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Operation compriniircn, unb fie eben fo, wie aud) bie 

 Abteilungen, welche fie an Die Obcrflädjc beS Sappen« 

 fenber tind)!)ir unteibinben ju lauen. 



jd> greife bas Q3eleuf von (mier äuf.eru Seite an, 

 unb ver|d)aff* mir baburcl) ben ißonfjcil, anfangs nur 

 "Jljcile lü icrfcbiieiben , bie wenig mit (Sefapcn verforgt 

 fmb ; lob.mn ift bietet Diejenige Stelle, wo bat Qjelcnf 

 ber Obevfladjc am nädiften liegt. Slon finntc es für 

 fdjivicrig l)alicn, von biefer Seite in'S Orient ju bfiii« 

 gen, wenn man aber brber.fr, b*| c«c &elcntfap|cl l)icr 

 Bie in e ifte Cöicfc barbieret, unb Dap, wen» fie einmal 

 an biefei" ©teile Duid)|cl!titttcn ift, ber übrige 5f)cfl nur 

 Seidjtialcit uachgicbt ; wenn mau attperbem bebenft, baji 

 in tiefte Sitcbtiing am Ijäufigitrn bie Surationen bti le- 

 in ur fdjon blos öurd) eine geivaltfamc 2ln3icr)iiugsbcwe« 

 gutig res ©djenfeit fiel) ereignen, fo wirb man |id) aud) 

 redjt gut erflären tonnen, wesfyalb man fo lcid)t von 

 biefer Seite in'S Q5clenf bringen fann. 



%d) lege fein Qjewlcbt Darauf, Dap" id) bie Opera« 

 tion ol)iie üßed)fel bei 3"ltrutuenteS vollende , obglctd) 

 et jur fdjnellern '.Ausführung ber Operation unb folglid) 

 jur 2lbtürjung bei 2>d)Ol«iycS beiträgt; aber ein 'Punfr, 

 ber nur rid)tiger vorfemmt, ift ber, eap id) mir ganj 

 juteljt beu einzigen Sappen febneibe, welcher volumuiöfc 

 Arterien enthalt ; unb baburd) bringe id> bie Operation, 

 pon weld;cr bie Siebe ift , wieber unter eine allgemeine 

 SÖQrfdjrijJ ber Chirurgie, welche feit langer Seit alt 

 ridmg fiiicrfannt i\t, unb welche man nur l)M)fr fclieu 

 t)inienatife[jen barf. 



©irfet ift nun bie lUobification , welche id) vor* 

 fdjlage. Seit ber Seit, wo id) fie meinem trefflichen 

 greunDe, bem Dr. SManbin, miitf)cilte, weldjcr bie 

 öjütc gehabt f)at, it)rcr in bem von ihm gearbeiteten 

 Blattei, Imputation bei Dktinnaire de Chirurgie et 

 de M£decine Pratiqnes ju erwähnen, Ijabe id) einige 

 r)ifrorifd)c ^orfdjungen über biefen ÖJcgcnftanD angcftcllt 

 unb gefunben, bap bai JScrfafyren , weiches Jprn. Sa« 

 louette jugcfdjrieben wirb, ftd) bem meinigen am 

 meiften näl)crt; bavou t)at mid) wcntgltcnS baö Sefcn 

 einer Siffcrtarion überjeugt, weldic man in Jjaller't 

 bcf'anntcm SBcrf Disputationes chirurgicae selectae 

 finbet, unb welche von einem geiviiTen Ifyeroulbe 

 unter bem 23orfi(je Salouette's vertheibigt worbeu iff. 

 3d) mache biefe ©emertung nicht, um niicl) von bem 

 SScrbacbt eines 'Plagiates ju reinigen, beim ei liegt auf 

 ber Jjatib , bap man in bem von mir vorgefdjlagcnen 

 mobificirten 9Serfat)ren Singe finbet, welche mau in 

 öcnijcnigcn bei jprn. Salouettc nid)t finben tonnte, 

 unb bie von mir aui weit neuem 23erfar)rungSarten ent« 

 leljnt finb; aber ich will bartfyun, bap ei fcr>r fdiwierig 

 ift, t)cut ju 'S.aae S>tnge ni fagen, bie nicht bereite" 

 fdjon gefagC finb : mau t)at fo »1 fagen, bai ganje Jpüfn 

 gclenf umgangen, um t)incin ;u gelangen, unb man 

 barf fub nicht wunbern, an einem unb Denselben fünfte 

 mit einem 2i'nbcrn {ufammenjutreffen. 



SMefcö 23crfar)rcn feheint mir übrigens, fo wie id) 

 ti befdjricbcn fjabe, S8orrt)eile ju bringen, ober btoS fo, 



HU 



wie ba^enige be« Jprn. 35e(pedj, in bem Jifl« n<5m« 

 lid), iüj Der Äd)infelfiiod)en nicht jerbrodjtn ut, unb 

 lvo man folglid) mit bem ©cbcntel grofe .'lbuif}ung»J 

 unb ^lnjiet)iitigc'bcwegungen voriiel>mcti taun, ctjne iccli 

 die ber austritt bei 5lnccbcntopfc6 auä Cnn dcetalju- 

 liim, uxun aud) uid)t uumiglid), ted; raiiv.ftcu« |ct)r 

 fchivierig ivirö. 2)a biefer ( jall ber genjii)i.lia |ie ift, fo 

 f)abe ich gefuebt, ein jivcites iScrfat/ten .11 finccn, rncli 

 cbc8 r)ier anjuivenbcn fei), unb 5'xar m;t ^btibe^altung 

 von einigen ber 2Sort[)eile, bie mit bera 23erfat>rtn bti 

 J:ni. Selpcd) vcrbuuCen finb. <£i f>at nur geidjicnen, 

 bap 5">eclorb's 23crfiir)rcn , wenn te m fcnuni leijten 

 Xempo mobificirt wirb, ten 3i»crf erreide, unb id) 

 t)abe- mid) tamir befdjafiigt. '^im S.'cid)iiam l)abe id) eö 

 oft auf folgenbe üßeife ausgeführt: 



34 nel)ine an, barj ber liufe Scheitel abgenom« 

 nicu iverben foll ; ein Ö«i)ülfe murj bie £rirenmdt tu 

 waü entfernt von berjenigen ber entgegciii;c|ei-ten Seite 

 r)alteit, ein 511'citer r)ebt Ca» oerotam empor rber bet 

 pniniit Die grope Sdiaamlcfie, je nad) bem föefdjlccbr, 

 unb untcr|litlrt bai ©eefeu bei Patienten , ivclclies übet 

 ben Suinb Deä ©ette«, auf nn-lcbcm berfclbe liegt, vor« 

 treten mup\ 5>cr Operateur, ivcld-cr auf Der 2lupcn< 

 feite te« ©liebcö ftcl)t, ftöpt ein langes gcraMntges" 

 SDJeiJer einen 3dl ober ber J?6f)e bei grefen irod-ant 

 ters in bie 03Jittc bei Siaumcs, iveld)er jiiM|'dcn tiefem, 

 Jj6cf'er unb Dem vorbern unb obem Äamm ber cssa 

 ileum liegt; er giebt bem 3"! trumi:iu C ' ,IC 1-1 rcige Diidj; 

 tung nad) nicbcrroärtä uub einwärts, gel)t an ecr vor« 

 bem Seite bei Orientes vorbei unb läft bas Keffer an 

 einer gerabe entgegengefebten Stelle Des fölietes lvicbcr 

 jum 2jor|chein fommen, b. r>. in ber $)iir:e ber Jp6t)e 

 ber Saite, ivcld)C bas" -Diittelfieifd) von ber Innern Seite 

 Des Scljenfels' trennt; er fdmeibet alsbaun, iiibcm er 

 ftd) Did)t an ben Sd)cnfelfnod)cn t)ält, in ber 9\id'tuiig 

 von oben nad) niebenvärts bis auf ungefähr 6 Soll un; 

 ter bem öjelenf, wo er ben tappen enbet 5>er föer)ülfe, 

 Welcher mit i£otnpreffion ber ilrteric beauftragt war, bei 

 mächti.it fiel) biefcs Sappens unb hebt ir)n auf, inicin et 

 feine Ringer auf Das Silbe ber jcrfduiittcnen föefäfe legt. 



^5ei einem jweiten ^einpo tniet ber Oprrateur ett 

 was nieber, glcidjfam als wollte er bie Amputation bei 

 Scbcufels in feiner l£oiitintiität mitteljt ber gew6l;nlid)en 

 93ietl)oDe ausführen; bringt bas 9)ieffer an Den innem 

 c Jr)cil Des fölieDes unb macht einen fialbtreisrunben 

 Sdinitt Durd) alle bie weichen 5r)eile, weld>e ben Sehen» 

 felfnodjcn bebcci'en; biefer Schnitt jiet)t fid> von Der 

 2iniienfcitc über Die Jöinterfeite auf Die 2lupenfcitc, unb 

 beginnt im intiern 51Sinfel ber 3BuuDe, rntüfe bei Der 

 QMIDung Des Sappens ent|tanDeii i|t, unb cnDigt in it)» 

 rem Äußern SBinfel. 2>aö S"^" 1 " 1 '" 1 mu P fagearrig 

 gc[)anbr)abr werben, fo Daß es mit einem eiujigen 

 Sdmitt Die Jpaut unb Die •DKuSfefn bis" auf bie Äncchcri 

 Ser|d)ueibet. 9rachbem Diefes gefcheheu ift, ifr ber Sehen« 

 felfuodH-n in ber J?6r)e feinei Jjalfeö biosgelegt. Ser 

 Operateur ergreifr ir)n mit feiner linten Jjanb, wenn er 

 nod; miverfer)rt i|t; i|t er burcr) eine §ractur getrennt, 



