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Sa« »on mit ebfn ©cfogtf fdioint um fo mfl)c af= 

 gcünbct ju fft)n, M c« bi? ffl)r fd)mcrjl)iiftfn ©tidjrounbcn 

 bft ®d)i^bflbfbfituii9fn finb, mtidic am l)auft;}(ifn ju Ofrbcei» 

 tftfr (Siitjünbung ©fleäftihfit i^pbfii. 3IUein e« ifl qar nicht 

 n6tl)ig , bap ba« »crle^fnbc ^iiftrumcnt bi« niif bie galea 

 apoiieiirotica bcin^f, bonii id) i)ai>e btmtxit, 1) bcifi bif S'Jft» 

 \)en unb ©cfiiSe biffec ©ciienb in bem bidjtcn , unter bec 

 ^aut unb nupfthiilb bft '2(pcnputoff lifgcnbcn Qdevecbc f)tn= 

 laufen; 2) bap bot ^.luptfi^ bct (Jnijiitioiiiig nid)t in bct 

 ©d)icf)t ifl, in rccldicc bic Ototuen liogon, fonbetn »iflnieljt 

 in bem tiefen, lameliofen, ober untet ben 5Äu«teln liegenben 

 GJeroebe. 9?ad) bcn ©tidjnnmbon geben @d)u|)rcunben am 

 l)äufigflen $8etanlafrung ju biefet Äranft)fit. Äaum bcaud)e 

 id) nod) JU bemcrfcn, baß bei T^erfcnen, rceldje l)abitiieU 

 bem ßtnfipela« untenvctfen finb, bei foldjen, reeldic eine 

 fd)led)te ßonftitution I)aben , ober bei benen bie SÖunbe flarf 

 geteijt roorben ifl, cntirebet butd) ju lange anljaltenbe (Sin« 

 iricfung bet Suft, ober butd) irgenb einen üctl)anbencn ftem» 

 ben Äötpet, obet enblid) butd) unjrcecf mattigen 23efbanb, bie 

 cntjünblidje Steaction roeit Icid)tet einttelen mup, ali bei 

 anbetn. 



Sie oetbteitete Gntjünbung ber augert)alb hei (Sd)ä- 

 bcl« gelegenen ©ewebe fangt gen)6l)nlid) erfl ben britten obet 

 «ietten Sag nad) bet 23etn)unbung an, feiten fpatcr. Sa6 

 Uebel beginnt mit einem fledjenben ©d^metj in bet ©egenb 

 bet 33etle^ung; bie <Stid)rounbe fdjreillt an, ivirb trocf>n 

 unb fo empfinMidi, bag bei bct getiiigften S3erül)vung bet 

 ^aate bem Ätanfen laute @d)teie auägeprept reetben. Siefe 

 fd)merj()afte 3fnfd)iveUung ifi »on oftet irieberftljrenben S^fbetJ 

 flauem mit Selirium unb aud) bisweilen mit ©rbted)en 

 begleitet. Biefe ecfien <2i)mpt*mc nehmen tafd) ju, bet 

 Äopf fd)irillt, bi* ju ben Dhren unb ben obern ^Tugenlibetn 

 herab, ungeheuet an. X)ai ^wUt erfdieint heftigfc "nb bie 

 StofianfäUe fommen tafd)et auf einantet; ivabrenbbem ttitt 

 ©iterung ein unb bie Äranfheit enbint fehr häufig mit bem 2!ebe, 

 Wenn bet Äranfe nid)t jut gehörigen Seit unb jroat jreecf: 

 mäfige ^ülfe erhalt; ttielleid)t flitbt et aud) tiofe nUet 

 ©otgfalt. Diep bebarf jebod) einiger ßrfUuung. 



Solb tritt ber Slob, in golgc einet in ©itetung iibcrge= 

 gangenen nieiiiiigitis reahtfnb bc« acuten .Sfitiaumg ein; 

 in biefem ^aüe (iirbt ber Äranfe untet ©tjmptomcn üon 

 coma unb oft aud) mit .Hemiplegie. $8ei bet ?eid)en6ff= 

 nung finbet man bie dura mater «on bem iSd)äbelge» 

 roolbc losgetrennt unb in Siterung; man finbet ben (Sitcr 

 entreebet an einer ©teile beifammen ober jiT)ifd)en ben ^irn= 

 häuten, aud) roohl in ber .^irnfubflanj »erbreitet. Gben fo 

 ijt aud) eine gropc 5)?eni;e ©itct untet bet äupetn <S*äbel> 

 bebecfung, bisweilen aud) 5roird)en bem pericraiüum unb bet 

 entfpred)enben Äncd)enfläd)e oorhanbfn. 



Salb finbet bct t6btlid)e Tfue^ang etmaS fpatet (tatt 

 unb jroar burd) (Jinfaugung beS (SitetS ; in biefem galle 

 hält bet Ätanfe ben etfien Sturm nui , ti bilben fid) uielc 

 ^bfcefTc untet bem pericraiiimn unb bct ©iter verbreitet 

 ft'd) in großer 9)?enge unter biefer SWembran ; burd) bie ent> 

 »ebet wn felbft entjlehenbcn obet burd) bie Äunfl gemad)tcn 

 Sfffnungen fließt bct ßitet mit abgeflotbcnen ^ottioncn von 



Seilen', ©ehnens unb ^ericraniumgewcbe aui; bie Änochen 

 bleiben an einer ober mehrcrn ©teilen entblößt. Qi fd)eint 

 anfangs mit bem Ätanfen beffec jii grhcn, aber eS ttitt bann 

 rcieber ein acuter äupanb ein, baS ISiterungSfiebcc bilbet fid) 

 aus, ber Giter nimmt eine fd)lfd)te 2iffd)affenhfit an unb 

 ber Äranfe fliibt an 9J?araSmuS ober wiolmehr unter ben, 

 ben SSiScetalabfcefTen eigenthiimlid)en ©omptomen. 



3n anbern Sollen treten , nad)bfm fd)on bie ©itetung 

 untet ben Sd)äbelbebecfungfn gebilbet unb jiemlid) »veit ge= 

 biehen ift, in Jolge ulcetativet (Sntjünbung bet 2(ttetifn au= 

 ßethalb beS ®d)äbelS, t6btlid)e S3lutungcn butd) bie £ieff= 

 nungen bct ^Ibfceffe ein. 3m S'ih" 1830 fam eine grau 

 in'S Hötel-Dieu, rcegen einer fleincn £luetfd)n)unbc am Äopfe ; 

 eine »etbreitcte Gntjünbung bilbete fid)auS; fie rcurbe fräftig 

 bffämpft; eS »vutben mehtete ^rbfceffe geöffnet; mit bct 

 Äranfen fd)ien cS gut ju gehen, alS burd) biefe Deffnungen 

 von fflbfl mehrmals S3lut ausfloß, unb bie Äranfe, burd) 

 bie Eiterung unb ben 83lutüerlu(l erfd)6pft, unterlag. 



83ei anbern ©elegenhciten enblid) finbet ber t6btlid)e 2(uS: 

 gang crtl lange nad) SSefcitigung bet acnton ®i)mptomc jlatt. 

 Sicß bemtft man bann, rcenn bie (Sntjünbung eine tiefe 

 obet bie ganjc Sicfc bct @d)äbclfnod)fn etgieifcnbe 9?pctcfe 

 Octanlaßt h'it. 3n biefem galle entlieht, njcnn bet ©rfo» 

 liationSproceß beginnt, auf ber außirn £)berfläd)e ber dura 

 niater eine ©iteiung, rceldjc nieift mit bem Jobe enbigt. 

 Sebodi fonnen 'iluSnahmcn t>cn biefer Siegel vocEommen. 



3d) muß jebod) nod) bemerten, ba^ in einigen feite: 

 nen gäUen bie Äranfen ben trautigen geUien bet Äopfent; 

 jünbung glücflid) entgehen. Sieß ifl bann ber gall, wenn 

 bie ©iterung bloß auf bie äußern Sheile befdiränft roar, unb 

 bec Organismus Äraft genug batte, ben (JitenmgSi unb 

 3(bftcßungSprocfß auSjuhaltcn. 3n biefem galle bauett bie 

 9Jad)behanblung nod) mehtete 5}?onate; folgcnbeS birne alS 

 SSeifpifl. 3m 3'ihte 1832 befanb fidi ein junger dJlann 

 rcegen einer flcinen Äopfnjunbc im Hötel-Dieu ; eS eniftanb 

 eine »etbtcitete (Sntjünbung. Burd) eine äroecfmaßige SSe« 

 hanblung rcurben bie erjien Sufalle befeitigt; bem ßitct 

 rourbc butd) tegelmäßigc fim|7lid)c einfrt)niite ein ftcicc 

 21bfluß oerfd)afft. Tibet eS »rat bie ganje äußere Zat 

 fei ber ©dnibelivolbijng nectotifd) ; eS mußten bähet von 

 Seit }u Seit einfd)nittc unb paffenbe, bie cingefd)niittcn 

 Shfile ftei mad)enbe, @d)nittc auf ber ganjen ^iberflädjc 

 ber behaarten Äopfhaut gemad)t reerben, um bie abgeftcrbc: 

 nen Änod)enfiücfe, nad) SWaßgabe ihreS SoctcnrcrbenS, hfrauS= 

 nehmen ju fonnen. 9Jad)bem biefet (SrfoliationSptoccß fed)3 

 9JJenate gcbauett hatte, mar bct Ätanfe n>iibcthetgcflellt. 

 2) up untren fanb, «IS er alle biefe nectotifd)en SamcUcn 

 auf einem Sleller ancinanherlegte, baß ber 9?aum, n>cld)en 

 biefe ©tücfe einn.ibmen, feiner glädje nad), gerabe fo viel 

 betrug, als bie äußere glädie be« ©diäbclS biefcS Äranfen, 

 rccld)er baS ijofpital inbeß gans gefunb verließ. 



Die S5fh>inblung ber verbreiteten Äopfentjünbung muß, 

 roie man benfen fann, fehr thätig unb fräftig fepn. Äaum, 

 nad)bem bie etfien ÄranfheitSfpmptomc bemccft ivorbcn, ober 

 aud) rcohl nod) ehe fie fid) gejcigt haben, muß ber 5Bunb= 

 arjt bteifi einen Ärcujfdjnttt auf bet SQJunb« macljcn unb 



