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bie ©emütbSbe»egungen bet SDtuttcr auf bie Gitculation beS 

 götuS ausüben fönnen; cnblid) ben »itflicbcn Sifc unb bie 

 Urfad)en berSd)(äge mit ©cblaögcraufctt, fo »ie benSBertb bic= 

 fer Grfd)einung in berSiagnofe ber Sd)»angerfd) aft angeben. 

 9cad)bcm bet Jpen Scricbtetftattet bie DJefultate feinet 

 jablreicben gerfebungen auSeinanbergcfeljt bat, fügt er ()in$u: 

 SSJenn ei uns oetftattet reäte, bie burrfj unfere 93erfud>e et= 

 langten Otefultatc als conftant ju betrachten, fo fönnen »ir 

 ttacbftebenbe Scblupfolgecungen ganj fteeng barauS berleiten: 



1) GS ift möglich, mit Sjitife bet 2Cufcultattort bie bop= 

 pelten Jäerjfdjläge beS götuS bei allen Söeibetn »äbrenb bet 

 ©eburtSanftrcngungen ju etfennen, »enn bet götuS tebenbig 

 ift, »enn bereits bet fed)Ste SCconat bet Sd)»angetfd)aft ju= 

 rücfgelegt ift, bie #äufe jerriffen finb unb eine ^Portion beS 

 ÄinbSivafferS ausgeflogen ifr. S3ei faft allen fann baS ©e= 

 bläfe beS uterus vernommen Werben, fobalb man narr) bie- 

 fem ©etäufebe nid>t »äbrenb bet 3ufammen5icl)ung beS Ute- 

 rus fotfd)t, benn man vetnimmt eS nicht, fobalb bie 3ufam= 

 mcn$ : .et)ung cnergifd) unb vollftänbig ift. 



2) Set foetus fann als tobt betrachtet »erben, jcbcS= 

 mal, »enn in ben günftigen Umftanben, »eiche »it fo eben 

 angetelgt Ijabcn, bie -£>er(fd)läge nad) febr aufmerffamen unb 

 häufig »icbetboltcn Untcrfucbungcn nicht ,bciben etfannt »et= 

 ben fonnen; bie gettbauet beS ©ebläSgetäufcbeS bcS uterus 

 in biefem galle fleht biefer ^räfumtion nid)t entgegen. 



3) Siefeiben Ofefultate fonnen erlangt »ctben von bet 

 Tfufcultation »äbtenb ber ©djivangerfebaft nad) bem fed)S= 

 ten fUronat, obet »äbtenb beS anfangs ber ©eburtSanftten= 

 gungen vor bet 3errcipung ber £aute. Sie gotfebungen 

 fönnen inbeffen alSbann, »aS bie £erjfd)läge beS foetus an= 

 langt, in einem 2?crbältniffe von 10 ju 195, aber »aS baS 

 ©ebläfe bd uterus anlangt, in einem »eniget günftigen 

 föetbaltniffe fruditloS «erben. 



4) Sic2(n»enbttng bcSStethofcepS ober beS^hreS fann 

 faft immer bie boppelteit Schläge unb bie ^ulfationen mit 

 ©ebläSgetäufd) jmifeben 4^9Äonat ber Scbtvangerfcbaft, unb 

 bem Gnbe beS fccbStcn SJconateS erfennen laffen. Siefc 5or= 

 fdjungen muffen inbeffen, »aS bie .fjetjfcbläge anlangt, t)äu= 

 figet roiebetbolt »erben. 9cid)t ganj fo «erhält ei ft'cb in 

 Sejug auf baS ©ebläfegeräufd) bcS uterus, »elcbcS 511 biefer 

 3eit häufig mehr jttr Siagnofe ber Sd)»angcrfcbaft bient, 

 (US bie boppelteit «Schläge felbfr. 



5) Grft nach, 4-j ÜJconat ber Sd)»angcrfcbaft fonnen 

 bie ^ulfatienen bei SötalbetjcnS beutlicr) etfannt »erben; 

 bai ©ebläfcgcräufcb beS uterus fann ungefähr 1 ober 2 

 SBocbert früher etfannt »erben, unb biefe Grfcbeinung »ärc 

 fonad) bie erfte ft'djere 2fnjeige bet Scbntangerfdjaft. 



6) Sie Ätaft bet boppelteit Sdjläge ftebt in bet SRegel 

 im SSerbältniffe jut Äraftigfeit unb jur Untroicfelung be3 foe- 

 tus, roieinobl bie ^luSnabmen in biefet ^)inftcbt äupetft jabl= 

 reid) finb. 



7) SSei'm foetus jäbtt man geirohnlid) in ber Minute 

 140 bii 150 ^jetjfdiläge, aber fie fonnen bei Sichrem ju= 

 fällige 93ariationen hinficbtlkf) ber Sntenfität barbieten, unb 

 bei faft Tillen merfbate, aber augcnblicfliche 3)atiationen in 

 ihrem 9rbi)tbmu§. 



8) 9?tct)t allein bie Sorfalgegenb bei foetus, fonbern 

 auch bie »erfebiebenen ©egenben feiner S3ru|T unb reahrfdieinlid) 

 noch einige anbere Sbeile pflanzen ben erhaltenen GrinbrucE 

 ber boppelteit Sdiläge fott. Snbem biefer Umftanb bie ^)et= 

 ception ber ^)erifd)läge, in »eichet Sage ber foetus fieb, auch 

 befmben mag, möglich mad)t, fo »etbinbett er bod) auch, 

 bafi man mit ©enauigfeit ihte »Itflidjen S3ejiehungen jum 

 uterus unb jum Secfen beftimmen fann. 



9) Sie ?(ufcu!tation fd)eint im galle mebtfacbet Scb»an= 

 gerfchaft, »enigftenS in gewöhnlichen gällen, über bie 7ln\ve- 

 fenheit mehrerer ^linber im uterus nicht eher Kufflärung ju 

 ge»ähren, als »ähienb ber ©eburtSanfttengungen, unb nach 

 bec 3etteijhmg ein er ber Gibäute. 



10) Sie Störung ber Girculation bet !Wutter, trenn 

 fie nämlich blojj in einet Sefchjeunigung ber CircuIationSbe= 

 »egung beflebt, unb bie ©emüthSbe»egungen, »eiche bie 

 Sftutter etfähtt, fcheinen auf bie Gitculation bcS foetus fei= 

 nen Ginflug ju haben. 



11) Sie Schläge mit ©ebläSgetäufd) l)<iben ihren Sifs 

 nicht in ben ©efäßen ber placenta, fonbern im ©efägapparate 

 beS uierus; fie finb in ber Otegel ftärfer gegen bie Erntete 

 !)in, »eld)e bet ?fnheftung bet 9cad)gebutt entfptechen, »eil 

 an biefen Runden baS ©efäfne^ beS uterus mehr ent»if= 

 feit i(l. Sa aber bie Gntnncfelung bet ©cfäjje bcS uterus 

 nicht auSfdilieplid) auf biefen tejjtetn £>ct befebtänft ift, fo 

 fönnen bie Schläge mit ©ebläSgetäufd) an "})uncten beS ute- 

 rus gebött »erben, »eiche mit bet placenta feine 33ct= 

 binbung tyaben. 



12) Gnblich i(l baS ©ebläSgeräufd) beS uterus ganj bem 

 blafenben ©eräufd) analog, »elcbeS im aneuriSrrKitifcben varix, 

 im »atitofen 2fneuriSma unb fet>r »ahrfcheinlid) aud) in ben 

 jufälligen erectilen ©e»eben entfleht, »eld)e ein ©etäufd) 

 batbieten. GS »irb burd) biefelben Urfachen erjeugt, näm= 

 lid) ohne 3»eifel burd) ben birecten Uebetttitt beS S3luteS in'S 

 3Jenenfi)ftem, unb burd) bie 2}ermifd)ung »on SlüffigfeitSfttö^ 

 men, »eld)e felbfc im 2Cugenblicf ihreS 3ufammentreffenS in 

 ihrem §ortfd)titte »eber biefelbe Schnelligkeit, nod) biefelbe 

 Dichtung befi^en, 



9tach Satlegung biefet Schlugfolgetungen untetfuebt 

 bet S5etichtet)tattet ben 5Setth bet «on .£ernt SSobfon 

 »orgefd)lagenen 2ln»enbungSart ber 2fufcultation in ber prac= 

 tifeben ©ebuttsl)ülfe. Gc bemetft jtterft, baf bie Gitculation 

 beS foetus, »enn man fie butd) bie Söanbungen beS Untet= 

 leibeS unb beS uterus vernimmt , »eit batton entfernt ift 

 immer einen fo beutlicf) auSgefptochenen ©rab ber Stätfe 

 batjubieten, bap man alle 2fbftufungen betfelben leicht unter; 

 fdieiben fönnte, »enn fie oielleicht fd)»äd)et ge»otben ferirt 

 feilte; bap anbern SheilS biefe ^)ulfationen in ihrer 3nten= 

 fität unb in if)tem DthnthmttS h«"fig natürliche Variationen 

 barbieten, »eiche nicht als S5e»eife bcr Veränderung in ber 

 ©efunbheit beS foetus betrachtet »etben fönnen. Set 

 33etid)tetftatter läugnet inbeffen nicht, bap eS nicht untet 

 manchen Umftanben möglich, fern follte, allen ben 2(bftufun= 

 gen, »eld)e bie Jötalcirculation, efje fie etlöfd)t, batbie= 

 ten fann, faft Schritt vor Sd)titt ju folgen, unb führt 



