73 



74 



SBeife und) einem Sftittelpuncte bingejerrt würben; bie et= 

 gentfyümticfye 6mpfinblid)fcit beS ÄnotcnS ber Dcarbe; bet 

 ganj befonbere Sbcnb ber ©djmerjen, bie gerabe in biefem 

 .fittoten fnfen; bie Sortpflanjung bei- ©rbmerjen in ber 9Jid)= 

 tttng beS DcervenS, fotvobt gegen feinen Stamm, alö gegen 

 feine 2fcfte I)in, — alleS trug baju bei, biefe Siagnofe wabt= 

 fdjeinlid) ju madjen. 



GrS ergab fid) barauS bie Snbication, bie Spannung 

 beS 9(crvenS über unb unter ber Ocarbe ä u befeitigen, 

 benn bie S3efcbaffcnbeit ber legtern war unvcränberlicb, waS 

 wir unfcrS 33ebünf'enS febon cor langer 3eit außer allen 

 3»«fel gefegt Reiben. 



3BaS würbe man erreicht haben mit einem GJinfd)ni.tte, 

 welcher bie 9iarbe in ihrer ganten Sänge unb in ihrer gan= 

 Jen Sicfe burd)fd)nitten t>attc ? SBürbe nid)t eine neue 

 9?arbe entftanben feun? glitte biefe nid)t biefelbcn 3u= 

 ftänbe wieber herbeigeführt? Sie ganjo Dcarbe wegjttfdinei: 

 ben, würbe eine bebenElidje Operation gewefen fern, bie übte 

 goigen nuS anbem ©rünöen nad) ffdj sieben fonnte. 6S 

 banbelt fid) l)ier von ber hintern ©eite beS SöeitreS, von ber 

 ©teile, wo Die SSeugemttSfeln ber j3e&en liegen, welche Or= 

 gane unter ber tiefen ©ebncnauSbrcituiig, von welcher fie be= 

 beeft werben, burdjauS unbebinbert i()re gleitenben SScwegun- 

 gen ausführen fonnen muffen. 3(nbcrn St)eilS begleitet bie 

 arteria übialis postica ben (Wer», unb fetvohl bei einer 

 3erfcbneibung , als bei einer 3(uSfcbneibimg beffelben, hätte 

 man fid) ber ©cfabr auSfe&cn muffen, biefeS ©cfäfi ju »er= 

 lefcen, ober man wäre in ber Deotlnvenbigfeit gewefen, baffelbe 

 Vorher ju unterbinben, was alles für bie ©egenwart unb für 

 bie golge ein unangenehmes SoSprapariren ber Sbeite l)ätte 

 herbeiführen muffen. 



3d) verfiel auf ein Sftittel, welches weit einfacher war, 

 einmal, weil eS mid) nur ju befdjränften unb (eichten 93cr= 

 (e&ungcn führte unb mir fobann aud) bie greibeit lieg, bie 

 babei tntereffirten Steile ber ©uppuration ju entjicbcn, — 

 bie einjige S3ebingung, bei welcher id) auf Erfolg redinen 

 burfte. 



(5in ©infebnitt von geringer Sänge fonnte mid) in ben 

 ©taub fegen, fogleid) unb leid)t ben nervus tibialis ein, 

 ober jwei 3oll oberl)alb ber 9carbe ber ©d)ufnvunbe ju faf= 

 fen; ber 9ccrv fonnte berauSgcjogen, einige Sinien weit auS-- 

 gefebnitten unb wieber in feine Sage jurücfoerfe(jt werben; 

 bie Sheile fonnten unmittelbar bavauf wieber mit einanber in 

 S5erül)rung gebrad)t, unb folg lieb ohne ©uppuration 

 mit einanber vereinigt werben. 3in biefem letztem 

 Suffanbe mußten bie beiben dnben beö jcrfdinittencn OccrvenS 

 ibre ganje greibeit behalten. Surd) bie Bewegungen beS 

 gufieS allein fd)on fonnte bie 9carbe ber ©cbufhvunbe nach 

 nteberwärtd geführt werben. Sie geringfte Bcrfcbiebung in 

 biefer OJiditung fonnte attSreid)enb feim, bem 3errcn beS 

 CftervcnS unter ber 9carbe, waS nämlich feine 3weige anlangt, 

 ein Gnbe ju madjen. Siefc ©rfebeinung, wie unbebeutenb fie 

 aitcb hervortrat, fonnte bod) baju'bienen, bie 3!r)eile wieber 

 in ihren geborigen ruhigen 3«franb ju verfemen unb bcn@cbmer= 

 Jen an ber ©cite beä gu^c6 ein 6nbe ju madjen; unb 

 wenn (entere fortbauerten, nadjbein biejenigen beS S3cinc3 unb 



ber Äniefeble aufgebort r)eltiett, fo war c$ nod) immer Seit, 

 eine fo einfache Operation jwifd)en ber Dcarbe ber ©chujiwunbc 

 unb bem malleolus internus ju wiebei'bolen. Sie 2fuä= 

 führung biefer Operation nutfjte bann mit fieberer 3(uSfid)t 

 auf (5rfolg verbunben feint, inbem legerer frhon bttrd) bie 

 Sfefttltate ber erftern Operation erwiefen worben war. 



Sie Operation würbe bem Patienten vorgefd)!agen, unb 

 er willigte in bicfelbc ohne alle$ 23ebenfen, inbem anbere 9JJit= 

 tel, welche er obne ben gcringfren 5cuften angewenbet hatte, 

 ihm alle Hoffnung beä (SrfolgeS geraubt bitten. 3d) nahm 

 bcftbalb bie Operation einige Sage nachher in ©egenroart 

 meinet Kollegen, beö ^)rof. Subrettit unb aller ©tuben= 

 ten vor, welche baä Clinicum befttdjten. 



Söäbrenb ber Patient in ^otijSntaCet Sage ftcr) befanb, 

 ben linfen ©cbenfel abwärts gebogen unb im 3uftanbe ber 

 S?eugung, wäljrenb er baä Sein, mit ber äußern ©eite ge* 

 gen baS Sager gefitzt i)<itU, madjte id), bem hintern 9tanbe 

 ber tibia gegenttber, mit ber klinge eines ftträen unb fette 

 converen ©calpelS einen ßinfd)nitt von 1 3oll Sänge in bie 

 flaut. Sie oberflächliche ©d)id)t ber 2fponeurofe würbe in 

 älutlidiem Umfange unb ganj fnapp am Änodjen geöffnet, 

 ©ogleid) fam bie tiefe @d)id)t jttm 23orfd)ein, unb bttrd) 

 biefeibe Ijinburcf) fonnte man leid)t ben gemeinfcbaftlidjcn 

 ©trang ber ©efäfe unb ber hintern Sibialncrven erfetmen. 

 2lud) biefe ©diicbt ber ©ehncnattSbreitung würbe geöffnet 

 unb alSbann eine geriefte ©onbe, fo an ihrem ßnbe ge= 

 frümmt, bafi fie ben britten Sheil eincS ÄtetfeS von 15 Si= 

 nien Stird)tneffer bilbete, b' nter bie äufjcre Seite beS 9fer= 

 venS gefdjoben unb an beffen innern ©eite herausgeführt; fo 

 fam ber Dcerv auf ber 3l'uSfel)lung beS SnftrumentS ganj 

 bctttlid) ju ®efid)t, ohne bafj bie ©efäfe unb ihr gemein; 

 fd)aft!id)eS 3ellgctvebe babei bie geringjte ^(Iteration erfahren 

 hatten. 



9Rit einer SerglieberungSpincette würbe ber Sterv gc= 

 fapt, unb mittelft einer trefflichen ©cheere foglcid) jerfd)nit= 

 ten, unb jwar jtterft am obern 2öinfel beS (SinfdjnitteS, 

 unb bann 5 Sinien weiter unten. Sie erfte 3erfd)tteibung 

 allein verttrfaebte ©cbmerjen; fed)S Sinien beS 9cervenS wa^ 

 ren auf biefe Süeife weggenommen worben , unb bie beiben 

 Chiben beffelben vernarbten. 9cttr auf ber $aut hatte eine 

 S3lutergicfning ftattgefttnben, aber auf bem 33oben beS @d)nit= 

 teS war baS 3el(getvebe nirgenbS blutig; aud) würben bie 

 Sbeile ohne ben gcringfren SJerjug ber Serührung ber Suft 

 entjogen unb mit ^)eftpflafterfrreifen genau aneinanber= 

 gefügt. 



Sie folgenben Sage war feine ©tocfungSgefcbivulfr unb 

 fein ©cbmerj, woraus man eine Sntättnbttng hätte befürd)= 

 ten fönnen, in ber neuen SButtbe vorbanben. Sen fünften 

 Sag würben wivflid) bie .£>eftpf(afrerftreifen abgenommen, unb 

 bie jerfebnittenen Sheile hatten fid) wieber vollftänbig ver= 

 einigt. 



Sie ©cbmerjen, welche fid) aus ber erften 9carbe ge^ 

 gen bie Äniefef)(e bin verbreiteten, traten nicht mehr von 

 fclbft ein, unb erfolgten auch nicht mel)r , wenn man ben 

 Änoten ber 9tarbe bvücfte; aber eS gab ©cbmerjen, weldje 

 aus ber Bereinigung ber neuen 3Bunbe entfprangen, fid) jtvet 



