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ben, wo bfe Operation bei efngeflcmmten ^örudjd vom 

 Eljirurgud aufgefd)oben ober bereu Sftotbmenbigfeit ver* 

 faniit mürbe. 



<li tann ein <Patieiit flu berfelbcn 21bbominaii5ff; 

 tiung mit jmei 93rüd)en behaftet feyn ; ber eine ift viel* 

 leicljt fleincr ald Ber anbeve, liegt hinter bem lefjtcrn 

 unb tfr eingeklemmt , mäbrenb ber anbere fid) leidjr rc* 

 poniren Inpt. ©cht nun ber jttr Jjülfe gerufene Ehi* 

 rurgud nicht mit ber gehörigen llmfidjt ju üßerfe , fo 

 reponirt er ben am weiften in bie 2lugen fallcnbcn 

 S&rud) unb läßt ben Äranfcn am anbern [brfcen, inbem 

 er bie gortbaucr ber ©r/mptonie irgenb einer Urfadie 

 von innerer Einflcmmung jufcfjreibr. Ein J?err, mcl* 

 eher an biefem Jjofpitale ald Ebirurgud angeflcUt war 

 unb bafelbft mobntc , teilte mir folgenben gall mit, 

 ben er bafelbft erlebte. Ein $0116111 mar mit einem 

 cingefiemniten Sciftenbrudje behaftet. 9Kon ließ it)m 

 jur ilbcv , brachte ihn in ein marmed %>ab, unb nach 

 lange fortgefcijtem Äneten vcrfdjmanb bie öjcfdimulft; alz 

 lein bie Symptome bauertcn fort, unö ber 'Patient 

 (larb. Q3ct ber ücidjenöffniing fanb man, bnf, ber Qjrud) 

 aUerbingi aud bem Äanal beg ©oamenfhangd, aber 

 nid)i aud bem ©aefe gcbri'ieft, mit anbern ^Sorten, baß 

 ber 'Qxucb , fammt ber ©trictur juuuf gebracht 

 Werben mar, unb in biefem Jalle t}atte bie Sario, ftatt 

 bie Äranfbcit ju ()cben , bereu Qjefcbaffcnbeit nur auf 

 eine gefährliche SBeife verhüllt. 



S>aä 3iefurtat beö folgenben Jfltled fa5 Idj felbft 

 mit an. Ein Ebirurgud mar ju einer jungen Jrau ge* 

 rufen morben, Die mit einem eingcflemmten ©d)cnfcl* 

 brud) behaftet mar. Sie ©efdjmulft mar bem von i[)tn 

 angemanbten Srutf'e geroidjen, unb er glaubte fid) über« 

 jeugt ju fabelt, t>a$ ein juriuf gebliebener Heiner f 1 a* 

 eher Älumpcn nur aud bem von bem Jette, ben Srü> 

 fen unb ber fascia ber l'cifte bcbccftcn ©aefe befiele; 

 allein bie (Symptome mürben nid)t gelinber, unb bie 

 •patientin ftarb. 3* ii>ar bei ber 2cid)cn6ffnung gegen» 

 märtig ; ei mar nur eine f'leine fladie Portion bei San 

 med (nur ein 2(bfdinitt feined Eolinbcrd) in bem ©aefe 

 eingeflcmmt geblieben , unb bie Urfad;e bei Sobcd ge* 

 morben. 



Eine praftifdje Sieget gerjt nud ben obigen 

 gälien bcut(id) hervor. SBcnn man ei nämlich mit ei; 

 tiem ©ruebfaef ju t()im bat, meldjer bie Symptome 

 ber Einflcmmung herbeiführt, unb bie ©cfcbmulft ganj 

 ober t[)cilmcife reponirt ift, bie ©nmpteme aber bennod) 

 fortbauem, fo jogcre man nid;t, bid auf ben ©aef ein; 

 jufebneiben, um ju ermitteln, ob nod) irgenb eine Un 

 fache ber Einflcmmung vorf)anbcn ift, bie fid) befettigen 

 läßt. 



Eines' ber gemßfjnlidjfien ©nmptome ber eingefiemmi 

 ten Brüche ift bie 23erfropfung ber Sdrme, unb biefed 

 ©pmotom ift anfdjeincnb ein fo mcfcntlicbed Siefultat 

 ber Einflcmmung, i>a$ fid) ber Ebirurgud burch beffen 

 2(bmefcnljcit allein ju einem verberblidjcn '2(uffdjub ver» 

 leiten (äffen fann; allein offenbar fann ber ^rudjfad: 

 einen blinben i(nt)öng (diverticulum) besS £>arm$ cnt.' 



galten, ober nur einen 2(bfdjnitt bei Eijlinbcr« beffclben 

 fneipen, ober aud) nur Ütefe einflcmmen. 3n allen 

 biefen S^len bürfte bie Operation n6tl)ig fei)n, ohne bafj 

 ber Äanal ber ©rirme vollfommcn werftopft ift. 



ü>iefelbe 2fnomalie, bnf, enblid) bei eingeflemmter 

 Jiernia feine vollftänbigc SQcrftopfung (tattfinbet, fann 

 aud) nod) aus" einer anbern llrfad)e entfpnngcn; bie 

 ©trictur am J?alfe bei ©aefed fann eng genug fepu, 

 um bie übrigen «Symptome ber hernia unb ben "Job 

 ju veranlaffen, oljne fo fefr ju fcfjliepen, baf, ber CDurd); 

 gang beß ©peifebreics vollfommcn unm6gl<d) mirb. 

 Jjiervon giebt folgcnber unglt'icf'lidje Sali ein Q3cifpicl 

 ab. föegen Eubc ©eptemberd fam ein ctma 40 3afjr 

 alter 'Patient tn's" ^lofpital unter meine S&cbanblung. 

 Er litt an bebeutenber ©tärumj bei s 3Diagenä unb ber 

 Eingemeibc, vomirtc von Seit ju Seit, unb hatte bann 

 unb mann heftige Äoliffchmerjen ju erbulbcn; ©tubl* 

 gang fanb ftatt. 21uf ber rechten ©eite bei scrotum 

 hatte fid) Slüffigfeit angcfamiuclt, fo ba§ man eine Jpi)j 

 broccle vor fid) ju h n ben glaubte ; bie ©cfdnvulft er* 

 ftreefte fid) bid jum ctufiern 9iing, unb fdiicn am oberti 

 ^hcile, mo fie, mic gcm6hnlid), am bunnften mar, fe; 

 ftcr ju fepn, aii ber unten befinblid>e, mit 2SaiTer ge« 

 füllte ©acf. ©er 'Patient miberipracb f\d) in feinen 

 jludfagcn; allein mir fd)loffen baraud, bap bie fdicinbare 

 Jjitbrocele be« rcdjteu ijoben V0T einiger Seit von einem 

 Sbirurgu«" angejapft morben fco, unb fid) mieber gefüllt 

 habe; aud) fagte er, ber obere unb feftere 'Sb'M' ber 

 föefdimulfi f)abe fieb jmei *Jage vor feiner Jlufuabme in 

 bni Jjofpital in Jolge einer förpcrlidicn 2lnfirengung 

 gebilbet, \v<xi er jebod) fpdter roiberrief. lieber ber 

 föefcbmulft mar ber Unterleib nicht empfinblid). Sie 

 Qjcfdimullt felbft mar ei am obern ^bcile gegen Srucf 

 nur in fcfjr geringem (Srabe. 3d) glaubte jebod), a($ 

 ber Qiaticnt f)uftete, bann unb mann ein geringe^ pul* 

 firen ju unterfcheiben, melched ber (Jicfcbmulft vom übt 

 bomen aud mitgetbcilt ju merben fehlen. DJicine Eolle* 

 gen vereinigten fich jebod) in ber Meinung, ber ftall fei) 

 eine burd) 23crbiclung bei ©aamenfirangcd complicirte 

 Jpi;brocele , unb id) ftanb baher von ber meinigen, ba$ 

 ber obere 'Shcil ber föefdüvulft ein ^rueb fe», ober xoet 

 nigfiend von ben hiergegen ju ergreifenben 'DJuinpregcIn, 

 ob. Scdhalb mürben einige marmc bffnenbc SDiltfel, fo 

 mie QMutegcl unb Bähungen an ben Unterleib verorb« 

 tiet. ©iefc Mittel bemiiftcn einige Sjeffirung, bedglci* 

 eben mürbe ein Äinfrir gefegt unb baburd) ©tuhlgang 

 bemirft. 2(f8 jmei läge fpdter bie einigermaßen ge* 

 linberten ©ijmptome nod) formatierten unb ber Patient 

 über Schmcrj im scrotum flagte, 6ffnete id) ben un* 

 tern 2bci( ber (Jicfdjmulft mit ber Sanjctte, morauf 

 eine feröfe Slüffigfeit von bem gemfhnlidjcn Eharacier 

 ber J?i)brocelc audfioß, unb im untern Ibeüe bei 

 scrotum ein Älumpen jurücf'blieb, meldier mit einem 

 franfhaft verdnberten Jpobcti 2(ehnlicbfcit r>atte, unb von 

 bem fich bis tum äußern S&auchring eine ©efdjmulft 

 fortfegte, bie f\d) für ben verbleiten ©aamenftrang bfll* 

 ten ließ. Stefe Operation vcrfd;ajfte bem 'Patienten ei* 



