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®citf gebriingt unb jog babd bie ®d)(finif)nut bec S3lnff fo 

 in bie 4^^')^/ ^'iß biefflbc tvie ein £)anim «er il)rfi unterm 

 ^.^Iftc liiji. Differ £)rtmm mut iiiic t)äuiijj unb fntl)iclt 

 nictitö von bem fliif}ifd)en ©inrfbf, irelcbcö ganj normnl 

 U'iu, ebrn fo wenii) oon bem britten Sappen 



Der Äranfc Ijntte ba« Filter uori SU 3al)ten erreid)t, 

 unb biittc fci)ün lange ooc boni lei>tfn einfalle, n)eld)er nje^ 

 niiif Sage t»cc feinem Ücbe eintrat, an Söefctjreetben berm 

 ^rtrnluffen gelitten. Der Catbeter mar mit gicper Scfcrcie: 

 tigfeit eingefiibrt werben, unb batte beftiiie SJ.ijung vcrurs 

 fncf)t. 35ie Sülafe roar grop, aber ein »in'nig oerbicft. 3n 

 ber ooalen ®rubc hinter bem breiectigen Üinume befanben 

 ftd) etwa 5ü fleine «Steine. 



Siefer gall i|^ ganj bem öorigrn entgegcngefe&t, benn 

 ()ier rcar bie *Profiata allein ertranft. £)er Damm, reelcbec 

 fid) «or ber untern Jpdlfte ber >^atnr6f)re gebilbet hatte, be: 

 ftanb aus ber @ct)leiml)aut ber Sölafe, bie, in Se'g« ihrer, 

 burd) bie barunter liegenben Stjeile »ermittelten, 23erbinbung 

 mit ber ^rcftata, in bie -^^otje gejogen würbe, .^atte man 

 biefen Damm burd)fcl)neiben fcnnen, fo wäre baä ganje 

 ^inbernig befeitigt werben, weld)e« fid) bem «Strome bei 

 UrinS entgegenftelltc unb ei wate eine , bem nngemeffene 

 58efferung beffimmt erfolgt. .^ättc man aber bie ^rofiata 

 felb)! ausrotten tonnen , fo wäre jener, Bon ber @d;leimi)aut 

 gebilbete Damm von felbfi eingefuiifen. 



5Binn ein britter üappen vorbanben ift , erfrnnft unb 

 in bie 5Slafe vorragt, fo theilt fid) geivohnlid) bai Uebel bem 

 elafiifdien ©ewebe beÄ SSlafenhnlfeS mit, weld)eg fid) al« 

 barter Äerper ergebt, ju ber hügeligen Älappe ber S3lafen= 

 munbung gewiffermaßen [)t>ijutritt unb eine «oUfemmene 

 8Serfd)liepun9 bewirfen fann. Diefe Cemplication ift »ie[ 

 unbeilbarer, als bie Äranfl)eit beS SSlafenhalfeS allein; ei 

 ifi alfo um fo wid)tiger, tk le|tere, wo fie beflebt, rid)tig ju 

 crfennen, ba bie Teilung biefer, meiner 2(nfid)t nad), in bet 

 ^anb be« SBunbarsteä liegt. 



3m erjlen Stabium, wenn nur ein ?0?angel an 6la= 

 jiicität ba ifi, ent|tet)t eine Strictur bei SlafonbalfeS, naf)e 

 bec Deffnung ber S3lafe, unb ifi burd) gew6t)nlid)e, ange» 

 meffenc 9Äittel ju heilen, ^i" jWeitcn Stabium, fcbalb 

 jener Damm ficb witflid) gebilbet bi^t unb mehr ober weni- 

 ger fe(l geworben iff, fo wirb ein f leiner ßatt)eter burd) 

 benfelben aiifgebalten, ein gröperet aber abgeleitet; er bringt 

 bonn jwar weiter ein, alä bie .:^arni;6t)re lang ifi, bringt 

 ober feine (5rleid)terung für ben Ärnnf'en, weil ber datbeter 

 nur in feitlid)e jum 2bfil abnorme ©ruben eingel)t. 9?id)t 

 bie fiänge bei eingebraditen datbeterS, fonbcrn bet Tfbfluf 

 be« Urine« überjeugt ung baüon , bap berfelbe juc SBlafe ge= 

 langt ift. 



6rreid)t bie Äranfbeit ba« b ritte Stabium, fo treten 

 Ciele ubele 3ufälle ein, von benen jwei befonbere ^fufmerffam« 

 feit »erbienen unb ncd) nidit genug beobad)tet werben finb. 



Die Sängen; unb £lueerfafern ber Slafc freujen fid) 

 nämlid) unter red)ten 5[öinfeln unb bie tleinen leeren Siciu-. 

 me jwifd)en ihnen, finb nur oen ber Sd)leiml)nut unb 

 tom SfÜgewebe iiuSiiefullt, bai bie Sheile mit einanber »ers 

 binbct. (Sobnlb nun ber elafJifd)e ■iQali erftanft unb bem 



txt)bt)tin Drucfe ber 58[afenf)äute nitfct genug reibet|te[)t, fo 

 wirb bie Sdjieimbaut »om Urin au6gebel)nt unb tritt äugen 

 lid) jwifdien ben SKuStelfibern hervor, nai ben Einfang ci= 

 ner auf er ber 58lafe liegenben aafd)e bllbet , bie fid) balb 

 vergröfert, wenn bet ©runb ihrer entflei)ung fortbf(tet)t. 

 Qi bringen juweilen Steine in biefe Safd)cn, beren CWun-- 

 bung firt) fdilieft, worauf weitet feine üblen äufälle folgen. 

 ;^uweilen i{l bie Seffnung fo grop, bap ein beträc^tlid)er 

 Stein von betfelben umfapt wirb, beffen Dafei)« wir erfen; 

 neu, bet aber nad) gemad)ter Operation nid)t leid)t entfernt 

 Werben fann. (!in 2l)eil beS Urin« vert)ält fid) immer in 

 biefen 2afd)en; man fann ibn nur entleeren, wenn man 

 ben Äranfen verfdjiibene Sagen annel)mcn läpt, wäi)unb bec 

 Gathetec fid) in bet Slafe befinbet. 



lieber anl)altenie ?fuöbel;nung bei Änod)mbi-üd)en, 



über ben Seitramn i(;rer 2fnn)cnbun9, Mnb über 



einen 3Cpparat für Sßrücl)c beö Sdjtnfelfnodjenl 



ttnb feineö i^alfeö. 



SBon 3. g. SOJalgaigne. 



Seobad)tung. Dem 8J?ed)anicn« ©onffean, 53 

 Safere alt, von fel)r irritablem ßl)ara(f»r, fiel am IC. 

 September 1^.^5, ein eifetneS, fdiwere« 9?ab auf ben 

 linffn Sdienfel. (5r würbe in ba« .^ofpital St. Soaig ge: 

 brad)t. Der linfe Sd)enfe( botte einen grepern Umfang 

 als ber redite, war um jWei 3oll türjer, äeigte aber feine 

 SSlutauStretimg nodi S3erle|ung ber .^autbrbeofung. Uebet 

 bem mittleren Sheile fanb fid) eine vorfpiingenbe ©ofe ; fjier 

 bringt ber geringfle Drucf Grepitatien feervor, bie Spi^e 

 beS gupeS ift nad) (lupen geWenbet 



Der ejctenfionSapparat bei ^rn. @etb))»urbe ange' 

 legt, unb baS ©lieb unter lebhaften @d)metjen «ngefäijr ja 

 feiner notmalen Sänge auägebet)nt. 



"Um . cmban 2age fanb man ben Änod)en burd) bie 

 Sufammenjicbungen ber dJluiieln aüi bec Sage gebrad)t unb 

 ben Sdienfel bibeutenb angefdiwoUen. ©eleitet »on ber "Um 

 fid)t, bap wabrenb ber erften 8—10 Sage fein ?)rccef 

 ber 5SiebrtDerfinigung ftattfinbet, liep id) ben 2fppac«t ent: 

 fernen unb befd)ränftc mid) barauf, ta« ©lieb ober eine 

 boppelte geneigte (5bene jU legen, weld)e burc^, unter bie 

 Äniefet)le gelegte, .Siffen gebilbet würbe. 



"Um 22(ten legte id) ben Sdienfel auf einen 2fpparat 

 von meiner eignen ©rfinbung, weld)er bie SSortbeile begjeni: 

 gen von >^rn. 9}? aper unb ber boppelten geneigten ©bene 

 Vereinigt. Die Ißetfürjung würbe mit grcper 8eid)tigfeit 

 gehoben, ^ai) jwei S'agen mupte inbep ber ^TuSbebnunggs 

 apparat, weil er gcope Sdjmerjen veturfadjte, buid) einfache 

 Sd)ienfn für Sd)cnfelfncd)enbrüd)e erfegt werben, 



^m 1. Octbc. tjatte ber Äranfe beftige« Riebet, am 

 2ten entbecfte .man einen jwei 3oU gtofen Decubitus am 

 Äreu;beine. 3tm 15. £ictbr. würbe bie Hautfarbe icterifd), 

 ber ^ulS flein, unregelunipig unb intetmittirenb. "Um 19. 

 peUten fid) Delirien unb 2(tfemen6befd)Werben ein. "Um 20. 

 9)?ittag« erfolgte bet Scb. 



