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tig , unb bie «Ridjtigfcit feiner SÜcciming würbe burd) ben erfolg 

 bcfßrtgt; benn nal 14 Sag" 1 lt, ar ber Patient fo weit berge; 

 ftcllt, baß er ausgehen Sonnte, unb cS Bat ihm bis auf ben feeus 

 tigen Sag nirtjts «siebet gefeilt. Sie SBunbewar waferenb 14 

 Sagen nach ber Operation einigermaßen entjünbet, unb feecr- 

 nirle einen gefunben Eiter, aisbann »erlief Jpr, «R. Sonbon. 3n 

 bie Obren'pctd)cibrüfc würbe bei ber Operation fror! cingefdjnit* 

 ten, waS jcbech, feine Übeln geigen hatte. 



5«|t/ jagt -ör. Sawrence, finb bie Starte unb bie benadj* 

 hatten SSfeetlc »oUfommcn ge|unb, unb bie franf gewefene ©cite 

 ift nicht bietet alS bie anbere. Sie früher bcbcutciibe paral»tijd)e 

 SUcrgcrrung beS @efici)t6 bat fich oeränbert; allein ber Knie SXunfc 

 winfel ift nod) herabgezogen , unb ber Juanfe fann baS linfe 

 Äuge nicht ganj fdjlicßcn j inbeß tjat biefer Umftanb feine Wettere 

 Ucbclftänbc in leinem ©cfolgc. 



«RücEficbtlid; ber 3wcifcl beS £rn. tfbcrnetbr;, ob bie von 

 ihm als SSetfpiele beS sarcoma pancreaticus) angeführten (5ie= 

 fcbwülfte ber weiblidjcn SBruft atö neue «probuetc, ober SJtra'ctur« 

 oerünberungen ju betrachten feucn, ift J?r. «awrence entfette» 

 ben ber SJceinung, baß man biefe ©e|d)wülfte für neue «probuete 

 ju erflären (labe, »eil fie in ber «Kegel loccer fi&en, oon einer 

 beutlidjcn Äapfel umgeben finb unb eine ©truetur jcigen, »reiche 

 allcrbingS berjenigen ber ©rufen, von benen fie mehr ober weniger 

 umhüllt finb, ähnlich, aber bod) beurlid) von ihr ju unterfebeiben 

 ift. ©ir 21. Goopcr befdjrctbt biefclben in feiner ©arficllung 

 ber Äranlfeeüen ber Särüfte unter bem Siamcn ber djronifcfeen 

 SSruftbrüfcngcfdjwiiiftc gang richtig. Sie untcrfdjciben fictj jebodj 

 von ben oben bcfdjncbenen ©cfcbwülftcn baburd;, baß beren <iJc= 

 füge viel weicher unb torterer, unb burdigebcnbs bcutlidjcr unb fct= 

 ner gelappt ift. Sic geigen nie biefelbe feirrböfe £arte, wrurfa= 

 dien aber auch ©ebmerg. Sa, biefe aSruftbrffengefdjttJÜrfte finb 

 häufig bie «Bcranlaffung ju fcfjr heftigen ©djmcrjcn. ©owo.l in 

 biefer £infid)t, als in Änfcfeurig ihrer anatomi|cben Gbaractcre, 

 (äffen fich bie «Begebungen ju bem Steile, in weldjem fie cutftc- 

 ben, nidjt oerfennen. «Jk 



■ ©efebwülfte oon böSarticJHt Gbaractcr. @S c tffc 

 fehr bebauerlicb, baß ber in practifetjer -fpinfidjt, unb jumal rücf- « 

 fiditlicb ber grage über bie jjuläfftgteit einer Operation, fo tjoci^ft 

 »richtige Unterfdn'cb gwifdjen gutartigen unb bösartigen ©efrtjwül* 

 ften nie bcutliri) fcftgcfci ; t »orten ift. ®efd)tt>ülfte, wcidje in in- 

 tern regclmapigen SBt» laufe baS Ecbcn burd) bie in bem leibenben 

 Slicilc oorgebenben *>>c»-anbcrungcn, j. S3. Ulccration, «Blutung, 

 «Branb ober babtud) jerftören, bafj fie in anbern Aörpcrcpeilcn, 

 inSbcfonbere in wichtigen innern Organen, ät)nlid;e JU'anfbcitS; 

 probuete jur Gntftchung bringen, ober bie in beiberlei 2Crt ge= 

 fäfulich finb, betrachtet man als" bösartig, unb ia$ Ssorfommen 

 bebenflieber, brtlidjer unb allgemeiner (St)mptomc, bie @ntniüi = 

 lung neuer ©ebilbe in anbern Sbeüen, unb baS SBorbanbeufcon 

 etneö conftituttonalen Reibens", weldjeS bie SJcrmuthung begrunbet, 

 baß wichtige Organe jur SJiitleibenhcit gejogen finb, bctradjtet 

 man in ber Stegel als entfdjiebene. Seweife von bösartigem Ghei 5 

 raüer, unb nimmt unter biefen llmfcanbcn an, baß eine Opera* 

 tion nie. ben beabfidjtigtcn Grfolg bewirken fonne. 4?r. Äo-er« 

 nethß hat. eine juanfbeit biefer 2Crt unter bem Scamen bcS tu» 

 berfulöfen ©artemS befdjrieben, unb biefe Benennung wabrfdiein; 

 lid) wegen ber feeunbaren ©ewäcbfe gewählt, weldjc auä t leinen 

 harten SXaffcn ober Suberfcln befteben. Sicfc Jlranfl;eit ift nach 

 2( b er netb«^ Angabe fehr bösartig. |ir. üarornue crjäblt 

 aber einen gall , in welchem bie urfprünglid)c ©efehwulft ein 

 liidift brohenbcS 2fnfchn tjatte ; in anbern Sheilcn waren »icle 

 ficincre @efcbwüi|tc entftanben, unb ber Patient war burd) heftige 

 conftitutionale «Störung an ben Staub besl ßirabeS gebracht, unb 

 bennoch würbe er burd) bie Amputation hergeftellt, ober »entgften« 

 fein Sehen um »ielc Sa^re uerlangert. Siefer galt ift gan; uor; 

 jüglid) geeignet, um iterjte baöor ju warnen, nid)t »orfdjncll 

 über bie SBölartigfeit einer Äraniheit, unb bie hoffnungSlofe Sage 

 eincS Patienten abjuurtbeifen. 



Gin ^>crr »on 27 Sahren war mit einer ©efchwulft behaftet, 

 weldje oon felbft im Jinfen @<hcnf>l cntftanb, unb jiemlich fdjnell 

 «nwud;6. Gr jog einen febr angefehenen Gl;irurguS ju iRathe, 



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ber anfangt jur Imputation rieth, aber an bem bajn beftimmten 

 Sage bie örtlichen unb allgemeinen ©«mptome fo bebenflid) fanb, 

 baß er cS für ratbfam hielt, fich erft mit anbern 2l"crjtcn übet 

 ben galt ju befpredjen. SSier ber berühmteften 3ferjte gaben ihre 

 SJicinung bahin ju erfennen, baß bie Aranfhcit bösartig, unb cü 

 ne Operation nidjt £u rechtfertigen fet). ©er «patient aber, ber 

 auch bie entferntefte SOIöglidjfeit feiner SRettung nidjt oerfäumen 

 wollte, ließ auf Jlnrathen eines greunbcS ben ©ir SB. Slijarb 

 unb .jperrn Cawrcnce herbeirufen. Siefc Ferren fanben eine 

 in ihrem UmfrciS nidjt fdjarf bcgrenjte, elaftifctj anjufühlenbe, et= 

 \va 4 3olt im ©urdjmcffer haltenbe (Sefd)wulft, beren ^>autbebef= 

 fungen ftarf gerötljct unb glanjcnb waren, unb bie am oorbern 

 unb innern Sbeile beS linfen ©djenfelS ein wenig über bem Änie 

 faß. Sn ben weichen Shcilen hinter bem SBecfen befanb fidj eine 

 fe|le fdjmerjiofc @efdjwul|r, oon ber ©röße eines Hühnereies, unb 

 eine at)nlid)e auf bem Scücfen, nid)t weit oom Stücfgrat; eine 

 fo groß wie eine £afclnuß über bem linfen 2tuge unb mebrere 

 ficincre glcid) unter ber -öaut an ocrfdjiebencn Shcilen. 2Cl(e 

 biefe fleinern ©ewädjfe hatten fich erft nach bem Grfdjcincn ber 

 großen (ücfdjwulft am ©d)enfet gejeigt. ©er Patient war burd) 

 ©djmerjen unb burd; SXangcl an ©djlaf ungemein angegriffen, 

 außcrorbentlid) abgemagert, unb burd) ftarfe übeiriechenbe Sdjweü 

 ßc beläftigt. ^>r. Lawrence gefteht ein, baß er, wegen ber 

 8Babrfd)einlid;fcit, baß ein widjtigeS inneres Organ oon bcrXranfs 

 heit ergriffen |ei)n möge, ben gall als febr hoffnungSloS.betradjtet 

 habe. SnbeJ erfdjien bcrfclbe bem ©ir SS5. SSlijarb nidjt ganj 

 fo verzweifelt, unb beshatb würbe imi Sage barauf (im lOcärj 

 181Ü) bie Imputation vorgenommen. ©ieS gefdjah etwa V 2 

 Safer nad) bem elften auftreten ber ©efdjwulft. ©er ^atient 

 fühlte fcijieid) SSefferung unb genaS julei ; t. ©ie ©efdjwulft an 

 ber KugcnbMimc wart im 3aljr 1325 befeitigt. 3m ©ecember 

 1828 ließ fid) berfclbe Jpcrr am rechten 2frme eine ©efdjwulft 

 amputiren, bie ihm ungemein heftige ©djincrjen oerurfadjte, wel« 

 dje längs beS Ulnar- Sieroen wie electrifdje ©djläge aufwärts unb 

 nieberwärts fuhren, ©ie ©efdjwulft faß jwifdjcn bem flexor 

 carfJ ulnaris unb bem Änodjen unb bem Seerven an bcrfelben fo 

 feft, baß ein ©tuet baoon mit bemfelben auSgcfdjnitten würbe. 

 3m ©ccebr. 1830 »raubte fid) ber «Patient wieber an £rn. iaw 

 rence wegen einer ©efdnoulft, bie fid) im glcifdje beS «Rumpf* 

 befanb, in ben legten fediS SSodicn lafiig geworben war unb 

 ©dmicuen oeranlaßte, bie oon ber franfen ©teile aus wie clcc= 

 trifche ©chlage nad) bem «Rumpfe fdjoffen. 2CIS biefelbe auSge« 

 fdjnttten würbe, fanb man fie mit einer binnen weißen Äapfel bc= 

 bedt, unb oon homogener ©truetur. 3n 3tnfehung ber geftigfeit, 

 gähigfeit unb garbc hatte fie mit ©cirrhuS 2CctinIidj£cit. ©ie 

 ©efdjwülfte am ffieefen unb 3tüden befanben fid) nod) jiemlid) in 

 bemfelben 3uflanbe, wie oor 12 Saferen, ©er 2Cppetit, bie ©e^ 

 funbfeeit unb Äräftc waren in einem leiblichen juftanbe; allein 

 neuerbingS waren bie Seiben ftärfer geworben, unb eS hatten fid) 

 fenberbarc Gmpfinbungen, fo wie plö^licfee fd;ießenbe ©djmcrjcn 

 eingeftellt, weldje häufig eintraten, unb wie clectrifaje ©chlage 

 convulfioifd)c Bewegungen oeranlaßten. 



häufig finbet man in einem unb bemfelben franffeaften @c= 

 wäcfefe ©ebilbe oon oerfdjiebencm Gbaracter, unb bar-auS enfc 

 fpringt viel ©djwierigteit in 2tnfebung ber ©iagnofe unb ber 

 ^uläffigfeit ber Operation. «BeifpielSweife fonnen wir bie Sno» 

 djengcfchwülfte anführen. 3m Snnern ber Änocfeen, inSbefcnbcre 

 beS feraur unb ber tibia, entftefecn feaufig ©ewädjfe marfiger 

 2Crt, bie cntfdjiebc.i bösartig finb, ober foidje oon fahriger fno= 

 diiger 3Crt, bie gutartig finb, unb juweiten treten beibe Zrten 

 oon ©ewäcfefen aemifdjt auf. ©iefe fammtlidjen ÄranSfeeitSprobucte 

 belegt man gewöhnlich mit bem unbeftimmten Scamcn Ofteofarcem, 

 welcher nad) S^tn. Sarorcnec'S SOteinung auS ber patfeelogifct-eii 

 Serminologie ganj ju oerbannen fcijn meditc. föcgen bieTfusbn'cfe 

 S5lutfd)wamm (fÜDyis linematodes), SOcclanofe, Jtnodienfiebä, 

 faferige unb Enodjige ©ewäefefe :c. feat er nidjts et'njuwcnben, ins 

 bem fie bagu bienen, unfere SSefdjrctbung ju verbeutlidjcn, unb 

 rationelle Siegeln ber «Befeanblung feftjuftetien. 3n brra fetgenbra 

 gälte hatte man es mit einer ©efchwulft oon gcmifdjtem Gharac= 



