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bewies, bajj man eS, bec 2(nficpt beS $rn. Supuptren 

 jufolge, mit einem ©cfjwamme ju tpun gepabt pabe, weis 

 eher »enerifepen UrfpritngS war. Söitb fiel; ein 9iücr~fall bec 

 Äronfpeit einbetten? SJtan iveijj öS nidjt- #r. Sitpups 

 tren hatte gewfmfcfyt, bie SSepfltibtimg foetfegen ju fönnen, 

 aber bei Patient befanb fiel) fo mopl, bafi nichts ihn im 

 .fpofpitale jututfjupaiten vermochte. SÄ an tietl) ihm, an 

 bec ©cite beS ÄepfeS eine bleierne ober leben« platte ju 

 tragen , um fiel) gegen alle möglichen ©tofje an biefer ©teile 

 bcS ÄopfcS ju fclju^cn. SJtan bemerftc auch, , roaS erwähnt 

 511 werben verbient, baß bie Snteltigenj biefeä SRenfdfeen nach 

 feinem StuSttitt aus bem ©pital etwas weniger befebranff 

 mar, a(S jut 3eit feines Eintrittes. 



Süenn jemals biefer Unglückliche in ^olge eines 9tucE'= 

 falleS ober einer embern Äronfpeit in bie £ofpitäler juruefs 

 febren unb bafelbft freeben follte, fo »erbiente biefe 33eobad)= 

 tung «erüeliftanbigt ju werben. (Journal Complementai- 

 re des Sciences Medicales. 162 e Cahier. Quator- 

 zieme Armee. Tome XLI.) 



§fifd)e SSerWunbttng ber arteria iliaca externa 

 burd) einen 9K efferjtid) ; Untcrbinbung biefeö 

 * ©efdfjeö unb Teilung. 



23on £rn. A. SSelpeau, SBunbarjt am $ofpitale la Piti<5. 



„Sin junger SKcnfd) »on 16* Sahren batte fid) am »crgangc= 

 nen 6. Dctobcr, als er ben Sifcb'cincS SG3itrftt)änblcrö reinigte, ein 

 großes SDccffcr in bie rechte SBcidje geftodjen. es brang foglcid) 

 ein äSlutftrabl »on ber Stärfc bcS gingcrS mit (i5cwalt auS ber 

 SBuntc. 9Kan lief togleid) ju mcln-crn JCevjtcn, ein Apotpcfer war 

 aber foglcid) gecommen unb gab fid) alle SRübc, burd) Somprcffion 

 ber SBunbe bie SBlutung ju pemmen, wicwopl »ergeben«. £r. 

 Sa p raub, welcher fid) einige SOh'nutcn fpütcr jum «Patienten bc= 

 gab, liefs ben Sruct' entfernen unb fal) ben Slutftrahl mit $eftig= 

 feit nod) bijpcr fpringen, fo bafi er nidjt zweifelte, bie arteria iliaca 

 externa fep »erlegt worben. 8Sor allen Singen mußte crbcrS3lut= 

 ftromung einpalt tpun , benn ba»on bing baZ Seben bcS Patienten 

 ab. £r. Sapraub würbe öom Dr. Suranb unterftügt, ber fall 

 mit ibm juglcid) gekommen war, unb cntfdjlcß fid) auf ber (Stelle, 

 Sic iliaca primitiv» auf ber rcd)tcn ©eite bcö SBinfclS ju Compri« 

 miren, welchen baS os sacrum mit bem ScüdrgratSwirbcl bilbet, 

 mar aud) fo glücflidj, »or ber £anb bie Slutung ju bemmen. 

 Sftadjbem id) ebenfalls angelangt war, fdjritt id) foglcid) sur Dpc= 

 ration. Sie 8 Sinien breite Sßunbe fegte fid) unter baS ligamentum 

 Fallopii nad) einwärts, nad) aufwärts unb nach binten jur ©eite 

 bcS SiertfenS fort. Sic Arterie würbe juerft in ber fossa iliaca 

 bloßgelegt, aisbann »on oben nad) nieberwärts in ber Ausbreitung 

 ber SBunbc. Sic Arterie war 3 Sinien über ber arteria epiga- 

 strica unb in ben »orbern 4 günftcln ibrcS UmfangeS bcrgcftalt in 

 bie Guccrc jerfchnitten, baß fie eine Dcffnung barbot, weld)e burd) 

 bie entfernung iljrcr 3{iinber clliptifd) geworben war. 3d) lieg bie 

 Somprcffion ausfegen unb baS SSlut fprang mit fchrccflicbcr @c= 

 roalt aus bem obern (Snbc ber Arteric. 3cb umgab biefcs Snbe 

 mit einer Sigatur, unb ba baS untere Snbc ebenfalls blutete, fo 

 war id) ber Meinung, baffclbe gleidjfallS jwifdjcn ber arteria epi- 

 gastrica unb ber Verlegung bcS^auptflammeS unterbinben ju müf= 

 fcn. ®a bicSlutung fid) nidjt wieber cinftelltc, fo uerbanben wir 

 ben «Patienten, brachten ibn in fein Scttc, unb legten baS ©lieb in 

 mäßiger SBcugung auf ein langes unb breites .Riffen uon ^>afer-- 

 furcu. (5s bat fid; fein fdjlimmcr Sufall cingcftcUr. Sie Sigatit; 

 ren lof'tcn fiep ben 11, Sag. ®cr Patient gebt wieber umber feit 

 ?wd gjjonatcn, jft j n b cc ©i|iing bcS SnfiituteS anwefenb, unb 

 fpürt feine anberc golge feiner SBcrle^ung, als einige ©tocfungS= 

 gefdjwulft am ©djenfcl, wenn er fid) oicle ^Bewegung gemaebt bat. 



®icfe Äbatfadjc bat nidjt attein für bie spbofiotogie, fonbern aud) 

 für bie practifdjc Srjirurgte Sntereffe. es ift opne Zweifel nid)t 

 ber erfte gall , baß bie 93Zbglid)feit ber Untcrbinbung ber arteria 

 iliaca externa erwiefen i|t; bie pt{iorifd)cn gerfdjungen, benen id) 

 mid) mibmetc, paben mid) 40 unb einige gälte aufftnben laffcn; 

 aber immer würbe bie Untcrbinbung wegen alter ©efäfioerlc^ungcn 

 unb wegen Aneurismcn bis auf ben beutigen Sag vorgenommen. 

 SiirgcnbS pabc id) gefunben, baß man fie wegen einer frifdjen 

 3crfd)neibung beSßicfäßcS angewenbet l)ätte. 33iefcr3ufall 

 i|^ iiibcffen, befonbcrS bei ÄriegSl;ccrcn, feineSwcgcS feiten, aber ber 

 Sob (teilt fid) immer ein , cbe ber SBunbarjt im Patienten .£>ülfe 

 gewäpren fann. Sicfcr junge SOicnfd), »on weldjcm t)icv bie 3tcbe 

 i|t, uu'irbc ebenfalls ein skaub bcS SobeS geworben fepn, wenn fid) 

 nidjt in feiner 9tät;e unterrichtete Männer gefunben Ijätten, bie im 

 ©tanbc gewefen wären, u)m auf ber Stelle ^»iilfe ju gewäbren. 

 SS gebt aud) baraus peroor, wie wiinfdjcnSwertb cS wäre, baß felbft 

 Saien in ber epirurgie einige anatomtfdjcÄcnntniffc beugen mödjtcn; 

 beim ber gall fann rcdjt gut eintreten, baß ber itunftocrftänbige 

 nidjt balb genug anwefenb ju fepn vermag, eine JUicrtclftiinbc, 

 eine palbe ©tunbc Scrjug , ift fepon pinlänglid), um bem s paticn= 

 ten ben Sob ju bringen. 2)cr erftc ^icrbcicilenbc fönntc nun bem 

 'Patienten baS Sebcn retten, wenn er wüßte, baß bie aorta im Un= 

 tcrlcibe auf ber »orbern ©citc ber SBirbelfäule liegt, baß bie arte- 

 riae iliacae barüber unb äußerlicp an ben ©djaambcincn, im 3n= 

 nern bcS SSecEcnS liegen, unb baß, wenn man burd) bie Abbominafc 

 wanbungen pinburd) mit ben gingern ber einen ober ber anbern 

 #anb auf biefe ©egenben brücft, man im Staube ift , ben Sauf 

 bcS SSluteS in ber ganjen AuSbcbnung bcS ©liebes ;u fuSpenbircn 

 unb alfo bie Slutung ju pemmen, bis wirffamerc $ülfc erlangt i(t. 



AIS »or etwa 20 Sabren eine ber erften Untcrbinbungcn ber 

 arteria iliaca, bie man in englanb mit erfolg auSgcfüprt battc, 

 befannt würbe, fo wollten bie aBunbärjtc biefer Spatfadjc faum 

 ©tauben fdjenfen, inbem fie meinten, baß ©angräu eine faft un= 

 öcrmciblidjc golge ba»on fepn müffc. ©oüicl ift auSgcmacbt, baß 

 man in 'pariS bis jefct nur jwei gälte mit »oUftanbigcr Teilung 

 l)at: ber eine gebort 4?rn. Supuptren unb ber anberc £rn. 3fi= 

 djeranb an. derjenige, weldjen id) mittpeile, ift »on folcpcr S?c= 

 fdjaffenpeit, baß er in biefem Setreff alle Scfürdjtniffe jerftreut, 

 wenn bergleidjcn nod) »orpanben wären. 3n biefem gälte battc 

 ber Organismus nidjts »orbercitet, unb es war aud) nidjt »orläu= 

 fig irgenb eine erweiterung ber Arterien bcwcrtftelfigt worben, 

 )»ie es bci'm AncuriSma ber galt ift. Sic Sirculation würbe mit 

 cincmmal unb uollftänbig fuSpcnbirt, unb bennod) bat man nie bie 

 gcringfh Spur »on Abfterben 51t bcfürdjten gepabt; faum ift 

 bie Temperatur im ©liebe »eränbert worben, unb ber gange @e= 

 braud) bicfcS SpcilcS ift uollftänbig wtebcrpcrgcftcllt worben. 



@cr)mer5 in ber rechten SBeicr)e unb fossa iliaca ; 

 Unmoglidjfeit, ben SdjenFet au§3ufirccf en ; \)<xxte 

 ©efd)iüul(it mit ^)ulfationen unter bem <Sd)eiu 

 feibogen 5 plö^lid;ea S5erfd)minben biefer @r- 

 fdjeinung; ©uppuration burd) ben Sarmcanat; 

 ©enefung. 



ein Hafenarbeiter, icelcbcr bci'm Abtafeln ber Sd)iffc an? 

 gcftcltt war, fpürte, opne irgenb eine Urfad)C angeben ;u fbnncn, 

 gegen enbc bcS CSRärgeS 1831 einen Scpmcrj in ber redjtcn Sci= 

 ftcngcgcnb, ber t'pn nötbigte, fid) in'S SScttc ju legen, weil er 

 nid)t im S»anbe war, baS Sein auSjuftrcct'cn unb 51t fteben. ei- 

 nige Sage nadjpcr cntftanb in ber redjtcn Seifte eine farbcnlofe 

 ©efcbwulft mit breiter, tiefer unb parter SafiS; fie bot »pulfatio; 

 nen bar, wcldjc mit benen bcS -^crjcnS bem Sactc nad; übcrciiu 

 ftimmten unb in ibrem ganjen Umfange bemerflid) waren. Auf 

 ben erften Sltcf pättc man eine erweiterung ber arteria iliaca ex- 

 terna »ermutben fonnen. Ser ©cpmcrj »crbrcitctc fid) nad) nic-- 

 berwärts bis an ben f leinen trochanter, nad) aufwärts bis an bie 

 fossa iliaca, unb nad) auswärts bis an'S £iiftgclenf. SBcnn ber 



