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eine foibfnc Siijatuc unter bic Arterie but1i)pführt unb mits 

 Uli timi ÄnotenS befefligct. 35ie £)pctation würbe fo ju 

 ©tanbe 9ebrad)t, oi)nt baß irgenb etivjö uocaefornmen roate, 

 nai bcn Dpccatcur ()i5tte floren tonnen. 



Bie 2(birefenf)eit nllec unijünlliflen Symptome maijte 

 e8 iinn6tbifl, bie 9?ad)bft)'inblunij im Sinjelnen ju petJ 

 fclaen. Set ©cbmetj, über roelcben er aeEU^t l)iUte, üec» 

 lieg ihn, fo mie et in fein 25ett tarn; bai £)ebem beS ^fr: 

 me« »erlot fid) balb. 2(d)t unb oierjiq Stunben nad) ber 

 £iperiition, flelite fid) eine olIi}emeine 'Äufceijuni^ ein, iveld^e 

 befeitiat mürbe burd) ein ^urqirmittel von (latcmet unb 

 Scimmoneum. (Sine gerinafü^iiie DWjung ber Slradjea, 

 roeld)e juiDeilifleg Ruften mit iTugicurf veranlagte, irurbc 

 burd) einen Dpiat; liiictus gemilbert. 3BeiKn einer burd) 

 Strictur veranlajiten Urinverbaltun)} ivurbe ber JQau\ jmeiä 

 mal mit bem Äatl)eter abaeUiffen. Spium rcar nid)t an: 

 ber« n6tt)ig alä in jroci *Wad)ten, n>o ber (5d)laf fei)lte. 

 "Km SWorgen beS 1. Sctbr. , ben 12ten 2!ag nad) ber £>pe= 

 ration, rourbe bic »on ber ^(rterie abgegangene ßigatur in 

 ber SBunbe gefunben. Bie SSunbc rear faft vernarbt, mit 

 2ru5nal)me ber Doffnung für bie Üigatur, n3eld)e nad) bem 

 ^fbgange ber leljtern aud) balb i)eilte. Die ©efitroulll würbe 

 an Umfang immer tieiner unb erfuf)r bie geiv6f)nlid)en 33er- 

 anberungen, njeld)e an fold)en @efd)ivülfien vor ftd) gef)en, 

 rcenn ber birecte ,3ufluf be« SluteS abgefd)nitten ifl. Sie 

 Äraft be« ©liebeg war aud) balb roieber f)ergefteUt. 



Der Operirtf rourbe von ^rn. Ä e i) unb anbern 

 ^erfoncn von :?eit ju 3eit befud)t, von ber 3eit ber £)pes 

 tation an b\i jum Sobe, tvelcher im gtülijaf)r 1835 er» 

 folgte. 25er @d)lag beg .^"■tif"* fonnte nie roieber an bec 

 SRabiaU ober 25.ad)ial:2rrteriegcfiit)It roerben. Die Stelle, 

 roeld)e vormalS von bem Tfneurt^ma eingenommen roar, futjltc 

 fid) l)atter an, ali bie umgebenben 3!t)eile unb unter bem 

 111. ]K>ctoraIi.s ivucbe immer nod) etivaS roie eine umfd)rie.- 

 bene öefd):vuljl gefühlt. '2(1« er fiavb, verfprad) er, ba§ 

 nad) f.'inem ^obe fein 2rrm anatomifd) unterfud)t roerben 

 folle unb baf er il)n ^rn. Äep }U biefcm 3n)ecfe vcrma« 

 d)en rooUe. 



3u 7(nfan^ 1335 jlellte fi'd) TTnafarca ber unteren (ix' 

 fremitäten ein unb er flarb unter ©pmptomen eine« Singe« 

 roeibeleibenS. Seine SBittroe cntfprad) roillig feinem 3Sert 

 mad)tnif unb erlaubte, bai feine ?eid)e in baÄ ^ofpital ge« 

 brad)t rourbe, bamit ber ?rrm injicirt unb abgelofet iverben 

 möge. T)'-e 3ergliebecun,i ifl mit groper Sorge von -^rn. 

 Cocf vorgenommen unb ba bieg ber erfte JalJ i(t , roo bie 

 subclavia in ben Conboner .lP)ofpitalern mit (Srfolg unter: 

 bunben roorben, fo hfit man geglaubt, bag eine au«fül)rlid)e 

 5?ad)rtd)t von ben 3erglieberung«refultati'n, ncbft einer 2(b> 

 bilbung bes 3u(tanbe« ber ®efäge, mitgetheilt roaben rnuife. 

 D,i6 Präparat beg Titm/i beftnbet fid) in bem OTufeum 

 von Qiüx)'i ^^ofpital. 



Send)t über tii 3eri?(ieberun<j. 

 )D;r rcdjtc "Kern, an >ocld)em bic Operation gcmjdjt morbcn 

 war. xom'bs oon ber a. iiiiioiii'ii;ita aui inj'Cirt unb bann, in lief- 

 binbunit mit einem Sbeifc ber Stippen uni ber JB'rbe. faule, fo bap 

 oUe ävcidc ber «ubolavia, iveldje mit bct axilUtU anaflomofiren, 

 einjef^lolfcn ivaren, von bem Körper getrennt. 



Die OTuöteln beö redjten XrmcS waren grog unb flarF unb 

 jci.lten , mit ber Unten obcrn Sttrcmitit Bcr9lid)tn , eine fall 

 ijr&lji'rc (Sntioictelunii a(ä man fie bei ber arbcitcnbtn Slaflfw an 

 ber cecbten ©dte qeiobbnlid) finbct. Sine Eltine unbeutliclje Siarbc, 

 bid)t über bem 3d)lüiTeIbein, mar tai einjige iugere 3eid)cn. ircran 

 man crtcnnen tonnte , bag eine Operation vorgenommen »ot« 

 ben loar. 



2Jlö bie ^aut entfernt rourbe, würbe bie Vorgenommene 

 3erfrf)neibung bcS m. platjamamyoides ffbr beutlid) burc^ bie 

 eingetretene permanente Gontraction feiner Jf'Jfern , welche ei« 

 nen 3roif4cnraum oon etiva einen 3oll fflrtite junjctgelalfen batte, 

 ber bie burd)fd)nittcncn (Snben ber 9)Ju6Celau6.'rcitung vereinigte. 

 Unterhalb biefer geigten bie bic Arterie bcbcctcnben Sbeile bie ge» 

 io6i)nlicl)c JCnorbnung ber fascia unb Sellularflructur, roorin faum 

 eine ®pur übrig rear von ber 3erfd)ncibung unb Störung, ivcld)« 

 roäbrenb ber Operation flatt gi't)abt babcn mugte. 2)ic äbeile in 

 ber unmittelbaren 9tad)barfd)aft ber jfrterie, b. b- bie 2(tiÜarnct» 

 oen an bem m. scalenus aiiticm batten baS gcioöbnlic^e Änfeljen unb 

 waren oon unnatürlidjcn S3erivad)fungen oollig frei. 2)er m. omo- 

 liyoideus befanb fic^ etivaS i)bl)cr al6 gcroöbnlic^. ©iej entfprang 

 >Dal)ifd)etnli(i oon ber ^trfc^neibung ber fascia, welt^e biefen SRuSs 

 Ecl an bic clavicula tjeftU. 



Sic a. subclavia unb ibre ^iveige würben nun in gcw&bnlid)cc 

 iJöcife priparirt. Die Ät^felbötjle würbe bloßgelegt, inbem bie raiii. 

 pictorales burdjfdjnittcn unb juructgcfdjlagen würben, um fo 

 bic o»litcrirte 'Portion beS 3ttiUar|lammcS, bie Uiberbieibfcl beS 

 ancuriömatifd)cn Qaii unb bie 3!Bieoert)cr|lelIun>i ber a. brachialis 

 unterljalb ju ©efi^t ju bringen. (SS würbe grojc ©orgc getragen, 

 bie Zweige ju ert)altcn, burd) weld)c bie SoUatcraIcirculation flatt» 

 gcfunbcn batte 



®cr ©tamm ber a. subclavia batte feine wcfcntlic^e SJcränbe« 

 rung in feinem Umfange erlitten, »on fbrem Urfprunge bis ju bem 

 >Punctc, wo bie Cigaturcn angelegt gewcfcn waren, bicbt am äujjern 

 gjaiibc beä ni. scalenus. .^icr war nun baä ®cfä6 plöglid) oblitex 

 tirt unb nabm bie gorm einer bicfjten , platten ©djnur ii», weld)« 

 ftd) etwa 21 3oU, nai) ber 2td)felgrubc bin, fortfe^tc unb an ben 

 Uebcrreflen bc4 aneuri)Ämatifd)cn ©acteä cnbigte. Sic eigentli»!)« 

 Stelle, wo bic Arterie untcrbunbcn gewefen war, war burd) eirt« . 

 tiefe (äinjäbnung angebeutet; aber bie GontinuitiU beS ©tfdßeS 

 oberhalb ber Cigatur mit ber obliterirten »Portion unterhalb jener, 

 war nid)t aufgeljoben ober, genauer gcfagt, war, nat^ ber Siitfer« 

 nung bcö fciöenen Unterbinbungöfabcnä, wieber erfelt bunt einen 

 MobäftonSproceg, weldjer bie beibcn ©rtremitäten mit einanber vcrs 

 6unben unb an bie nal)e gelegenen Scbilbe angeheftet hatte. 2)cc 

 ancurvematifdje ®act eriilirtc noei) in ber Jfcbfe'bbblc , wo et 

 eine ft|le unb bidjte, aber juglcid) elajlifdje uno nadjgicbig« 

 ®cfd)wulfl bilbcte, ungefähr oon ber Srbge eineS Eleinen kühner» 

 tili. @r lüg unmittelbar hinter bem m. pectoralis mint>r unb feft 

 an ber jweiten JRippe anf)4ngenb, weldjc jcbod) burd) ben Sruct, ben 

 er ausgeübt haben mußte, nid)t im ®eringilen abforbirt ivar: bec 

 ®act war fonfi mit ben umgebenben Ofereicbcn nur wenig verbun« 

 ben, unb jeigtc ein einförmig glattes Meujierc, weldjcg große 

 2(ebnHfl)teit batte mit ben Sälgen , welrf)e man juweilen um frembe 

 Äörpcr gebilbet [inbet. Die obliteiirte 'Portion beg 3(rillar)lamme8 

 enbigte in ben obern unb bintern Sbeil beS ©actg; wibrenb von 

 feiner unteren gläcl)e bie ('^Lirtfejung ber Jirfcric ju entfpringen 

 fd)ien, alg ein ooUflänbigc« (Sefdßi inbem eS fafl feinen natürlidien 

 Galiber wiebcr erhalten hatte, burdb ben eintritt eines großen 

 3weigeS, weldjcr urfprunglid) unmittelbar unter ber öefdjwulft 

 abgegeben worben war unb burd) welchen bai Slut nac^ber einen 

 retrograbcn Cauf genommen hatte. 



'Xli ber ©act geöffnet würbe, beffen ^iute befonbcr« bidjt 

 unb hart waren, ergab üd), baß er ein fefles unb biditcS Soagu» 

 tum enthielt, weld)eS »on bem umgebenben (gact fid) leidjt ab: 

 trennte unb, nad)bem c« barauö entfernt war, bie ®eftalt ber ®e» 

 fd)wulft bebielt. Die Durd)fd)neibung beS coasuliuu jeigte, baß 

 ti aus (^ibrinc beflanb, bem Änfeben nad) unocganifirt, bid)t unb 

 jätjc in feiner S^ertur unb von fd)mu|ig gelber ,^arbe. 



@6 würbe unmöglich fei)n, alle bie anaflomoü'renben Sefiße ein« 

 jcln nomtjaft ju madjcn, wcHc bucc^ it)ren Umwege madjcnben 



