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fcnn. -£>r. *p i c r r p wollte bio Statur unb ben ©rab biefer 

 itfffection crforfdicn, unb Wenbete an biefer Patientin bie 

 SPercuffion mit Sorgfalt nn ; von ber rechten Sruft bis ßU 

 8Jlitt« bcS SruftbeineS erhielt rt einen bellen Son; biefe !Ke= 

 fonnrij oerfönbete bap bie red)t« .&cr;fammcr unb 5üorfam= 

 mer unmittelbar unter biefer ©egenb lagen. S3on biefem 

 ^unet an, big jur Wnte ber linten Seite be$ thorax gab 

 baS "jMrffimeter auf einer vertiealen Unit, Weld)e ber Witte 

 ber 5(chfelgrube entfprad), einen matten 2£on, unb ieigte an, 

 bap unter biefem »laitm bie linfe ^eijfammer unb Sorfammcr 

 gelegen fein liefen ©timptomen jufolge fprad) Jpt. *))i orr r> 

 offentlid) aus, bap bie rechten Gavitäten beträcbtlid) erweitert 

 unb bie linfenGauitätcn nicht allein erweitert waren, fenbern ffcf> 

 nodi aufierbem in einem 3uftanb enormer v£wpcrtropf)ie be= 

 fänben. (Sinige Sage nachher fiarb bie Patientin. Gbe 

 man jur £>effnung bog ?eid)nam$ fd)ritt , würben biefelben 

 plefumctrifd)cn gorfd)ungen wicbcrtjolt , unb bie Dtcfultate 

 tparen gattj ibrntifch. Um fichcrec erfennen ju fennen, big 

 ;u wrldicm ©reib« von ©cnauigfeit biefe SSeftlmmung ge= 

 langt fei), fo bejeiermete man jebe ber beiben Siegionen, bie 

 einen hellen unb einen matten Son gaben, burd) einen Sin» 

 fdmitt, weldjer angab, wo bie eine unb bie anbere anfange unb 

 enbe. Sie .Ocffnung bei thorax hat gelehrt , bap bie 

 Siagnofe mit einer mathematifchen ©enauigfeit gefrcllt wor* 

 ben war. Saö Jöerj mar fehr voluminös, unb nah.m ge= 

 nau ben ganzen Ouuim ein, welchen bie ^)ercuffion bejeichnet 

 hatte. ©eine redeten Gavitätcn waren auf eine auffalienbe 

 SBcife erweitert unb mit SSlut gefüllt; bie linfen Gavitäten, 

 unb bcfonberS ber 23enttifel , waren im hof)en ©rabe l)t)pers 

 tropbifch. Änodnge Goncretionen waren an ber Sftünbung 

 ber norta vethanben. Sie aorta bot eine grope 3abl von 

 fnediigcn platten bar; bie ©chenfelartetien waren ganj ver= 

 fnochert. Sie 2ungen befanben ft'd) im 3uftanb einer 

 Stocfutiseigefcbwulft, bie SBroncbien waren nicht entjünbet. 

 Scr hintere Dianb jebeö SlungenflügelS war hart unb bicht, 

 unb jho|le von fdiwarjcm S5lut; bie anbern Gingcweibccavi= 

 taten boten nichts CWerfwürbigeS bar. 



Der 3wecf, ben wir unS vorgefefct haben, bei WittheU 

 lung biefer S5cebad)tung, beftebt barin, practifche 2(etjte ju 

 veranlagen, eine GrforfchungSart ju frubiren, welche bei v"te= 

 len TTffectionen ber (Singeweibe wahrhaft unfehlbare .£)ülf3= 

 quellen barbietet. SieUeid)t t)at eine gewiffe 3al)l unferer 

 lefet nur unbeuflid)e Sorftellungen von ber ^creuffion mit: 

 telft beS ^Meffi'me terS ; um aber einen niujlidjen ©ebrauef) 

 von bemfelben ju machen, mup man eine gan3 practifd)e 

 Äenntnip biefer ^Percufficnsärt beft'^en. 28ir glauben ihnen 

 bemnad) einen Sienft ju erjeigen, wenn wir uns etwas aui* 

 führlicher über biefen ©egenftanb verbreiten , aber blop in 

 bem, wai ben GirculationSapparat anlangt. 



Sei ben Affcctionen ber Sunge gewahrt bie 2fufculta= 

 tion gropen 9?u^en, bei weitem aber nid)t in folcfiem ©rabe 

 bei 2lffectioncn bei $etjcn$. 3n vielen gälten, wo enorme 

 SSerrnocherungen an ber 59?ünbung ber aorta vorhanben finb, 

 unb ben Sauf bc$ SSluteS gar felir behinbetn, giebt eS fein 

 SSlafegeräufd; ober ein ©etäufch, welches fich. mit bemjenigen 



einer JRafpel vergleichen (Äfit , wat man feit langer 3fit a'.i 

 pathoqnomifches 3eid)en betrachtet hat. jn anbern Rillen 

 bagegen b"t man gan^e SWonate ununterbrochen ein blafen= 

 betf ober rafpelnbeä ©eräufch, unb bei ber C-ffnung be* 

 iJeid)nam« ftnbet man nicht bie geringfre Spur ven 93erfn6* 

 d)erung. S8ei gewiffen 3nbivibuen ift ba< bw, hrpertros 

 phifd), unb et ftnbet fein abnormaler 3mpu!s ftatt, rc.ihs 

 renb bei anbern ohne alle >&npertrophie ber jmpul« fehc 

 ftarf, aber bagegen mit beutlicher Örweichuna. be< £rqane$ 

 verbunben ift. Salb macht fid) ein fehr veiuminöfe« 4i>erj 

 taum fühlbar unb nur in einem fleinen Umfing, unb halb 

 fann man bie ©d)lage eine« fefyr fleinen ^>er,enS in bet 

 (intfevnung vernehmen, befonberS wenn bie Srufr fehr ge= 

 räumig ift. Der 3mpul$ , bie Ausbreitung unb baS ©es 

 taufet) beS $cr$en3 liefern alfo feine ganj pofitiven 3eichen. 

 iDer ^pieffimeter beftimmt alierbingS nur baS Söclumcn beg 

 $er$en$, 5eigt ei aber mit 3uverläfügfeit an. Cr lehrt 

 nicht allein, bap baS Sjn) grop ober Rein fen , fonbern läpt 

 gan$ genau bie Simenüonen ber 2heile bes ^jerjenä, rcelche 

 ben Siippen entfprechen, beurthcilen. Siefe Weffung ift fafi bid 

 auf e'.ne k!inie genau; bie Üeid)en6ffnunq liefert pofitive Seweife 

 biefer Sehauptung. 5üenn man irähr.nb be6 l'ebenS mit 2inte 

 ober mit falpeterfaurem ©über bie ®rän$linie bei !Kaume4 

 bejeid)net hat, welcher bem .£)er$cn entfpricht, unb wenn man 

 nach bem Sobe ftnbet, bap baS auf biefelbe 5üeife erferfchte 

 £)tgan noch berfelben ©ränje entfprid)t, fo ftimmen auf bie* 

 fet fiinie gemad)te Ginfchnitte genau mit bem Umfange bei 

 £er;en3 überein; nun bat man für bie <J>rari3 au$ biefet 

 Sbatfacbe gropen 9cu&en ge3ogen. 9?achbem ba3 Solumen 

 unb bie 5"rm be$ ^erjenS wäbrenb bei üebenS mit telft ei= 

 ner fd)warjen Sinie auf ber -Saut bejeichnet teerben waren, 

 hat ei fid) jugetragen , bap nach ffarfen Aberläüen unb in 

 ben fallen, wo bie ©nmptome eine auperorbentlicbe Sehin= 

 berung ber Girculation anjeigten, bie Simenuon bei DrganeS 

 um -|- 3<MJ big 1 3oll; i>i big ;u 18 Sinicn von ber einen 

 ©eite jur anbern unb von oben nach unten abgenommen 

 tjatte. Sie tfierapeutifchen Solgen biefer Xhatfache ftnb iahl- 

 reid). SBenn bai Solumen bei £)rganeä in Sclge eineS 

 3fberlaffeS wirflid) beträditlich abnimmt, foll man nicht bar* 

 aui fchliepen, bap bie Gavitaten grop ftnb unb bap ft'e viel 

 Slut enthielten, von welchem ft'e burd) bie Phlebotomie be= 

 freit worben ftnb? 5!Benn bagegen bai Sklumen bei JDer= 

 jene) in Solge biefer Operation wenig ober gar nicht variirt, 

 fo f>at man ©runb ju glauben, bap bie 'JBanbungen bei 

 £?rgane$ bie 4Jaupturfache beS SolumenS finb, welches man 

 antrifft. UebrigenS ftimmt biefe materielle 2batfache mit ber 

 plöijlicben Sefferung überein, welche ÄOerldffe bei Patienten 

 ju bewitfen pflegen, bie an ^)npertropl)ie nebft (Erweiterung 

 bcS ^»erjenö leiben, ©ollte ber Aberlap verhältnipmäpig bie 

 im Jperjcn enthaltene Quantität Slut mehr al3 bieienige 

 Verminbern, welche fid) an ben anbern ^uneten be» CEircula; 

 tionSappatateS beftnbet? 5Kan weip eS nid)t; aber biefe 

 Variationen beS SBolumenS laffen ftch nach 2(bcrtäffen gar 

 nid)t beftreiten. 



Sie genaue Segranjung bei >5erjvo(umenS mittelft beS 



