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tion, wenn fie ourf) 3^* nnc b bfr Aufnahme bcd <pai 

 tictiten vorgenommen wirb, ba« t'ebeu bei 'Patienten 

 tiid)t nicl)f. iöei bem Äranfen, ben id) nergangm« 

 SBed)« (in Jpofpital opcrirtc, toat bet ©chctifdbnid), an 

 welchem er litt, »om greitag biet 511m fo(genDen CDtcnft^vj 

 eingeklemmt geivcfcu; bie ©nmptome fdjicncn ju Otc; 

 fei- 3«(t nidjt bebentlicb ju fcon , b(e ©e(d)wulft jcigte 

 fidj allcrbings" fdjmerjhaft, fic war aber nid;t befonbere" 

 (traf, und eine entfcbic&ene (Siupfinblidjfcit bee ©am 

 dies lieg fiel) nidjt leicht ermitteln. So" war jicmlid) 

 fange het, bap bcr 'Patient fid) jum (cfstenmai erbrod>cn 

 hatte, unb ©tblUCfen war nid)! vorbanben. ©er .üuss 

 Brucf bei ©eftdjts jeigte feine Q3caugfttgung; bie '3<ingc 

 war nicht Belegt, unb ber 'Puls nidjt wcfcntlicb betbei» 

 fiati ©te SurücfDcfngwg war bereit« von bem gauiis 

 lienarjtc verfuebt morben, unb ba id) fürchtete, baß 

 burd) längeren 2luffd)iib i'ible Solgen entliehen tonnten, 

 fo nahm id) bie Operation auf ber ©teile vor. 2iupcr 

 einer fportion bcö vcröicticn Omentum, enthielt öer 3irud); 

 faef eine etwa 5 3"" lange ©djitnge bei ©ünnbarm«, biewe« 

 bcr entjünbet nod) in einem fld) bcr ©angrän natjernben 

 äuftanb, ivobl aber von venöfer l£ongcftion Dunfcl aefarbt 

 war. ©ic WUrbe in ben Unterleib jurücfgcbradjt; ber 

 •patient füblte bebeutenbe Srlcid)tcrung. (Er nahm 

 nun einige Sleifebbrnlje ju fid) , bie bei ihm blieb, unb 

 Sftachmittage befam er ein gelinbe öffnenbe» Mittel, bai 

 nach wenigen ©tunben einen frarfen Stuhlgang bewirft«; 

 hemungeäcbtet nahm eine nidjt l'ehr auffallcnbc Smpfuib« 

 [iebfeit bco S&atidjce" gegen ©ruef, bie brn Äranfen nie 

 gam Verlanen hatte, unb gegen weldje am 2lbenö nad) 

 ber Operation S&tutcgcl angewanbt, unb nodjmals" un* 

 ter 9&eif)iUfe äußerer jwccfbicnlichcr SjRittcl nod'tnals" 

 verordnet worden waren, nad) wenigen ©tunben bedeu* 

 tenb }ü; bie Sungc ipurbe troffen , ber 'puls fjrtufxg 

 unb brahtartig, bcr s T>aud) aufgebläht, unb 60 ©tunben 

 nad) bcr Operation ftarfo bcr 'paticnt, SBei'm Ocffncn 

 bei Sorpcrö nad) bem lobe faub man bai ©audjfcll 

 ftarf entjünbet; bie galten bei ©arme" in ber 3"Jdt)c 

 bei cingcflcmmt gewefenen "Jhcilä waren burch frifd) 

 auegcfdjnuljte Sijmpbe Jiifammcngclcimt , unb bcr "Jb"' 

 felbjt nod) fo bunfel gefärbt, wie ju bcr Seit, wo er 

 im S&l'ucbfacf eingefcbloffen gewefen mar. Sr war nicht 

 abgeftorbrn, aber burd) bie lange ©aucr bcr Sinflem« 

 mutig htnrejcbenb fratifbaft veränbert tvorben, um eine 

 tobtltcbe ©audifellentjünbung ju veranlalTen. 



djatte bcr 'Patient einige Sage länger gelebt, fo 

 bfirfte biiä tbeilweife 2lbfterben bes cjngeffemmt gewefenen 

 %t)eü& ffaitgefunben haben. 23or 4 — $ Sabren ftarb 

 im Jjertfortcr Äranfenfaale ein alter ?Kann, ben id) 

 wegen eines" eingcflcnuntcn ©rud)« operirte, unb bei 

 Wcldicm bie eingcflcmmtc CDartuportion fich in bem friü 

 her bcfdiricbencn Suffanb befanb, 10 "Jage nad) ber 

 Operation an ©aucbfellcntjfinbung. 3n biefetu Jade 

 war bie bunfclfarbige 'Portion bei ©armeö nach ihrer 

 SurtVfbringung in bie Q3atu1>!;6ble an jwei Stellen ah 

 geftorben. 



^d) will bei btefer ©elegcnbcit bei fofgenbeh für 



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bie djirurglfdje "Pathologie wltftigen Umfianbe« gei 

 benfen. Sntiunbungen lerffer Membranen, rorntgftcn* 

 tc« ©audjfeü« unb -örulifeUe, haben, wenn fi« ttird) 

 med)anifd)« Uriadjen enijtancen finb , gcw6bnlid) einen 

 biutcrltlttgcn SScrlauf, ohne baf. jugleid) Ccr Ö5rab von 

 örtlidicni Sd)merj uno bie allgemeine fi.bn|d)e ©t6rung 

 ftattfincen, weldje bei bcnfclben leiten vorfommen, wenn 

 fic tbiopatr)i|d) finb. 2llö einen ©eleg i;u bicfcr ferner» 

 fang fann id) ben Sali eine« vterjebniabrigen Änaben 

 atiführcn, ber 48 ©tunben, naebbem er von einem 'pferbe 

 gegen ben untern ^bnl bei ©aucfcce getreten Worten 

 War, ben ©«iß aufgab. £»a« cinjige ©iimptcm, weh 

 d)c<S biejenigen bemerften, welche ihn bis wenige <2tun» 

 ben vor feinem tobt warteten, ju weldjer 3«'t flU£ b «i» 

 uige (impfinblidjfcit bcö QVmdjeg eintrat, war, ba| fid) 

 bcr Äranfe von Seit ju Seit erbrad). Scmungeaditet 

 war bcr ©arm (ileum) einige 3oll über Ceti valvuli 

 coli geplagt, ei war ©peifebrei in bie Q>auchf>6f>(c 

 gcflolfen, unb bei'm Ocffncn bcr lefetern fanb man eine 

 ungemein heftige (£ntjünbung, neb|l einer Srgiefung 

 von eiterfinnigem ©erum unb grofen feftbangenceu 

 gloefen von coagulabler ünmphe. ©erfelbe bmtcrli|tigf 

 Verlauf bcr ©audtfellentjünbung läßt fid) aud) l)aufig 

 bei Jjernien entbeefen. 



(iinflimmung von ^Brüchen, welche fchon viele 

 ©tunben lang beftanöcn bat, unb bei benen bie bunfcls 

 gefärbte ©armportion , bie man bei'm Ocffnrn tei 

 ©ruchfaefs crblidt , ftd) fd)on fo lange im sufrar.be 

 ber (iongeftiou befanb, baf;, wenn man fie in bie 

 Q3iHici)l)öt)lc jurüctbringt, bie ©auchfellent.jünbung nur 

 baburd) gefteigert wirb, ftnbet man faft nur tn ber 

 Jpofpitalpraj;iS unb unter ben niebrigern SSolffflaiJen. 

 3n etnem galle bicfcr 2(rt (eö war ein Seiftonbruch, 

 mit welchem ein 'patient von 42 fahren behaftet war) 

 bcr im Jjofpital von i)3iibblcfcr vorfam , öffnete ich ben 

 mif-farbigen ©arm, unb fdwb allei in bie ©audjhibl« 

 juröct', aufgenommen ben 5heil in bcr 97ad)bar|dMft 

 ber Oeffnung, wehten id) mittclft einer fiigatur an bie 

 ijautbcbrdhingcn befeftigte. <£i tarn ein einziges ilblcö 

 ©ntnptom vor. ©ic in ben ©armen enthaltenen Subi 

 ftatijcn gingen eine Seitlang burd) ben fünftlicben 2lfter 

 ab ; allein man braduc ei fpäter babin , baf, fie tei\ 

 natftrlieben 3Bcg wieber cinfdUugen , unb etwa 3 ?3?o» 

 nate nad) bcr Operation war bie Oeffnung in ber Üeifte 

 vollfommcn jugcheilt. ©tefer patient (J?r. Jichn O.uicf, 

 72, ^itdjftclö ©treet, ein [ehr achtbarer 'ProfciTtcnift), 

 fdicnftc nad) feiner 3Bicberhcrftcllung bem Jjofpital 10 

 ©uineeti unb hat alle 3<>§ C( ® e 'b für baiTdbe unten 

 je id) 11 ct. 



3n einem {wetten galle, wo id) bafitUw Verfahren 

 verfuebte, ftarb bcr 'Patient; allem er litt and', alf er 

 in'g J'pofpital gebracht würbe, fd)on cntfcbicbcu an ijjaud)» 

 fcllciuji'tnbung, 



3n ben vorftchenben ©emerfungen habe ich von 

 ben Übeln folgen bei Iluffdjießene" bcr Operation gere« 

 bet, wenn ber Segler bem Operateur nicht ;ur Saft ge- 

 legt werben fann. ^(H lüi " ic b »on foldjeu Sällcn r«; 



