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ober brei Soll über biefelbe hinaus, unb bieg 1 3oli unter 

 biefelbe verbreiteten. Sicfe Sdimcrjen , auf »eiche id) red)= 

 neu mußte, entfprangen, Kit aud> (U erwarten franb, aus 

 ber 3fritaticn ber Nervenfcbeibe an ber ©d)nittftel(c. Gr»eis 

 d)cnbe SSteiunifdiläge befdnv<iclitii(ten biefe <2d)mcrjen In »es 

 «igen Stogtn , unb ich hatte auf biefe 2Ueife bie ©eroißbeit, 

 bap bie Nervenenbcn vernarbt unb feine üblen 3ufälle ju bes 

 fürd)ten »aren. 



Set Anoten ber erftern Narbe war inbeß nod) fcbmerjbaft ; 

 bie GmpfinMingcn eiber, tveldie l)ier burdi Sruci hervorgerufen 

 »urben, pflanjten fid) nicht mebr, »ie »orber, nach bem cbern 

 Sl)eile beS deines, fonbem Mop gegen ben malleolus unb ges 

 gen ben gup bin fort. 3* hatte barauf gereebnet, bap biefe 

 Gmpfinbungen bis jut 2fbwärtS»crfd)iebung ber erftern Narbe, 

 »cldje nilein bie Teilung vollcnben fonnte, fortbauem »ür= 

 ben; ba eiber biefe 23eränberung nach jwei 9J?onatcn nod) 

 nicht eingetreten war, fo befürchtete ich oft, in bie Notbs 

 Wenbigfcit »erfetst ju »erben , eine jWeite TTuSfdincibung beä 

 NcrvcnS unter ber Narbe ber Sdiitfwimbc vernehmen ju 

 muffen, 2(bcr enblid) ging meine ©nrartmiii in Erfüllung: 

 bie Scbmerjcn nahmen nad) unb nod> ab unb haben gegens 

 »artig gänzlich aufgebort. 



SiefeS ift alfo ein galt, in »eld)em eine geringfügige 

 SJetlc&ung febr fdilimme golden hätte nach fich jieben föns 

 nen; baS ©lieb »ürbe wahrfebeinlid) ohne bie ?fuSfcbneibung 

 beS tjtntcrn nervus tibialis ganj fraftloS geblieben fern. 

 SJcan hat allcrbingS benjenigen Steilen, an »eiche bie 2fes 

 fie beö NervenS laufen , auf biefe SBcife ben Ginflup ge= 

 raubt, ben jene 3»eige auf fie äußerten, aber eS bat nur 

 babei bie 3ufammcnjiebung weniger unb fleiner 9JhtSfcln ges 

 litten ; bie Senfibilität ber ijaut ber lebten 3eben »irb mehr 

 babei uerlorcn haben. 2(bcr biefe gunetienen finb nicht »on 

 geoper SBiditigfeit ; bie ganje SBraudWarfeit bei ©liebe* ift 

 erbalten, unb mit einer febr einfachen unb ganj gcfabrlofen 

 Operation ift ei gelungen, eine fcbmcrjhaftc Äranfbeit ju 

 heilen, »eiche nicht allein bni ©eben unmöglich machte, 

 fonbem auch baS Sehen beS Patienten burd) bie <3r>mpatl)ie 

 bet Gingeweibe in ©efahr brachte, »cldie ein beftänbiget 

 <Scf)metj jeben 3fugenblid in 2fnfpruch nehmen fonnte. 



9.tcan laffe fid) inbep ja nicht »erlcitcn, biefe 2fffection 

 eine* »erwunbeten NervenS mit jener ju vergleichen, »eiche 

 baS SSefw ber von felbft entftehenben Neuralgien ausmacht. 

 3n bem gälte, ben ich «b«> mitgetheilt habe, fo »ie in als 

 len ähnlichen gällen, leibet ber bei einer SBcrnmnbung mit 

 betroffene Neroe blop burch bie ©ewaltthätigfeitcn, bie für 

 ihn aus ber fortfdncitenben Söerbiditung beS 2>nobulargc»es 

 beS hert>orgel)en, unb le$tereS »crurfaebt, »ie »ir bargethan 

 haben, immer heftigeres 3erren. 58ei ben von felbft cintres 

 tenben Neuralgien hefteht bagegen Äranfbeit in ber Nerven* 

 fcheibe, unb biefer franfbaftc 3uftanb fann fehr verfebiebens 

 artig fevn. Sarin liegt auch ber ©runb, »ephalb Opcra- 

 tionen im erfteren galle »on Nufccn fern fönnen, aber bei 

 ben Neuralgien nur febr feiten einen guten Grfolg haben. 

 Wlan »irb in folgenbem galle ganj anbete Umftänbe unb 

 «in noch »eit unerroartetereS 9iefultat finben. 



3»eite S3eobad)tung. ©ine Same »on 35 Sab 5 

 ten, »on febr ttoefnet unb äußetft reijbarcr Gonftitution, 



hatte feit neun 3abren febr heftige Schmerlen an bet redv 

 ten £anb, unb jwar als golge einer oberflächlichen Ulceras 

 tion bec ©attung luptu, bie in bet 3eUfu:ft.inj bet baut 

 beS (leinen gingerS in feiner ganzen Umgebung unb in ber 

 3eUfubfran; bet Ulnarfeite beS Ringfingers ihren 2;6 hatte. 

 Sie Aranfhftt hatte unter bem ßinflup eines nörblirhen Alis 

 ma'S begonnen unb »at burch eine fehr anfebnlicbe93eränberunq 

 beS Clima'S um gar nid)ts beffer geworben. 'DJlittel aüet 2frC 

 be»irften bochftenS fehr unbebeutenbe 23eränberungen. 9lad>s 

 bem ich alle erbenflichen 9Kittel erfchöpft hatte, »erfuchte 

 ich, »elcheS JKefult.it bie 3etftörung ber ulcetitten 3ellfubs 

 ftan; burd) ein 'Äefcmittet ergeben »ürbe. Sie gcUe ba»on 

 »ar eine tothe, in'S Violette fpielenbe Narbe, in »eichet bie 

 Schmerlen ji»ei Monate lang gröptenthei:s aufhörten; aber 

 enblid) begann bie Ulceration roieber, unb mit ihr ftellten 

 fich bie ©chmerjen ein, bie beftiget als jemals rcurben unb 

 burch nidns $u befd)»iditigen »aren, inbem bie 'Patientin fein 

 einjigeS üinberungSmittel »ertragen fonnte. "n biefem 3uüanbe 

 gerieth bie Patientin burd) Ücnvtilüonen, ScWaflofigfeit, vells 

 ftänbiiie 3(petitlofigfeit unb auSfebenbeS gieter in grope ©e'.ibr; 

 benn jebrn 3(ugenblicf mupte man auf einen Sttfall gefapt fern, 

 »elcher burd) biefe Gomplication febr fchlimm aercerben »äre. 

 Sic Imputation beS franfen JheileS »ürbe eine äuperft % tf tiß 

 lidie Operation geroefen fern , »eil bie Gonftitution ber ^n: 

 tientin febon fo feht heruntergefommen »ar. UebrigenS »ürbe 

 fie gar nichts geholfen haben, benn bie Imputation ber beicen 

 ginger »ürbe noch immer einen 2heil ber Äranfheit in ber 

 Jpaut bei SiücfenS unb ber innern gläche ber Jpanb ;urücfges 

 laffen haben. Sie Imputation ber ganzen ^)anb, »eiche bie 

 spatientin ficherlidi nicht auSgehalten hätte, »ürbe ebenfalls 

 ben 3uftanb bet Gonftitution, aus »elchem eine fo fdjlimme 

 Aranfheit hervorgegangen »ar, nicht befeitigt haben. 



See »erbrrrfcbenbe Gharacter ber Schmerv-n, bie burd) 

 nichts gemilbert »erben tonnten, brachte mich auf ben ©es 

 banfen, ben nenn« ulnan>- auS^ufcbneiben , um reenigs 

 ftenS auf biefem 2öege bie Schmerlen ju beruhigen unb ber 

 Patientin bie SRoglidifeit beS ©chtafeS 511 »en'cbaffen. S4 

 badite im voraus an bie Sftöglidtfeir, tap biefe Operation 

 noch »eit gropere DJefultate etgeben fonne, »enigftenS fennte 

 man auf biefe Söeife, inbem bie Sheile , »o bie Schmerjen 

 fapen, unempftnblid) gemacht »urben , auch bie Gmpnnoung 

 bet lefctcrn aufbeben. Sie Äranfheit befebränfte fid) übt»» 

 genS ganj genau auf ben 'ffiirfungSbcreicb beS nervus ul- 

 naris. 



Set Gntfcblup, fich einet Operation ju unterwerfen, 

 würbe ber Patientin leicht, inbem fie burd) bie ununterbros 

 d)enc gottbauet ihtet Äranfheit jitt 2?etjweiflung gebtaAt 

 »at, unb biefen äSorfcblag als eine unerwartete Jpülfsquelle 

 betrachtete. Sie Operation würbe auf ber ©te'.'e gemacht. 



Sie *Patient'n legte in fi&enbet ©tellung ben 2frm unb 

 ben 93orberarm ftarf »ocwärtS gebeugt in einen rechten SBtn* 

 fei, fo bap fie fid) mit ber innern Seite auf Äiffen ftüfte. 

 Ser Gllenbogen »at gan, fichtbar, unb »urbe in biefer 

 Stellung »on einem ©cl)ülfen feftgebalten. 3cf) h»P nne 

 ^»autfalte empor, welche bem 3»if*cmaume beS innern 

 gortfa&cS beS 2fd)felbeineS unb bet innern 2uberofität bei 

 hmnerus entfprad); biefe gälte »urbe jerfd)nitten, unb ins 



