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„Ofync ber gftvofinlicftm 93otbcreitungen jur Grinrid)= 

 tung einet Suration 6rn>«bnung ju tbun, genüge bie S3c= 

 merfung, baf f>ei bem erfren SBetfudbe bet Äopf beS Äno-- 

 d)en6 in baS loramen ovale gejogen würbe. (Sine 

 jweite ©rtenft'on fe&te mid) in bm ©tanb, ihn beinahe in 

 feine geistige Sage in'S acetabulum jurücfjuführen, WM 

 jeboeb nid)t vollfommen bcircrf fteUigt werben Sonnte. 3(1« 

 id) ihn fünft bewegte, imb mein £H)t nn ben Srodjantcr 

 bielt, fühlte unb berte id) ein bcutlid)eS Oieiben, als eb eS 

 von jettiffenem Änorpel herrühre. 3d) 50g nun , mittelft 

 cineä über meinen Surfen gefdilagenen £ud)cS (Öanbqueble), 

 ben cbern 3$eil beS ©cbenfelfnocben6 nach aaS»«t8, tmb 

 brücfte baS Änie febarf nad) einwärts, wobei ber Äopf beS 

 Jtnocben6 mit einem ©djnappcn in feine ©elcnfpfanne ju= 

 rüd'trat; abec nod) nachher »rar id) im ©tonte, baS ©lieb 

 äu verlängern ober burd) Ferren länger ju mad)cn, unb ei 

 war für mid) einleuditcnb , baß btefcS baher rühre, Weil eine 

 Portion bei fnorplid)en ^fanuentanbeS wäl)rcnb be6 ©tutjc6 

 abgebrochen fe». 



„Der Patient wußte ei rcdit gut, unb fagte ei auch, 

 baß nad) bem fogenannten erffen GJinrid)tungSftabium , wo 

 ber Äopf in'S loramen ovale getreten war, leitetet nod) 

 nid)t gehörig eingerichtet fe»; aud) fagte er, baß bie 8üra= 

 tion auf biefelbe SBeife vorgefebritten feg , nämlid) erft in'S 

 foiamen thyreoideum , unb nadiber, währenb ber 2(n= 

 frrengungen im ©raben, von l)ier noch tiefer bii 511t ©teile, 

 Wo id) ben Änocbenfopf antraf. Set Sali hatte einen febt 

 künftigen Verlauf, aber ju gleicher Seit war eine fd)limme 

 83efcbäbigung am Änie Dorhanben, bie nod) immer bebenflid) 

 ju werben broht." (The London Medical Gazette, 30. 

 April 1832) 



SSerrounbuncj ber arteria carotis, unb al§ ^otge 

 bcrfclben ein 2(neuriSma, ivclcfjeö burd) VLntet: 

 btnbuncj geseilt roivb. 



Soutfe SReroeU, ein fcbwäd)lid)eS ?Wäbdien von 10 

 fahren, glitt am 4tcn Sanitftt 1832, wäbtenb fie eben mit 

 einer ©cbüffel in ber Sjnnb, bie Steppe hinabging, aus, jcr= 

 btad) im gallen bie ©d)üffel, unb eine fptljige ©cberbe ber= 

 felbeti flach bai Stäbchen in ben $alS. 2(16 id) ft'e einige 

 SÄinuten nad) bem ßreigniffe befud)te, blutete fie (rar! aui 

 einer SBunbe, etwa 1 3oU über bem Sdjlüffelbein, im SSets 

 laufe ber arteria carotis auf ber rechten Seite. @6 wei- 

 ten bereits jroei *Pfunb SSlut verloren gegangen, unb bie 

 Patientin fanf halb in einen 3uffanb von 'syncope; ihre 

 Sippen waren bleich, ihre $aut falt unb fiebrig unb bet 

 *PulS am Jpanbgelenfe nicht mehr ju fühlen. Sie Söunbc 

 im £alfc mod)te etwa fo groß fepn, um ba6 Grnbe be6 gin- 

 gerS aufnehmen 51t rennen. 



Sa eS jtveifelbaft war, 06 bie Patientin Wieber in'6 

 Seben jurüctfebren werbe, fo legte id) attgenbiieflid) eine 

 Gharpiecompreffe auf bie SBunbe unb ließ biefelbe hier burd) 

 Srucf fefihalten. 3n ber 3»jfc^enjeit richtete id) £igatu= 

 ren :c. vor, um baS blutenbc ©efäß ju untetbinben. 2(16 



id) bie üompreffe abnahm, wunberfe id) mid) nid)t wenig, 

 feine 23lutung anjutreffen, ebfebon bie ^Patientin au6 bem 

 Suftanbe ber syneope fidj gar fehr wieber erholt hatte; 

 3d) wartete inbeffen einige 3eit, in ber Hoffnung, bie 331»? 

 tung werbe jurücffehren, w<\i jebod) nid)t gefchah, unb jwar, 

 wie id) vermuthe, roegen ber ©ebrägbeit be6 ©tidi6. Sd) 

 befefiigte bepbalb bie ßompre(Je unb verließ meine Patientin, 

 nadibem id) fte juvor in'6 Sette gelegt hatte. Qrrft 5 Sage 

 nachher nahm ich bie ßompreffe ab, fanb, baß bie äußere 

 SSunbe geheilt fei), würbe aber aud) eine flehte pulfirenbe 

 ©efdiwulft ein wenig über bem Stiche gewahr- 3cb ver= 

 orbnete, ba6 Äinb im 3uftanbe ber Otuhe JU erbalten, unb 

 fegte ben Srucf auf unb unter ber ©efdiwulft fo ftaif fort, 

 al6 er ertragen werben fonnte. Sennocb aber nahm bie ©e= 

 fd)wulft allmälig ju, jebod) nicht in fold)em ©rabe, um febr 

 merflicb 51t werben, bis jitr 9tad)t beS 19ten, wo ft'e plo|= 

 lid) baS SSolumen einer wälfeben 9hiß befam, unter bem m. 

 stenio-cleido . mas'oideus pulfirte unb fid) über bemfcl= 

 ben hinaus ganj beutlid) im 3Serlaufe ber carotis ouSbrefs 

 tete. ©obalb auf bie carotis gebtücft würbe, horte baS 

 ^)ulft'ren in ber ©efcbwulft gänjlid) auf. 3(1S id) bie Pa- 

 tientin ben folgenben ?J?orgen befugte, fd)lug id) vor, baS 

 ©efäß ju unteitinben, in welchen 23orfd)lag bie 2(cltern meU 

 ner (leinen Patientin fö.qleid) willigten. 



3>tf) bat mir ben SSeifranb meines S5ruber8, be6 Dr. 

 Sebane, unb beS 5m. Sbompfon, ^Eßunbarjt 51t 2Bol= 

 verhampton (in Weld)er ©tabt ber Sali ft'cb ereignete), auS, 

 unb biefe Scanner waren mit mir einoerftanben, baß bie 

 Operation ohne 3eitvcrlu]t vorgenommen werben muffe. 



Sie Patientin würbe auf ben üvücfen gelegt unb mußte 

 ben Äepf über bie linfe ©dmltcr neigen, unb nun machte 

 id) einen @d)ttitt von ber S3ajI6 ber ©efcbwulft an, wobei 

 idi ben Sauf beS m sternomastoideus an feinem innern 

 Dtanb bis jum ©cblüffelbein hinab verfolgte. 2>d) fanb mehr 

 ©diwierigfeit, jum ©efäße ju gelangen, als id) erwartet bat« 

 te, inbem ber 9iaum ^wifchen ber SSaftS beS 2fnettriSma unb 

 bem Änodjen nid)t über einen 3oli betrug, burd) welchen flet= 

 nett JKaum bie venae thyreoideae liefen, unb außer= 

 bem war bie ©tärfe beS 3ellgewebe6 beträcbtlid) , fo baß ich 

 bloß mit ber ©pi£e meines §ingcr6 ba6 ©efäß fühlen fonnte, 

 wenn id) ben m. sternomastoideus gewaltfam jurücffcbob. 

 3d) fanb ei beßbalb notl)ig, ben ©imitt nad; aufwärts unb 

 hinterwärts etwas übet bie ©efcbwulft hinaus ju erweitern. 

 Saburd) würbe eS mir enblid) moglid), einen hinlänglidjen 

 Siaum ju bekommen, um bie Sigatur um baS ©efäß herum 

 ju führen. 5Wit ber gcwöhnlidjen 2(neuri6mennabel fonnte 

 biefeS inbeffen nidit bewerffteliigt werben, c6 gelang aber mit 

 einer geobrten ©onbe, welche id) in einen fpiften SSinfel bog 

 unb, mit einer einfachen feibenen Sigatur verfeben, unter bfe 

 2(rterie fdiob. Dcacbbcm bie Sigatuc jugejogen war, fanb id), 

 baß alle 'Pulfatien in bet ©efcbwulft aufbore. Sie £>pe= 

 ration war auf biefe 9Seife beenbigt, ohne einen anbern SSlut; 

 verluft, als bie geringe Quantität, welche eine $Qi$e bei er= 

 ften GinfdmitteS war. 3d) brachte meine Patientin 3U SSette 

 unb Verließ ft'e, nad)bem id) ihr ein anodynum gereicht 

 hatte. -25ei meinem 2(benbbefud)e fanb id) ft'e ruhig unb frei 



