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fung^n finiogangcn ro>ic; bag ber SiVm ein^ofl^mmt vom; 

 ba§ bei bfc Stt'&uction bec @.'fcliivul|1 man ju ijleicl)« 3oit 

 fcen DiUm unb ben Seflif^I jucücf^cbradK bat; bii^ al^biinn 

 fiid) ein.' Sntjunbiini^ ;rcifd)on ibni'n cntiBirfcIt bat ; bop b"= 

 naci) fid) ein ^Tbfcpp an bcr 23aiKi)bfctf i^cbilbct l)at unb in 

 bi-ffen Sollte fin funjllicf)cc '^tftcc mit mebrern flcincn D.-ffnun: 

 flen. Die ®rimbe, reelcfee ju ber »'(nnabmo bfred)tii^cn, bag 

 bie 25urd)boI)tun.4 on bem bieten Darme ober am Snbe bii 

 bi'mnen ftattqebabt hat, finb, roeil, reenn fie am oberen 

 2!heile beS ilcoii, ober beä jejuimm eingetreten ro,ue, bie 

 SJerbauung geflört morben , unb fo ber Äcinfe menicjer 

 geni?()rt unb magerer geworben fenn rci'trbe, feit er fein ®e= 

 brerf)en bat ; baä ift aber nicf)t ber gall. 3f uper, b.ig bec 

 Äranfe nicht abgemagert ift, finbet fid) ein örunb ^u glauben, 

 bag bie Siirdibobrung in ber fossa iliaca dextra fii|tire, 

 tüeil, wenn m,in fid) bemfibt, bie Sbeile mittel« Ginfitbrung 

 bf« ginger« in bie Deffnung ber Saud)it)äMbe ^u unterfud)en, 

 man in eine grope ^6f)Ie gcrätf), n)eld)e nur ucn bem 

 coeciiin bargefieilt werben fann. SBenn ber Jinger in ben 

 binnen Sarm geratb, fo würbe man abwed)felnb in baS 

 obere unb in ba« untere (Snbe einbringen fännen, weld)e oon 

 einanber burd) einen oorragenben Äamm getrennt fenn winben, 

 weld)cn bie b'ntere 2Ban& beä Sarm« bilbet; augcrbem wür= 

 ben bie 9?ai)rungSfub(ian5en fct)c balb f)eroortreten; allein fie 

 fommen crfl am anbcren 2age, nadjbem fie genoffen wor: 

 ben, f)eriior unb ein Äliiflir bewirft, bap fic fdjnell gegen 

 bie jufallig entflanbene ^Deffnung juriicffliepen. Der abnorm 

 me aiuis, weld)er burd) bie Durd;bot)rung beg coeciiin 

 entftebt, i)! febr oerfdiieben üon bem, bec au« bec Durd)j 

 bobcung be« bunnen Darm« ent|lebt, ben man jum Zvvui 

 bec Sefdireibung be« fi'mlllidjcn 2{ftecä genommen f)iit. 3n 

 biefem gälte nämlid) ifi wirEIid) eine @d)linge beg bimnen 

 Darm«, we(d)e in einem Srudje eine größere ober geringere 

 ©trede weit branbig geworBen ijl, unb beibe Snben finb 

 mit ber 58aud)wanb ocrwa^Ten, bilben nad) uorn einen mebc 

 obec weniger oorragenben ffimfel unb fonnen, felbft wenn 

 bec ©ubfianjüerluft betr>5d)tlid) ifl, fid) paraUel neben einan= 

 berlegen, wie bie beiben Saufe einer Doppelflinte unb bann 

 finb fie burd) eine @d)eibeaianb gefdjieben, weld)c oec[)inbert, 

 bag fie mit einanber communiciren; bicfe (3d)eibewanb ijl 

 üon ©carpa unter bem Diamen Sporn (Äamm) befd)rieben; 

 unb ber (Sd)arffinn ber üt)irurgen ifl barauf gerid)tct gewefen, 

 wie man biefe <Sd)eibewanb, weld)e ben Uebergang be« 

 Darminiialt« aui bem oberen (5nbe in bag untecc b'nbect, 

 jerfloren fönne. 



3n bec ^Tct »on wibernatitrlid)em 2rftec, roe[d)e aus 

 bec ©angran einec Darmfd)linge in einer JF)ernie entfiebt, 

 bleibt äiimeilen eine Portion be« SStudjfade« jurücf, weld)ec 

 einen blutigen @ang untcc bem ^Jamen Sciditer bilbet, weis 

 d)ec mit feinem einen dnbe nad) ber Darmoffnung, mit bem 

 anbern in bie Untcrleibsöffnung munbet; in bem aScrhaltniffe, 

 wie fid) ber Darm burd) bie SDäirfung bei mcsenteriuin 

 t)on bec S5aud)wanb entfecnt, «ecldngert fid) biefer 2cid)tec, 

 »fceng^t fid) unb nad) 93eclauf einec gewiffen 3eit fd)liegt ec 

 (id) oöUig; fo entfielt, wie ©cacpa nad)gewiefen ^at, bie 

 »on felbjl ecfolgenbe «Teilung be« fun|ilid)en 2(ftecg. 



^ier aber ifl nid)t« ocn allem biefen »ort)anben : baä 

 entjünbete coecuin i(t SSerwadifungen mit ben Saud)wan» 

 bungen eingegangen , }wifd)en weld)e reijenbe Stoffe einge» 

 brungen finb unb ^u einem '^bfcep 23etan(affung gegeben 

 l)aben, roeld)er fi* nad) TTufen geöffnet t)at. Qi ifl alfo 

 bier ein wibernatürlid)er 3(ftec burd) Ulceration; bei einec 

 fold)en litt 3(fter aber i(i fein S5tud)facf oorbanben unb fo» 

 nad) aud) fein 3!rid)tec, burd) weld)en er ü'.^n felbfi f)cilcn 

 fonnte; folglid) finb fie gefät)clid)er. .f)r. ^cof. äJelpeau 

 bat angegeben, bap i^m t)ergleid)en in fedi« 3abren fed)ä 

 uorgefommen fei)en; oon biefen fed)« ^atien;en finb mel)cecf 

 unterlegen: 1) @iner »on ihnen war em jimgec 5J?enfd), 

 weli)ec am 9?abel eine @efd)wull'l l)atte, worau« viel 

 flmfenber (Sitec heroorfam; ali fie eingefd)nitten würbe, 

 um bie Durd)bohrung bei Darm« ju ftnben, mufte man 

 bi« nad) bec ced)ten Seite gehen; bec Äranfe fonnte nid)t 

 gel)eilt werben; ec ging aber herum, tcu^ einen pfropf, ben 

 er wegna[)m, wenn er bi\i SS.'bürfnip empfanb unb ohne baf 

 bie (Ernährung bei ihm burd) b^i ®ebred)en gelitten ttdtte. 

 2) Sin anberec gall betcaf ein junge« iO'?abd)en, weld)e« eben» 

 falU oberhalb be« *jlZabel« eine ber 00 rigen dbnlidie @efd)wuljl 

 hatte, ulcerirenb, mit oielen Oeffaun^en unb uiel Sitec ges 

 benb; aud) f)ifc muptc man ber Darmpeiferation bi« in bie 

 ced)te Seite nad)get)en. 9JJan fonnte feine Dblitecation iu 

 Stanbe bringen; fpdtec (larb fie an tubecfulofec Sd)winb5 

 fud)t, unb bie ?cid)en6ffnung jeigte bie »Perforation bei 

 coecum. 



Die -Teilung biefe« ^Tfter« be« coecuin ifl fd)wierigec 

 jU erlangen, al« bie be« Alfter« ber bunnen Därme, wo eine 

 Sd)eibewanb tiorl)anben ifl; h'er i(l bie 3nbication genau 

 beflimmt , man muß bie S'i)eibewanb burd)fd)neiben ; abec 

 im ecflen galle giebt e« feine Sd)eibewanb ju jerfd)nei =• 

 ben; man foU bie Dxänbei babinbcingen, fid) ju Bereinigen 

 unb man i)Cit feine wirffamen OTittel, um baju jU gelangen, 

 obgleid) man oiele üerfud)t hat. 



1) Die 91aht, ein febr einfad)e« 9}?ittel unb febr leidit 

 anjuwenben, i)at nie (Jrfolg gehabt; cntweber fie i)at bie 

 ©ewebe burd)fd)nitten , ober bie Stccementc finb burd) bie 

 9labelflid)e hinburd)gebrun4en. 



2) 2)lan hat bie ^aut um bie Seffnung lD«prdparirt, 

 um ba« ■^(neinanberbringen berfelben ju erleid)tern unb 3cc» 

 rung ju verhüten; hemad) h^it '^'T' bie aneinanbergebcad)= 

 ten 43autrdnber mittel« einiger ^efte jufammengel)alten, ohne 

 gludlid)eren Srfolg. 



OTan hat bie 2(utop(a(lje oecfud)t, obec bec üappen 

 ijl gangcdne«cirt. 



3nbeffen fann man mehrere onaloge ÜWittel anwen« 

 ben, mit STOobificationen. SWan fann aud) ju befonbern 

 aSerfahrung«arten fd)reiten , weld)c »on einem 2(rjt in bec 

 ^rooinj »)orgefd)lagcn unb febr empfohlen finb. 



SÄan fann bie ^aut im Umfange ber Oeffnung wunb 

 mad)en, fo baS bie tiefer gelegenen Shcile nid)t beriihct 

 roecben, um fo ba« ?ru«fliepen ber Äothfcuditigfeiten ju uec« 

 J)inbecn, weld)e fonfl bie wunbgemad)te Släd)e überfließen 

 unb juc 58erwad)fung untauglid) mad)en wiuben, unb um 

 fo {u beroicfen , bag fie bem 3iel)cn bec gaben beffec roibec= 



