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häufig aufgefahren; bct 'Puls fcblug in bet 59?inutc 140 mal; 

 bie Spant war beif unb trecfcn; bie Sfefpiration war be* 

 fcbleunigt; bie Söunbe ndftc nicht. 



Submur. Hydr. gr. ij et rept. post hör. qua- 



tuor. Contin. Mistur. 

 Um 7| Uhr bcS AbcnbS. — <Seit jwei Uhr bcä 

 StacbmittagS bat fich bic fteine Patientin in einem fd)laf= 

 füd)tigen äuftanbe befunben unb foimtc nur mit <3cbwietig= 

 feit aus bcmfelben aufgerüttelt werben ; bie Augen »arm 

 r;e(( unb empfmbtieb für'S £ icfjt j bie Pupillen »aren jufam= 

 mengejogen; bie SBarme ber $aut hatte jugcncmniüi unb 

 baS Antlifj mit 9?ett)e übergoffen ; beldftigenbeS Auffahren ; 

 ber tyuli fd)lagt 160 mal unb ift febwaeb; fein «Stuhlgang. 



Enema domestic. (Sine 33lafe mit (SiSwaffcr auf's 

 abgefrorene £aupt. Contin. alia. 



8. Sutiu*« — 35ie Patientin ift munterer tmb ant* 

 »ortet fünf auf vorgelegte gtagen; bie Üiefpiration ift noch 

 immer befdjleunigt, auch ift ©cbleimraffeln m ber £uft= 

 röhre vorbanben; ber spulS fd)ldgt 160 mal; e$ ift £cibeö= 

 Öffnung vorbanben. 



9. SuliuS. — Sie Patientin r)at eine jiemlicb ruhige 

 9cacbt gehabt unb ift »eniger aufgefahren; bieSunge ift rcU 

 ner geworben. S3ei'm Abnehmen bcS a3erbanbcS fanb man, 

 baf bie Sappen burd)gdngig abbdrirten , bis auf «ine fleme 

 Portion im obern SBinfel, welche fpbacelitte. 



Omit. Media — 23ier Unjcn Dtinbfietfcbbrübe. 



11. SuliuS. — Der tyuli ift noch immer febr rafch 

 aber bie fieberhafte Aufregung nimmt ab. Sie 5Rdnbcr ber 

 3Bunbe finb rein, aber bie ©ranulationen bleich. 

 Vin. rubri §j in dies. 



13. Julius. — Sie vergangene 9cacbt ift bie ^)a* 

 tientin unruhiger gercefen unb von Ruften, dyspnoea, »inch 

 juwcilen von 6rbred)en beldftigt »erben. An ben fammtlb 

 eben 3ßanbungen bcS thorax tvtrb ©cbleimraffcln ver- 

 nommen. Sag ?lntlif$ ift etwas verfallen; bie Mafien« 

 tin vevfagt bduft'g bie SSruft; ber *Pul$ 'ft fe^r rafch tmb 

 febwacb. 



Mistur. Mucilag. c. Tiuct. Opii. Calomel, gr. ij 

 4ta q. q. hör. Contin. Vin. 



Ohne nun bie täglichen 23cricbte fortjufe&en, »ill id) 

 nur nod) in Äürje erwähnen, baf bie <3»mptome ber bron- 

 chitis febr bringenb blieben big jutn 19. SuliuS, »o fie 

 allnulig abjunebmen begannen. SSom 22. big jum 6. Au= 

 guft befranb nod), obfebon bie SBunbe fortwdbrenb heilte, ein 

 jiemlicb bebet ©rab von SKetjbarfeit beS SarmcanaleS, ver= 

 bunben mit Siarrböe unb apl)tbofem Suftanbe beS SWunbeS. 

 SBdbrenb biefer 3eit brachen brei 23acfcn}df)ne burd) unb bat= 

 ten enblid) eine Üftilbctung ber ©vmptome jur golge. Sie 

 SBunbe beute allmdlig; baS Äinb nahm tdglid) an Gräften 

 unb SKunterfeit ju unb würbe ben 1 3. Auguft gebeilt cn,t= 

 laffen 



3n ber ©efebiebte tmb bem gottfehritte biefeS galleS 

 gab eS mehrere Umfianbe, »eid)e bie 2fuSft'cbt auf einen gu= 

 ten 2fu$gang duperft probtematifd) machten. Sie grofe 2(u>3= 

 breitung bet S3efd)dbigung unb ber bebenfliebe collapsus, 

 ben fie fwbcifiihrte , routben mit gutem ©runbe faft jeben 



SBunbarjt abgcfdjrecft haben, unter bem 2fnfcheme nach fo 

 boffnungSIofen Umftdnben, eine fo fdjümme unb furchtbare 

 Operation, »ie bie ^Imputation im ^)üftgelenfe, }tt unter; 

 nehmm. S5ei ber erften Unterfuchung beä befchdbigten ©lie« 

 be6 »ar id) geneigt, ben gail als faft, »o nid)t ganj, r;off- 

 nungglog ju betrachtein Sa$ Seben bei Stinbei fonnte in= 

 beffen nur burd) Imputation erhalten »erben; unb obfebon 

 id) »ufjte, baf biefe Operation bei einet fo jungen unb be= 

 reit« burd) bie (5rfd)üttetung ber 2Scrteljung fo gefd)»dchtm 

 Patientin ben S£ob unmittelbar jur golge haben fonne, fo 

 jog id) bod) in (Srroagung, baf id) meiner *PfIid)t entgegen; 

 hanbeln »ürbe, »mit id) nid)t ju biefer Operation ratben 

 unb biefelbe ausführen »ollte. Sa« Äinb befanb ffd) um 

 11 Uhr in «inem günftigeven Suftanbe für bie Imputation, 

 ali um 1 Uhr; tmb »dre bie Operation j»ei ©tunben ftü= 

 her vorgenommen »erben, fo habe id) bie Ueberjeugung, baf 

 burd) bie grof erc Annäherung ber Operation an ben SWomcnt 

 ber SSefcbdbigung bie (frfd)üttetung bei ücervenfnftemeS »ür= 

 be Verminbert »orben fei)n , inbem bie eine 6rfd)ittterung 

 mit ber anbern fieb gleichfam vermifd)t" hatte, di tag auf 

 ber Jpanfe, baf ber collapsus, »eich« vorher, fo »ie oud) 

 5% ©ttmbe nach ber Operation, beftanben hatte, nicht burch 

 S5lutvetluft herbeigeführt »orben »ar, fonbern von bem Grin= 

 bruef auf'g 9tcrvcnfvftem herrührte, ben bie S5efd)dbigung 

 gemacht, unb ben bie Operation nod) verftdrft h ntt e. Um 

 eben bie nad)theiligcn SBirfungen ber Operation aufi 9cer= 

 venfpfiem fo viel, »ie möglich, 5» verminbetn, war ich bt- 

 mübt, biefelbe rafd) unb mit »enig SSlutvetluft ju vollen; 

 ben. Siefe beiben 3»ecfe waren jam &beil erreicht wotben. 

 Sie 93ilbung ber Sappen, bie Befreiung bei <öd)cnfelmo; 

 chenS aus bem ©elenf unb baä Abnehmen bei ©liebe« nah- 

 men faum 1* 9Jcinnte in Anfprueb, unb ber SSlutvetluft be= 

 trug nid>t über 6 Unjen. 3d) bin nid)t bafür, bei Opera= 

 tionen alljufehr ju eilen, bennoeb aber muf man äugeben, 

 b»if, wenn ber <Sd)merJ unb bie Irritation einer (ang»ieri-- 

 gen unb (angfam aufgeführten Operation nadjtbeüig auf ei= 

 ne Conftitution wirft (wie ei »irflicb ber gsd fevn muf), 

 »eldie bereit« eine heftige Grtfcbütterung erfahren hat, bie 

 fd)limmften golgen ju erwarten ftehen. Unter foldjen Um= 

 ftdnbcn ift ber Söunbarjt ft'd)erlich berechtigt, bie Operation 

 fo febr ju befebieunigen, al« ei ftd) nur mit bet fiebern unb 

 funftgeteebten Ausfüllung betfeiben vertragen will. 



Sie Sugenb bei Minbei ftanb aud) bem Erfolge bet 

 Operation entgegen. Sie pbvfifcbe Oteijerapfdnglichfeit ift in 

 ben erften jwei ober brei 3al)ren ber Äinbl)cit fo grof, baf 

 bie Ausführung einer $auptoperatiou immer duferft gefabr= 

 lid) bleibt. SRir ift nicht befannt, baf irgenb ein gall mit^ 

 getheilt werben wäre, in welchem bie Amputation bei <2cben= 

 felS im .fniftgelenf an einem fo jungen Snbivibuum auS-- 

 geführt werben Ware; unb ich imfre mid) hauptfdchlid) ver= 

 anlaft gefunben, biefen galt meinen Äunftgettoffen mitju= 

 theilcn, um barjutbun, baf man bei fd)»eren Verlegungen 

 junger Äinber, felbft unter ben vcrjweifeltftcn Umftdn= 

 ben, nicht gdnslicb bie Hoffnung aufgeben bürfe, fonbern bie= 

 jenigen operativen SJcaafregeln anjuwenben h'^e, welche bie 

 (Sigenthümlidjfeitcn ber äkrlefnmg erbeifchen. 3d) muf in= 



