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„Verlegungen be« ©d)äbel«, roeldje burd) fdjarfe iVocpec 

 entftanben finb, bio eine Ürennung bot .Hopffd)tvarto unb 

 complicirte gractmeit bewirten, haben in bot- Siegel äerW* 

 teetmg bor inneni Üafcl }U( Solge uub machen bie 'Änroen» 

 bung bor Srepbine nothig. Schon bio 'Anwefenbeit biofec 

 2(rt von gractur, ohne «in einjigetf fdUimme« Symptom, 

 ol)iio bio geringfte Störung ber gunetionen be« lemorimn, 

 berechtigt fattfam jur 'Änroenbung bor 2repl)ine, fo bafi bie 

 abgetrennten 'Portionen bor innoni 2afel entfernt roerben fon= 

 nen, unb biefe« mufi gefebeben, tfa f'd) nod) entumblicbe 

 Symptome gejeigt haben, Sic fprobe SJefcbaffenbcit bor 

 innern Üafcl be« Sd)äbel« ifl gut befannt. 83ei gracturen, 

 weldje burcl) ein febarfe« unb fpibigeS SnjIrWBifnt, j. 58. 

 burd) ein iöajonct, ober eine ßftnje, ober bie fd)arfe (£cfe eis 

 nc« Steine«, ober burd) bon ©tollen eine« 'PfcrbohufeifenS 

 entftanben finb, ift bio äußere £>effnifflä oft febr flem unb 

 fleht wie ein Stich au«; im ÄnodKit ft'nbet gegen bon IBcit* 

 telpunct be« Stid)e« hin eine Seprcffion ftatt, unb von bic» 

 fem SOiittclpuncte jtrabien SKiffe au«, unb bcjibalb l>at man 

 eine fold)e Verlegung, eine Stid)fractuc, ober einen ©tont' 

 brud) genannt. SEBenn nun aud) bie äußere 'IBunbc un= 

 bebeutenb ;u fern fd)eint, fo hat fieb bod) bie glafige Äno= 

 ebentafol in bcträd)tlicbcm Umfang abgetrennt, ja ft'e ift t»iet= 

 leich,t in unjäblige tvinjige unb fdjarfe ©plitter jertrümmert. 

 Siefc fd)arfon Änocbenfplitter finb auf bie dura mater ge= 

 trieben roorbon , unb leßtere SÄcmbran ift von il)ncn oft 

 auf eine beträchtliche SBeife jerriffen. Süerben biofe Splitter 

 itid)t balb nach, ber Vorlegung entfernt , fo entfloht faft in 

 jobem galle eine entjitnblid)e SEbÄtigfeit auf ber Oberfläche 

 be« ©ebirn« balb nad) bor SSefcbäbigung, unb ber SBunbarjt 

 ift nidn im ©tanbe, biefe Sbättgfcit burd) allgemeine ant;= 

 pblogiftifche SKittel, roie fräftig er biefolbcn aud) anivenben 

 möge, ju milbern, ober abuuvenben, fo lange bie Grre= 

 aung«urfad)e biofer Shatigfeit nod) vorbanben ift. 3n foldjen 

 galten nun macht fieb, ich tvieberbole e«, bie 3(nrocnbung ber 

 2rcpbine gebieterifd) notbroenbig. 9J?ancbmal Werben inbeffen 

 Patienten von einer Sticbftactut be« Sd)äbcl« roteberberge» 

 ftellt, ohne baß bie Trepanation angetvenbet roorbon ift, roie 

 im folgenben gallo, bem einjigen mir berannten, binfid)tlid) bic= 

 fe« 2l'u«gange«: 



"Um 4. ©eptember bcfucfyte ich einen vornehmen SJcann 

 von 35 Sahren, roeld>er am 29. 2(uguft eine ©tichfractur 

 be« ©d)äbelö befommen hatte. Crine fdjwete Heugabel roar 

 »cn bor v^öhe eine« ^jeufchobert herabgefallen unb hatte ihn 

 auf ben obern Sbeil beä ÄopfeS getroffen. ©leid) nach ber 

 SBerlefcung trat eine SSerroirrung im Senfe«, jeboch feine Se= 

 rouptlofigfeit ein; er verlor bie SerocgungSfähigreit in ber rcch= 

 ten untern Srtremitat, erlangte fie aber nach febr Eltfjer 3eit 

 roieber. 2lm folgenben Sago (tollte ft'cb ©d)iväche bei red)ten 

 'iixmei ein, unb ali ich bon Patienten bcfud)te, roar er faft 

 gar nid)t im ©tanbe, von biefem Titme ©ebraud) ju machen. 

 Gr fonnte tveber feine ginger beugen, nod) ben 2(rm emporhe= 

 bon unb behielt nur eine febr fcbroad)e S3oroegung im <5llcnbo= 

 gongelonf. Qi roar eine Heine, faft geheilte SSJunbe ber Äopfj 

 febroart« über bem hintern Sbeile beä (infen ©d)eitolbeine^, 

 bietjt an ber ^»feilnabt unb jiemlicb in ber W\Ue jWift^en ib; 



ren boibm Grtremitäten vorbanben. üflit ber ©onbe fonnte 

 man bi« auf ben Jlnodjen unb fogac burd) bem'elben brin» 

 gen, unb um bie IBunoe herum roar eine fcbioad); ©.fd)n?ul(i 

 ber .ftopffebroarte bem rtlid). Der Patient hatte ein ge 

 nad) ber 5l3erle(jung, roenn er fid) büctte, ©chm.cs im rech« 

 ten JObc unb in ber ©tirn empfunben. SJlut trat nid)t 

 au« bem Obre gebrungen. 'Um ilbenbe nad) ber iJerle^ung 

 frellte fid) ein groftfdjauber ein, febrte aber nicht ^uruif. 

 Der 'Patient tvurbe balb vollftänbig hergcftellt. 



3d) tbeiie nod) einen gall von ent.,egen.jefe&tft Xrt 

 mit. Sin Äutfd)er tvurbe in einer ©en;tabenb3nad)t nie» 

 bergeroorfen , unb fiel mit feinem Äopf gegen bie Gcfe eine< 

 Steine«, an roelchem unlangft bie ©tembauer noch gearbutet 

 hatten. s Jcad)bem er in feine Uüobnung gefebafft roorben 

 rcar, erijolte er fid) von bem Stupor, ben Cot ©enuj geifrU 

 ger föetränfe unb bie erhaltenen ©ebläge gemeinfcbaftlid) er» 

 jeu.jt hatten. Den folgenben 2J?orgen beg^b er fid) ju ei» 

 nem 'Äpotbefer, um fid) feinen Äopf verbinden ju üffen. 

 Siofor jog mit ©d)iv;erigfeit ein Studien Stein auä bei 

 Äopfivunbe. Ser 'Patient that bann eine Jubre nad) bet 

 Äirdje unb tranf roabrfdjeinlid) ben 2ag über manchen. 

 Schnapp«. 6r fühlte fid) nad)ber univobl, uno rourbe bei 

 Nachmittag« von Uebelfeit unb gcoftfcbauOer befallen. Seti 

 SWontag hatte er heftige« gieber unb ich befuebte ihn bei 

 2lbenb«. ßc beliricte jtvar, befanb fieb aber nicht in einem 

 3uftanbe von Stupor. 3m red)ten Scheitelbeine roar ein 

 £od) von ber ©rope, baji man bie Spi^e bei E.emen g.n» 

 ger« einführen fonnte, unb viele locfere Anoebenfragmente 

 waren auf ber dura mater ju fühlen. 6« rouroe eine Zu-- 

 pbine angetvenbet, unb viele ©plitter würben baiureb enti 

 fernt. 9cad)ber begann bic ßirculation fehc aufgeregt ju 

 roerben: man liep bem ^Patienten reichlich ,ur ilter, unb 

 reichte ihm Antimon in efelerregenben töaben, aber bennod; 

 ftarb ber 'Patient ben SJiittivod) früh. 



S3ei ber 3erglieberung fanben fid) ©puren heftiger ent» 

 jünblicber SEhfUiflfeit auf ber .Oberfläche ber Jpemifpl)ären. 

 Sie ©efäfse waren ungeivbhnlid) jablteich, babei äuperft blut» 

 ftrofenb, unb l'wmphe unb ISiter hatten fidi in beträchtlich« 

 Quantität ergoffen ; bie arachnoiclea roar unburdifid^tig unb 

 bie ^irnfubftans etwa« cnveid)t. äüäre bie Operation früh» 

 jeitiger vorgenommen roorben, fo ift alle SÜahrfdieinücbfeit 

 vorbanben, ba% bie (5nt$imbung, roeld)e ben S£ob leiteifuhrte, 

 abgeivonbet roorben feint tvurbe, roie im nadiftehenben gallo: 



Gin ©teinbrudjarbeitec befam einen ©d)lag von einem 

 fcharfen, beträdjtltd) grefen ©teilte, rceld)er m\ e.ner ab: 

 fcbfifft'jjen Süanb hinabcoUte, unb il)ii auf ben ©cbeitd traf. 

 *5r lag eine halbe Stunbe lang beroufulo« ba , erholte fieb 

 aber roieber unb fejjtc feine ©efdiäfte ben übrigen ^£hetl be« 

 Za^ei fort. Se« 'tfbenbS fam er, um Jp u 'K 5 U fueben. 

 S'i bor Äopffd)ivartc roar eine fie.ne 3B»iBbe unb ber Car= 

 »nterliegenb« Änocben auf gleiche 3Setfe ( »ie im vorigen 

 gallo, gebrochen, ohne baf; jeboch ber 'Patient unangenehme 

 ©i,miptome fpnrte. Sie golgen, welche eine feldv iscle^ung 

 leicht nad) fid) jiehen fonnte, unb bie OJotbtvenbigfeit ber 

 Srepanatiou würben bem Patienten vergeftellt; er fab fie 

 aud) ein, unb bie Operation rourbe auf ber Stelle vorge= 



