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flanb gewefen wäre, fyabt iä) in reinem einjagen galle bcob» 

 achtet. 



SBäbrcnb ber gortbauer bes gie6crö ift bie ÄörperobcrfIJd)e 

 »ollfcmmen trodfen; bod) bemerft man juweilcn einen jähen 

 ©djwcip an ben <£>änbcn unb am Jpalfe- 



£cr üntcrlctb ift immer aufgetrieben unb ftraff, bie £i$e 

 bort unb um bie Senbcn f>er febr bebeutenb, währenb juglcid) 

 bie güjSe unb Untcrfdjcnfct liUtt alS im natürlichen duftanbe finb. 

 Unmittelbar »or bem Eintreten ber exacerbation, ju wcläjcr 

 -Seit bicfeiben aud) »ortommen mögen, wirb ber aufmerffame 

 33eobad)ter gewöhnlich, ein bebeutenbes @i falten ber güpc unb 

 tlnterfdjcnfel bcmeifcn, wäbrcnb bas ©efidjt »icllcidit flaif gerö= 

 thet, unb Sjaud) unb Be'nben aupcrorbcntlich ijcijj finb. 



2>ic ^tarnfecretion ift fchr »cränbcrlid), gcrc6l;nlicf) in gcrtn= 

 ger SHcngc »orhanben unb bief, $u ber einen SagcSjcit wirb fie 

 nad) bem Gsifaircn wollig, ohne bap fidj barin ein SBobenfag 

 bilbet, ju einer anbern weip unb ift mit einem treibeartigen 9ciebcr= 

 fdjlag »erfeben. Dr. Armftrong bemerft, ber ^>arn tjabc t)äu= 

 fig einen befonbern föerud), wie ber einer Äage. 3n manchen 

 galten wirb berfclbc in Sftcngc ausgcfdjicbcn, unb hat ein natiirs 

 lichcs Anfclni. Ur. SSuttcr ift ber gall »orgefommen, bap ber 

 #arn tief orangefarbig war. 



Sie Statur fdjeint ber ®auer biefcs gieber« burdjaus !einc 

 ©renjen angewiefen ;u haben. 3n mandjen galten nimmt es 

 nad) wenigen Sagen einen günftigen Ausgang; anbere Patienten 

 ficajen »tele SBedjcn lang batjin; im 'Allgemeinen bauert jcbod) 

 bie acute Äranfjcitsfbrm nid)t über jwei äßodjcn. Sine JUifis 

 bemerft man bei bem remittirenben gieber ber Beinen Jiüiber fei? 

 ten ; wohl aber cifdjicn gegen bas Snbe beffelben hin ofterä 

 eine »on Srfd;laffung ber $aut begleitete mehr ober weniger 

 reichliche geudjtigf cit ; aud; fd)ien bie Starrhbe mand;mal ben 

 tntifdicn ßbaiacter an fid) ju tragen. 



2>cr Jpani feijt, bem Ur. ffiuttcr jufetge , gegen ba« Grnbe 

 ber Äranfheit hin, ein reifliches ©erum ab, unb ber Jtörper 

 wirb ftrebfarben. häufiger aber läpt bas gieber allmäblig nach,, 

 unb bie exacerbationen werben gclinber unb weniger häufig. SBcnn 

 wir ben Unterleib wetd) finben, bie Aufblähung beffelben nadjlapt, 

 bie ©tühic in ihren natürlidjcn äuftanb juriicffehrcn, unb ber 

 Patient eines gefunbern ©djlafes geniefit, fo lapt fid) ein günftü 

 ger 2Cusgang jumal bann erwarten, wenn bie Sempcratur bc$ 

 Äöispers »erminbert unb gleichförmiger »ertheilt wirb, wenn ber 

 Appetit jurücffcbrt, unb bie Abftumpfung bei Patienten nadjlapt. 

 (Sin höherer örab »on Acrgcrlid)Eeit ift guweilcn ber S3orlaufer 

 ber rücffebrcnbcn ©efunbbcit. 



®ie Äranfheit enbigt nidjt häufig mit bem Sobe, unb et? 

 finbet oft nod) ©enefung fratt, nadjbem bereits wegen bei er* 

 Idjöpften JJuftanbs bcö Patienten unb ber traurigen $Befd)affcnhcit 

 ber ©rjmpteme alle Hoffnung gefdjwunben war. 



SBenn ber gall tbbtliä) abtauft, fo wirb ber Patient entwe; 

 ber (Jlö^liri) burd) Sonoulfionen hinweggerafft, ober burd) ficberi= 

 fctic Sieijung nach u "b nad) aufgerieben; juweilen beuten bie Um= 

 ftanbc barauf bin , bafj bie Sdjleimmembran bcS BarmfanalS ge= 

 litten h"bc, ober man errennt an Soma, ©rweitcrung ber ^u= 

 pilten, ©trabiämuö unb ©ubfultuö, bie golgen einer unheilbaren 

 Grrgicfjung in bai Sehtrn. ®a6 remittirenbe gieher ber fleincn 

 Äinbcr ift übrigen^ fidjer eine fporabifdje Äranfheit unb wirb 

 nicht burd) Sr.fection fortgcpflanjt. 



3flle 2(crjtc, bie biefer ÄranEeit 6cfonbere JfufmerffamEeit ge^ 

 fdjenft baben, finb ber 93tetnung, bafi bie nad)fte Urfadje berfcl= 

 ben in einem Eranfhaften ^uftanb ber SBerbauungSorgane au fu= 

 djen fei). 



2fl[e Umftanbe, burch welche eine (Störung in ben ben GThijluS 

 bereitenben Singeweibcn her»orgebraci)t wirb, Eönnen alo präbiäs 

 ponirenbe Urfadjen gelten; ü6rtgenc? ifi, glaube id), nod) nidjt 

 nadjgcwiefcn werben, pon welcher Art unb »on weldicr ©tdrEc 

 bie gaftrifd)e ober tnteftinate (Störung fenn müije, um bie näd)f:e 

 SBeranlaffungeurfadje ber ÄranEheit ju bilben. Jfufjerbem wiffen 

 wir, bafi fehlerhafte ©ecretion »orhanben ift, unb baj in ben 

 betroffenen ^heilen, fo wie in anbern entfernt.rn, jumal im 



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^iirn, ortlidje ©ntjünbungen eriftiren ober ijinjufommen , unb 



jumeiten ben Sob oeranlaffcn. 



2Mc ffirufteingeweibe werben juweilen »on ©ntjünbung befal= 

 Icn, wiewohl in ben meiften gälten ber Ruften nur fpmpathifc^ 

 ift. häufig bat man Patienten mit an bie SSruft gelegten S?la= 

 fcnpflaftern unnöthigerweife gequält, wäbrcnb nur ein 3lbfüh= 

 rungSmittel nbthig gewefen wäre. 



2>aS remittirenbe gieber ber fleincn Äinber ift juweilen für 

 ben ibiopati)i|d)en Sßa||erfopf gehalten, unb mit Sijpbuö, £>arm= 

 entjünbung, Ccbcrentäünbung unb t'ungenentjünbung »erwedjfclt 

 worben. 



SOiit ^pbrocephalug t)at ei allerbingS f)äufrg eine fehr auffal= 

 lenbe 2t'chnlid)fcit, unb es hält oft fdjwer, ben einen galt »on 

 bem anbern ju unterfebeiben. 3n ber Zbat ift (Srunb ju ber 

 Annahme »orhanben, bap ber Arst fidj häufig gerühmt h<we, ei= 

 nen SßalJcrfopf geheilt ju haben, roährenb er nur bai in 3?ebe 

 ftchenbe gieber curirt hatte. 



Srog ber juweilcn fehr auffatlenben Aehnlidhfcit swifdjen bie= 

 fen Äranfheiten, finb Umftanbe »orhanben, wcldjc ben erfahrnen 

 3Crjt in ben ©taub fegen, beibc »on einanber ju unterfd)eiben. 

 Sd) will inbeii hier bemerfen, bap man jur erreidjung biefec? 

 3wccfeö bem AuSfehcn ber Augen, ber fehr hartnäd'igen SBcifto- 

 pfung bes SarmfanalS, unb bem Ausfehcn ber (Stühle ju »iel 

 SBcrth beigelegt hat , ba man bod) auf biefe Umftanbe jufammen, 

 unb nod) »iel weniger auf jeben bcrfeiben cinjem genommen, 

 burchauß feine fidjere Siagnofe bei ^nbrocephaluS grünben fann. 

 (Erweiterung ber fupiUe, unb felbft ©trabiSmus unb hart» 

 näcfigc Untbätigfeit bei ®armfana[6, bie man als untrüglich, 

 d)aracterifti|d)e Aennjeidjen bt-s ^nbrocepbalus betrachtet hat, 

 fommen juweilen aud) bei bem remittirenben gieber ber fleincn 

 Äinbcr »or, wätjrcnb bie ©fjt)le bei beiben Äranfheiten gewöhn* 

 lid; baffelbe Anicbcn haben. 



Sie Äennjcichen, burch bie wir in ben ©tanb gefegt wer: 

 ben Eönnen, biefe beiben Äranfheiten »on einanber ju unterfrhei- 

 ben, bürften fid), meiner Anficht nad), aus folgenben SBemcif-un* 

 gen ergeben. ®as remittirenbe gieber ber (leinen Jtinbcr ift 

 nicht nothwenbig »on grbreetjen begleitet, welches ©nmptom im 

 erften ©tabium bes ^»broccphalus nie fehlt. Uebrigcns wirb 

 bei ber lejtern Äranfheit bas grbrecf)en i)cr»orgcbrad)t ober »er* 

 mehrt, wenn man ben Äranfcn in bie aufrechte Stellung bringt. 

 2>ie Äälte ber Grtremitäten , bie rcgelmäpigcn (Sraccrbationcn, 

 ber 3ufta:ib bes »Patienten wäbrcnb ber 3(emiffionen, bie auper* 

 orbentlid;e ^>i|e bei Unterleibs unb bie (Jmpfinbiidjfeit gegen 

 ©ruef djaracteriffren bas remittirenbe gieber. S5ei beiben JtranE= 

 heiten i|t ber ©d;laf fehr geftört; aUein bas jämmerliche unb 

 häufig laute ©e.djrei fcheint bem ^nbroccphalus cigcnthümlid), 

 währenb bei bem remittirenben gieber nur ein leifcs Sßimmcrn 

 bemerft wirb. 



Aud) bie @efd)id)te bes galle« unb bas AuSfehen bei 3ahn= 

 fleifcheS fönnen in »ielen gälten bie Biagnofe erleichtern, inbem 

 allerbings bas Bahnen häufig eine SBcrantaffungSurfadjc bes rc-- 

 mittirenben giebers ift. Aud) haben wir unfere Aufmcrffamfcit 

 befonbers auf bie SBirfungen ber Abfübrungsmittel ju ridjten, 

 ba bicfeiben beim remittirenben gieber häufiger merflichcre Sr= 

 leid)terung »crfd)affen als bei'm ^nbrocephalus. 



3>ai gieber, »on welchem wir hier hanbcln, wirb häufig 

 mit 2t)pbu6 »crwedjfelt; bies foUte jcbod) nur feiten »orfommen, 

 i.ibcm fd)on ein mäpig erfahrner Arjt im Anfangsftubium ber 

 Äranfheit nad) bem Anfehcn ber 3unge, ben oollftänbigern 5He= 

 miffionen unb ber offenbaren Berbinbung mit gaftrifd)er ober in» 

 tcftinalcr Störung in biefer SBcsiebung nid)t leicht irren fann. 

 Aud) gehört nicht »iel ©cfd)icfiid;feit baju, um bie fraalidje 

 Äranfheit »on Cungencnt;ünbung, JDarmentsünbung ober üeber» 

 entjünbung ;u untcrfd)eiben , unb bod) ift bie SBerwed)Slung mit 

 allen biefen Äranfheiten »orgefommen. 2)urd) fehr geringe Auf» 

 mcvffamfi'it auf bie 3cit, ju welcher bie Junge, ber 2>atmfanal 

 ober bie Seher erfianft finb, wirb man fid; leid)t überjeugen 

 fönnei, bap bie in biefen Organen juweilen thütige ©ntjünbung 

 nidjt Ur.'ac^c, fonbern SSBirfung unb faft immer cinigermapen 

 acut ift. 



