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mcn will, ftößt bie Svlingc eincö einfdjncibigen tflicffcrö 

 in bte ©cgenb ber 5Seid)c, außerhalb beö 'JHtnfteö, wo 

 bie arteria cruralis unterbunben morbcu ift t richtet 

 baö 3uftrumcnt bergeftalt, baß cö unten am Jptr.tcrbaf» 

 fen (fo meit nad) ouöiuärtö , ivie nur ni6gltdv) Wieb« 

 tycransfommt, inbem er cö übrigens fo natye als miglixi) 

 am Jpalfe bei femur, über bem (leinen trochanter, 

 vorbeiführt (eine geringe nugcnblicllidjc 2lbu>cid,)U!ig ber 

 ©djncibe nad) cimuartö laßt biefe £>orragung vcimct« 

 ben); er fefet ben ©dmitt lang« ber inueru <2citc bcö 

 Änodjcnö fort, unb bilbet einen fonifdjen Sappen von 

 6 biß 8 Soll Sänge, welcher bie ganje Waffe ber weit 

 dien c J.()cilc ber innetn «Seite bcö ©cbeufelö in fiel) bei 

 greift. 2>cr Sappen mirb alöbanu von einem ©el)£Üfen 

 emporgehoben; ber SBunbnrjt befommt bann ben Qali 

 beö ©cbenfclfnodjenö ju Gücftcbt, welcher bereite von 

 Weidjen StfjeiuHi cntblbf't iff. Sßcnn ber ©djcnfcl vom 

 Ä'i3rpcr cibiuärtö gejogen wirb, bilbet ber Äopf bcö 

 ©:benfelcuod)cnö eine 23orrngung in fetner ©elenrinpfcl, 

 unb ()cbt bicfclbe empor; mit einem cinjigen 3ug eincö 

 convejeen ©calpclö jcrfJincibet man, einen .Kreisbogen 

 bcfd)rcibcnb, bie ganje innere ©eite ber Äapfel unb bai 

 glcifd), von weldjem bicfelbc etroa noch oeocc. t lvirb. 

 <£in leidet ju crfenncnbeS föcräufd) fünbigt bie Sujratton 

 an, bie man uod) baburd) begünftigt, faß man baö 

 runbc SiuifdKngclenfbanb äcrfd;neibet, fob.ilb man bef» 

 felbcn anftebtig mirb. 



SBan nimmt hierauf tuieber baö große Weder unb 

 Jcrfchncibet mit einem O.ueerfdjuitt alle Weidjen "Jhcilc, 

 Welche auf ber äußern ©eite bcö ©cbeufelö noch übrig 

 finb. Sic .ijaut allein tvirb mit einem frummen ©ctjnitt 

 jcrfdjnitten, welcher geeignet ift, einen 51)eil ber Jjaut 

 ju erhalten; ntteä llcbrige mirb in ber Jp6r)e bcö großen 

 ■Jrocbautcrö burd)fd)iiitte;i. SO? an fd)reitct hierauf jiir llnt 

 terbinbung ber ©cfSfje unb beugt bann ben Sappen von 

 innen nad) auSiuärtö, bamit er baö acetabulum bcbccfc, 

 unb mit ber äußern ©djnittflädje in 93crü()riing trete. 

 9JJan vereinigt f)icrauf mit blutigen ijefren unb Jjeft« 

 pflafterftrcifcn in ben 3wifd)cnräumen ber erftern bie 

 ©djnittfläcben. 



Sicfcö ift baö SQcrfaljrcn bei J?rn. Srlped); er 

 Ijat es äiveimal am Icbcnben Ä6rpcr angemeubet, unb 

 jmcimal mit vollfornmcnem Erfolg; einer feiner "Paticiw 

 ten lebt uod), unb Der anbere ift 8 SÖtonate nad) ber 

 Operation an einer Äranffjcit geftorben, bie mit ber 

 üffection , welche biefe 23crftümmclting jur §elge f)atte, 

 in gar feiner Sßcjieljung (taub. 



2rd) fdjlage nun folgenbe SOiobificatioit biefcö 33er-' 

 farjrcuö vor: 



3d) nehme jef^t an, baß bie Operation auf ber (in* 

 fen (Seite gemadjt iverbe, fo Wirb bie arteria cruralis 

 auf bem fyorijontalen 2(|le bes os pubis comprimirt. 

 2»er Söunbarjt (rcr)t an ber 2fupenfeite beS ösliebcS, 

 vertraut baS untere (Enbe bcffelbcn einem ©cljülfen an, 

 unb madjt fid; mit ber 2age bei grofien ^rodianterö g;j 

 nau befannt; er fcfct hierauf bai ©riff i&nbe ber Älinge 

 tinti großen gcrabflfnaigen 9RffK8 unmittelbar über 



biefeit Jp&cfrr; bai Sjnftrument wirb vertifal gehalten, 

 fo, baß feine ©pi^c nad) aufmärtiS gcridnet ift ; er läßt 

 bte ©djncibe in tranevcrfalcr 3iiduung jur kxt bei 

 fölicbcs in 5f)atigfcit treten, bis baß fte auf ein J?in» 

 bernig ftößt, weldieä ber Äopf bcö femur ift. Sie 3cr< 

 fd)neiouug ber weidjen 1i)cile ift hierauf nad) vonvartö 

 be^inOcrt, unb gcrabc au ber ©teile, wo j?r. 2iit 

 franc baö 93tepr einflößt , um bei feinem 2Serfal)ren 

 ben äußern Sappen jn bilben ; er fenft l)ieratif bie ©pi^e 

 bei ^nftrumuiteö in eie Glitte bcö €d)nitteö, unb laßt 

 in glcid;cr Seit baö ©iieö beträditlid) anjier;en, lvornuf 

 er ol)ne viele 9Jiül)e bie äußere ©eite ber Äapfel jen 

 fdjncibct; ber Äopf bcö ©djentelö lujrirt ftd) balb. ©er 

 aSjunbarit fal)rt fort, ben übrigen 2t)cil ber Äapfel unb 

 bas 3u>i|d)cngclcutbanb ju jerfdjneiOen, unb wenn ber 

 Äopf aus bem acetabulum gänjlid) f;erauögetrcten ift, 

 füfjrt er baö «Keffer burdjö föelenf, unb bringt cö an 

 bie 3nncn|eitc bes Äuodjenö, in beften Üängenridjtung 

 er ben ©djnitt ungefähr 6 Soll lang fortfebt, unb auf 

 biefe 2ßet|c in ben tvcidjcn l^eilcn ber innern ©eite 

 beo ©cbenfeW einen fdjicrlidjen Sappen bilbet, naebbem 

 voi'l)er bao Öjttcö micbir tu fetue natürliche Sage juriScf* 

 gebracht worben i|t. £^e biefer Sappen vollcnOct iff, 

 bringt ein Q3el)ülfe feine ö'ngcr unter die arteria cru- 

 ralis, unb comprimttt fte Ijicr fogletd), uod) ct)e bicfelbc 

 jcr|cl)iiittcn lviro. 



Ser übrige 5.f)eil ber Operation , maö bte Unter« 

 binbung tcv föcfäße unb bie a3ercinigung 6er %i)tHt am 

 laugt, ift ganj fo, mic bei bem Verfahren Ceö J?rn. 

 ©elped). iöei biefer 5Jiobification vermerfe icb, tuie 

 man gefunden jjaben mirb, bie vorläufige llntcrbinbuug 

 ber arteria cruralis, niebr, meil fte bie Operation ven 

 längert, maö von geringem Gelang ift, fonbern tveit 

 biefe Uiitcrbinbung in allen grillen eine b&\e Operation 

 ift. Sn ber Zfyat, ba biefe in Der üßeidje gemacht tuen 

 ben muß, fo laßt fie nad) bem Abgang ber Sigatttr eine 

 Blutung befütdjtcn, ober fie verbinoert uid)t einmal 

 eine QMutcrgicßung wäfjrenb ber Operation, beim von 

 jtvci fingen tritt immer baö eine etn : entmeCer man 

 macht bie Untcrbinbung fcr)r nat)e am ligamentum 

 Fallopii, unö bann mirb bie arteria cruralis in gcrin« 

 gern 2lbftanb von ben arterüe epigastrica unb in reu m- 

 llexa ilium jufammengefdjnürt, unb ba bann bie €in 

 cnlation in biefer 21rterie fortbauernb von ftatten geh,t, 

 fo tann äivifcben ber Unterbinbungoftcllc ber arteria 

 cruralis, unb Derjenigen, tvo leijtere 2lrterien entfprin* 

 gen, fein f)iulänglid) langer, unb f)inlänalicn cotifi|!cnter 

 QMutflumpen cmfteljeu, um fiel) bem fortmäl)renb burd) 

 bie (lirctilation öerbeigetriebenen Q3lutc nad) bem 2(b« 

 gang ber Sigatur ju tuiberfe^en, unb bal)er bie 3Mu< 

 tung; ober, ber jiveite gall, man bringt bie Sigatur 

 tiefer an , bann fann fte unter ben ltrfprung ber arte- 

 ria profunda ju liegen fommen, in mcld'cm jiuciten 

 gall man roäfyrenb ber gaujen Operation burd) bas Q3lut 

 gc|16rt werben, roelcfjee bie auö Mefetn großen ©tamm ent» 

 fpringenben jaf)lretd)en 2ic|le liefern. 2luö biefein QSrunb 

 «Ifo äief;c ia) eö vor, bie Jjauptarterie wät)rcnb ber 



