tet bieten biefe (*ie|ape feine üieränbc« 

 rung bar, ire.cl,c man ilna- O'uijiinbiiuj l;älte (U!d,iciben tbn< 

 nen ; man tonnte im GSegentbcil »crfidjern, tap fie , befonberS 

 wegen bee ©lanjce , ben ttire £>berflad;en beijalien Ijattcn, bas 

 oon frei geblieben waren. £)er reajie sinus lateralis unb aüi, 

 weictje fict; in benfelben ergiepen , waren oolltommen frei, ob' 

 cl;en angefüllt mit fUifiigem unb fd;wariem Siiut. 



Zlii ber untern Seile bee öc.jiuid waren bie arachnoidca 

 unb bie pia niatcr mit tiitcr befeuchtet. tä c tarn uns ben 

 JöeiitiiEeln , wcldje bamit überfdjwemmt waren. Die Sd.idjt 

 weiper ^irnfubllanj, welctje biefe Saüitäten auef leibet, mat 

 burd) bie SButung ber (äntjimbung erweietjt woeben, eben 

 fo wie bai septum lucidum, ba loniix unb bie £>bciflad;c ber 



corpora striata, ber tlialami nervorura opticorum unb ber Cor- 

 pora ünadrifjeiiiina. Uebcrall ift bie ©ubftan} beg gropen unb 

 beS tlcinen Öti;iin6 weich unb mit SBlut überlullt. 



iDie cinjelnen Umftanbe biefer Ueidjenbefid)tigiing beweifen, 

 wie man aue bem Obigen bie Ueberjeugung ge|djbp|t baben wirb/ 

 bap bie pliletiitis bie watjre Ur|auje ber ^u|aUe gewe|en \tX), 

 \va6 auüj fdjoii a.ie ber Statut ber Symptome erfannt woiben, 

 war. 4?jupt|äa,lid) war ti bas gieber, bas delirium, bie 3n« 

 filiration ber Äugenliber, bas oedoraa ber 21ugent>bt)le, rceldje 

 bim 3luge aus ber &ugenbbble brdngten, bie uns auf ben (»eban; 

 teil brachten, bie Cluelle ber (Srfdjeinungen in ber vena jugu- 

 laris ju fudjen, wo wir aud) bie c>)linbit|dje (Seidjwulft fanben, 

 weldje bai entjünbele unb idjon obliierirte öefap biibete. iDie 

 Infiltration ift bJuptiäcblid) ein Symptom oon gropem Sßertb 

 in ben gaUen bie|cr JCrt. Gs ilt b\a: jum Stbeil bergeltalt ban 

 getljun, bap bie tsuculation ber weipen Safte bmcb bic iblut= 

 abern erfolgt, (es mag nun }wifd;en iljnen unb biefen Saften 

 nod) etwae anberes Üieimiitelnbes geben ober niajt; bap, fo oft 

 bie|e leglern nidjt re|orbirt , fonbern in ben Saoitäten, ober in 

 ben leeren JKaumen bee ^eUgcwebeg angebäuit werben, man 

 fid) taum oon ber Hiiatji^cit entternen wirb, wenn man bie 

 gci'idjungcn auf bie Sjcnenupparate ber afficirten (Scijenb ridjtet. 

 Siun war im gegenwärtigen galie eine ooluminö|c unb ^aupts 

 «ene ben ©ewaltihatigteiten auegefegt woiben, weld;c oou einte 

 wuiibärätlidjeii Dpeiation unä«ittennlid) finb. iCieies föeiap und 

 baejemge, be|]en Ob. Iteration gebietenid) oerlainjt würbe, liegen 

 einunber |o nalje, unb es tommt looiel baiauf an, fid) ju vtt: 

 fidjem, bap ber Obliteralioneprocip, welcter ber Arterie juge« 

 baefct war, fid) nidjt aud) auf bie Ssenc verbreite, bap bie Üicn« 

 innig beiber uneiläplict) war. Sie ift oon ten bebeutenbften 

 Sd ; ti|tliellern crrge|ct,riebeu unb augenblidlid) für aüe galle 

 terielben Statur emp|ol;len werben. 2>ie teefabr, weldje mit 

 einer jufalligen 5i>ciwunbung ber vena jugularis interna bei 

 linteibir.bung ber artcria carotis oeibunben feiju fann, i|i fo 

 fuidjibar, bap es auf Eeine SUSeife ju gefiatten ift, eine Ipige 

 Siabel jwifd,en bas eine unb bus anbere t&efap ju IQjiebeu. 

 Stumpfe üiifiiumecte tonnen allein fo angewenbet werben, ba 

 beibe föefäpe ein gemeiii|d > afilid,ee Zellgewebe befigen; unerlaplid) 

 bleibt e« aber bod) immer, fid; juetft ben Sßeg mit bem ginget 

 511 buben. teift bann fann eine flumpfe Siabcl mit Sitteit)eit 

 burd)g«füt;rt ueiben unb ee mup babei immer bie a.ier|d;iibenbeit 

 ber Didjtigteit ber tee|dpgewebe unb bee Zellgewebes als be|on» 

 berer beiter bienen. 



Dicfe föewalitbatigfeiten finb uuoermciblicc) ; fie cetbürgen 

 allein bie Sidjerheii, weldje man bei jcber djirurgi d;en Opera« 

 tion nidjt aufaeben buif. (Js if} übrigens unuibglid), mit gerin« 

 gern Sierlegungen iie ju ber Jitteiie ju bringen, bereu Oblite» 

 ration man bcabfidjtigt. Gin (Sinfd;nilt 0011 jwei ZoU t)bcb|leiiä 

 unb ein gar nid,t aui.gcbreuetee i'cepraparuen finb unerläplidje 

 Sbebingungen. Uub bennodj ift eine plilebitis bie offenbaie golg» 

 baoon, uub biefer Zufall bringt unoermeiblidjen Scbi £iefer 

 »iöglidjteitefnll ift bis jeßt unter denjenigen nidjt in 2lnf(blag 

 gcbiacbt woiben, weldje mit ber tünftlidjcn Obliteration ber 

 2lrteiien oeibunben finb. Sine £auptarterie ift inbeffen überalt 

 oon einer ober oen mcljtern SJenen begleitet, bie eine eben fo 

 widjtige gunttion baben, alö bie artetie felbft- Siirgenbs aber 

 ift bie aBidjugteit ber gunEtion atlerbingö fo grop, als wie bei 

 ben Sugularoenen; jebc oon ibnen bewiift eine ^alfte ber !üe« 

 nbfenciitulation bes ©ebirnS; unb bie SinuS ber £irnbaut, ioel« 

 dje eigentlich, nur bie SBurjcln berfelben finb, befigen feine Struc« 

 tur, weldje eine ©rweiterung ber gunetionen oon ber einen 

 Seite biefeS Apparates jur anbern geftattet. 



33er Äieiiauf tcr Symptome unb bie Siefullate ber Ceicben« 

 Öffnung baben_ es auper Zweifel gefegt, ba^ bie Sntäünbung ber 

 vena jugularis interna an iljrem aupern Zellgewebe angefangen 

 bat; bau fie nur nadj unb nadj burd) bie StBanbungeu unb bis 

 jur iunein Dbcrflädje beifclben getrungen ift; bap, wdbrenb te« 

 turjen Zfittaumes, weldjer ju biefer gortpflanjung nbtbig war, 

 |icb bie eifte Sieactiou unb bas delirium tunb gegeben bat, wil« 



