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iion trat SaudjfcUcntjunbima ein, reaS id) mehr bem Um= 

 ftanbe, baf man bm Äranfcn bie ganje Stacht }t»ifd)en bm 

 burdjndften S3ctttücbern liegen lieg, alg ber Operation felbft 

 jufcbreibe. Crr überlebte ben Unfall nur 36 ©tunben. 



©ectienSbefunb 24 ©tunben nach bem Sobe: Äorper 

 nicfjt abgemagert, Jungen gefunb, >£>erä flein unb fcblaff. 

 3n ber ^eritencalbbble eine ftarf'e 2(nfammlung »on ffrob= 

 gelbem Serum; bag S3aucbfeli fleibete bie »orbern SBanbun* 

 gen beg Unterleiber aug , unb bie Sarme waren ftarf inju 

 tirt unb »crbicft. Sie @d)leimmembran beg SKagcnS 5eigte 

 ft'd) allgemein rotb injicirt, bie beg Sarmcanalg rear jiem= 

 lieb blaß. 



2ln ber Seber bemerkte man, foreobl an ber Sbcrfladje, 

 «'S in 3Cnfef)ung ber Structur biefelbe 2rbrecicbung »om na= 

 riirlicben 3uftanbe reie im verigen jade. %ä) fönnte noch 2 

 Seifpiele anführen, reo bie Spmptome bei Sebjeiten, unb 

 ber Seicbenbefunb genau fo rearen, reie in ben eben bcfcf)rie= 

 betten galten; in beiben reurbe ber Stob burd) ^amorrljagie 

 »eranlagt, unb in beiben bemerkte man an ber Seber eine 

 fernige ©trttetur. 



2(ug biefen galten ergiebt fid) febr flar, baf bag 33lttt= 

 fpeien von ber ctgcntbümlicbcn ©trueturoeranberung ber Seber 

 berrübrte, unb man muf ft'd) reunbem, baf, obgleicb faft 

 alle Pathologen biefen abnormen 3uftanb ber Seber beobacb= 

 tet baten, bod) granf reobt ber einjige ift, reelcber benfelben 

 «lg 23eranlaffungSurfad)c bcS SSlutfpeicng angeführt bat. 



Siefer tranffjafte 3uftanb ber Scher febeint in einer 

 gattjlicben SBeranbcrung ber eigentlichen Subftanj bcS Organa 

 in ein bidjteg, fafriebt = jeUigcS ©creebe ju beftel)en, reeld)cg 

 eine 2(rt »on gleifd) bilbet, in reclcbcg bie runblidien Äorper 

 eingefprengt ft'nb. Ste ber £)bcrfldd)e jundd)ft!icgcnben ra= 

 gen lieruoc unb geben bem Organe baS unregelmäßige 2fnfc= 

 ben; baS fpecift'fcbc @ereid)t ber Seber ift bebeutenber als im 

 natürlichen 3uftanbe; ber Umfang berfelben bagegen gerin= 

 ger; fte ragt feinegreegeg über ben Sfanb ber Stippen hinaus, 

 fonbern l)at ft'd) »ielmebr inncrbalb ihrer natürlichen ©rdn= 

 5en jurfiefgejogen, reoraug ft'd) ergiebt, baß bie ©rege beg £)r= 

 gang unb baS Jpcrabfteigen beffelben unter bie Stippen ein 

 fet>r trügerifd)cS Äennjeid)en feines gefttnben 3uftanbcS ift; 

 bie ©eftalt beffelben ij! ebenfalls »eranbert, unb jroat mebt 

 runb, ber »oibere Stanb ftumpfer, bie Sappen reeniger febarf 

 begranjt; feine, »om SSaudifell «bgebenbe «öülle biefer unb 

 unburd)ft'd)tigcr als gereobnlid); nad) bem ©infebneiben ftebt 

 man auf ben Scbnittflddien feine ©pur »on S&utgefajjen, 

 bie entreeber jitfammengebrücft, ober burd) bie franfbaft »er= 

 dnberte ©trttetur obliterirt finb; baber fann bie Q)fortaber 

 ibr 33(ut nid)t in bie gewöhnlichen (Sandle ergießen, unb 

 tiefe SSerbinberung reirft auf alle 2l"efte biefer 23ene jurücf, 

 fo im% hierin ein t)inreicbenber ©runb jutr Chuftehung ber 

 «£>dmortbagie liegt. Sicfer Umfranb febetnt eine 3Cnfld>£ ber 

 Alten rttcfftd)tlid) ber Functionen ber Seber 5" betätigen, 

 baf biefelbe ndmlicb ein 3Cbleiter ber 23aud)»cncncitcu[auon 

 fep. Sa biefer granfbafte 3uftanb ber ßeber am bduft'gfteu 

 bei Seilten angetroffen reirb, reeldie fid) bem Übermaß igen ©e= 

 nuf geiftiger ©etranfe ergeben baben, unb ba eine fold)e Se= 

 bengreeife beranntlid) birect auf ßrjeugung einer ebrenifdjen 



gntjünbttng ber ©ebleimbaut beg 9cabrunggfd)(aucf)eg bm= 

 reirft, fo ift eg oielleicbt nidjt ;u gereagt, reenn reir anneh- 

 men , baf bie Äranfbeit ber ßeber »on ber 3Tugbebnung ber 

 ßntjünbttng »om Darmcanal aug langg beg duetus com- 

 munis choledochus bin berrütjre. 



Sag Lebensalter, in reelcbem ber SJtenfd) biefer Äran!= 

 beit am meiften unterreorfen ift, ft'nb bie Sabre jreifd)en 30 

 unb 45. Sungc grauen , beten SKenftruation unregelmdfig 

 ift, erleiben oft ebne reeitere üble golgen fjeftige SSlutftürje 

 aug bem SRagen; allein in biefen galten fd)eint eg, nacb ber 

 Sage beg ©cbmerjeS, reeldier ber ^amorrbagie »orbergebt, 

 unb nad) bem ©efüble, reeldjeg bie Patientinnen b«ben, alg 

 ob ein, mit geuebtigfeit gefdttigter @d)t»amm bie untern 

 Stippen ber linfen ©eite augeinanbertreibe, alg ob bie SWilj 

 ft'd) einer temporären ßongeftion entlebige. Unter biefen Um= 

 ftdnben bemerft man aud) reeber 5Bafferfud)t, noch, bie gelb; 

 füd)tige gdrbttng ber ^)aut. 



Seiber ift bie r>ier betrachtete Seberfranfbeit gereobnlid) 

 in ibrem Verlaufe fo binterliftig unb bringt anfangs fo ree* 

 nig conftitutionale Störungen beroor, baf reir erft burd) bie 

 9öafferfud)t ober bag Slutfpeien auf biefelbe aufmerffam 

 gemad)t »erben, ju recld)er 3eit bag Drgan fd)on eine -fol- 

 d)e ©tructuroerdnberttng erlitten bat, baf bie SBirfung beg 

 9Jtebicinireng reenigfteng febr unft'd)er reirb. Sollte ft'd) bie 

 Äranfbeit juetfl burd) SSiutfpcien offenbaren, fo rid)tet ber 

 3(rjt feine ganje 3fufmerffamfeit auf biefeg ©nmptom, unb 

 recnngleid) ber Patient biefen erften Unfall überlebt, fo 

 reirb bod) Wegen ber gorebauet ber S3eranlaffunggurfacbe, 

 reabrfdjeinlicb ein Stücffall eintreten. 3undd)ft b'iben xo'n 

 alfo bie urfprünglid)e .Sranfbeit unb bie baraug entftebenbe 

 Süaffcrfiid)t, bduftg aud) eine ctjconifcfjc Grntsünbung bei 

 S5aud)fellg }U befampfen, roelcbe oft bie Steibe biefer 

 ÄranfbeitSerfcbeinungen complicirt. Sie SScbanblttng reelebe 

 id) in Q.uinn'3 galle i»enig|teng mit »orübergebenbem @r= 

 folg anroanbte, beftanb in iluccfftlberpiKen (bitte pills) in 

 SJerbinbung mit Souer'g ^)ul»er, unb grictionen auf ber 

 red)ten ©eite, mit einer Salbe aug L'nguent. neapolit. 

 unb b"briobinfaurem Äali, bamtreibenben Mitteln aug bem 

 ^flanjcnrcid) unb »on 3eit 511 3eit gebrauchten rearmen 23a= 

 bem. 5tad)bem biefe SJtittel 6 3Bod)en lang, ohne Unter: 

 bredjung fortgebraud)t roorben rearen, »erfebroanb bie 5Baffer= 

 fud)t »ollftanbig, unb biefen ^»eilplan reürbe id) in dbnlid)en 

 galten aud) ftctS alg benjenigen befolgen, reelcber mir bie 

 Snbicationen biefer complicirten ÄranEfjeit am meiften ju cr= 

 füllen febeint. 



©eitbem id) ben obigen 2fuffa6 niebergefebrieben, babe 

 id) abermalg 2 gdlle »on biefer förnigen Sefdmffenbeit ber 

 Sebet beobachtet. 33eibe Patienten litten an 58aud)toaffer= 

 fitebt unb allgemeiner SBafferfttdit; ber ©ine ftarb an S3liit= 

 fpeien, ber 2lnbere an ben golgen ber am Unterleib »orge= 

 nontmenen 9>aracentefe. Ser Sefeterc führte in Sejttg auf 

 bie ©efdiid-te feiner Äranfbeit an, er babe öfter an SSlut= 

 fpeien gelitten. ©0 l)abe id) alfo in 6 gailen bag gleich;ci= 

 tige SBocbanbenfenn beg SSlutfpeienS unb ber förnigen 93er= 

 dnberung ber Seher beobachtet; unb id) glaube bemnad) mit 

 ©runb annehmen 51t formen , baf bie #ämorrt)'«gie »on ber 



